奧馬哈系統理論在產后社區訪視中的應用

鄭巧麗 羅琳虹 楊美如

奧馬哈系統理論在產后社區訪視中的應用

鄭巧麗 羅琳虹 楊美如

目的 探討奧馬哈系統(Omaha System)理論在產后社區訪視中的應用及護理干預的效果評價。方法 對200例產婦進行2～3次的家庭訪視, 通過對產婦和新生兒保健知識掌握情況的調查, 找出存在問題進行護理干預, 訪視過程中最常用的干預方法是健康教育、指導和咨詢。結果 訪視后產婦對進食高蛋白、水果蔬菜等飲食習慣方面的認識有了顯著提高, 對開窗、通風等接受率及產褥感染、痔瘡、乳房疾病的認識程度均有了顯著改善；訪視后產婦對新生兒保健知識掌握有了顯著提高, 與訪視前相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧馬哈系統理論, 是適用產后社區延續護理的護理記錄系統,能夠全面的、有效的確保母嬰產褥期的健康, 在臨床工作中值得推廣。

奧馬哈系統；產后訪視；護理干預

奧馬哈系統是一種簡化了的護理程序運作系統。它是一個以解決問題程序為框架的綜合系統。由問題的分類系統、干預系統和結局的問題評價尺度三個部分組成。奧馬哈的問題分類系統將社區護士在進行護理評估中常見的42個問題的數據有效地分為環境相關問題、社會心理相關問題、生理相關問題、健康相關行為問題四個范疇, 將護理干預措施有效地分為：①健康教育、指導、咨詢；②治療和操作規程；③個案管理；④監督四個方面。護理效果的評價從認知、行為和狀況三個方面進行［1］。本文介紹運用奧馬哈系統理論在產后訪視中找出產婦與嬰兒存在的有關環境相關問題, 心理、生理相關問題, 健康相關行為問題, 實施健康教育干預指導,以達到適度恰當的護理及喂養目的, 確保母嬰產褥期的健康?，F報告如下。

1 資料與方法

小便等一般情況。對產婦的起居環境、穿衣飲食生活習慣、護理知識及夫妻生活等自我保健意識方面進行觀察和指導。了解產婦乳房、會陰或腹部切口情況, 對母乳喂養、乳房保健、子宮復舊、術后感染等進行觀察評估, 介紹相關預防和保健知識, 達到改變認識, 糾正錯誤的行為。

1.2.2 新生兒方面包括出生具體情況、是否足月、分娩方式、出生評分、新生兒黃疸、預防接種等。了解新生兒喂養方式、睡眠、二便、生長情況, 對新生兒進行相關體格檢查,并指導新生兒衛生及其周圍環境衛生的改善和保持。

1.3 觀察指標 觀察比較訪視前后產婦自我保健意識、對新生兒護理知識掌握的改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.1 一般資料 選擇在本院社區2014年1～6月200例分娩后訪視的產婦作為研究對象。年齡21～42歲。文化程度：大學80例, 高中及專科69例, 初中及以下51例。初產婦140例,經產婦60例；順產91例, 剖宮產109例。其中常住165例,流動人口35例。排除嚴重心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤、精神異常等產婦。

1.2 方法 訪視人員為科室資深助產士專職進行上門訪視,隨訪時間選擇產后7～14 d, 每例產婦進行2～3次的家庭訪視。訪視內容包括以下幾個方面。

1.2.1 產婦方面包括精神狀況、體溫血壓、飲食睡眠、大

2 結果

2.1 訪視前后產婦自我保健意識的比較 訪視后產婦對進食高蛋白、水果蔬菜等飲食習慣方面的認識有了顯著提高,對開窗、通風等接受率及產褥感染、痔瘡、乳房疾病的認識程度均有了顯著改善, 與訪視前相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 訪視前后產婦新生兒護理知識的比較 訪視后產婦對新生兒一般情況的觀察、新生兒臍部、面部、皮膚的護理知識及黃疸的認識程度提高, 與訪視前相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 訪視前后產婦自我保健意識的比較(n)

表2 訪視前后產婦新生兒護理知識的比較(n)

3 討論

產婦及新生兒產后會遇到各種異常情況, 需進行合理的保健及相關指導［2］。通過對產婦及新生兒的訪視, 觀察和了解了產婦及新生兒的健康狀況及日常生活狀況。根據每個嬰兒、每個家庭的特點, 社區訪視人員對產婦和新生兒的居室環境、衣著、膳食營養、母乳喂養、產婦自身保健、避孕知識、新生兒護理等作出評估, 根據存在的問題實施健康教育、指導和具體處理措施。為她們講解母乳喂養的優點, 正確含接乳頭的姿勢, 新生兒洗浴要點, 嬰兒撫觸手法, 計劃免疫程序, 飲食衛生, 乳房護理, 適中的嬰兒著衣, 適宜的室內溫度及通風, 產婦飲食與活動、避孕知識及保健等等, 由于有專業的醫護人員提供科學的指導, 將實用的經驗傳授給產婦及其家屬, 從而有效的解決各種該時期遇到的問題［3］。產婦分娩后, 社會角色發生改變, 在這個過程中, 產婦心理狀態的變化對身心健康帶來一定的影響, 會對其產后恢復及順利完成社會角色轉變也有一定影響。通過訪視, 醫護人員與產婦及家庭成員進行良性的交流和溝通, 及時了解其心理情緒狀況, 給予心理疏導, 為產婦營造一個溫馨環境。如情感的支持,使產婦保持樂觀的情緒, 多與嬰兒接觸, 為產婦分憂解難；創造舒適的環境, 家庭和丈夫的支持, 這些都有助于使產婦積極的喂養信心, 預防產后抑郁癥的發生［4］。不僅促進產婦適應角色轉變, 還可以提高母乳喂養的成功率, 促進新生兒的健康成長。

綜上所述, 奧馬哈系統是基于社區護理應用的護理記錄系統。應用奧馬哈系統對產婦及新生兒存在的癥狀和體征進行全面的評估, 找出實際存在和潛在的問題, 有針對性地采取干預措施, 可以在短時間內取得很好的效果, 在臨床工作中值得推廣。

［1］ 劉雪琴, 譚曉青.奧馬哈系統的發展及在護理領域中的應用.中華護理雜志, 2010, 45(4):369-371.

［2］ 王學玲, 李紅梅.產后保健對產婦產后恢復及新生兒健康狀況的影響.中國婦幼保健, 2012, 27(21):3241-3243.

［3］ 劉梅春.健康教育路徑在孕產婦保健中的應用.護士進修雜志, 2009, 24(13):1223-1224.

［4］ 王素嬌.以家庭為中心的護理概念在產后健康教育中的應用.中華護理雜志, 2006, 41(11):1005-1006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.167

2015-01-12］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院產科