潤燥止癢膠囊聯合克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常型痤瘡療效觀察

郭紅梅，郭江琴，孫紀新

揚中市皮膚病防治所，江蘇 揚中 212200

痤瘡是臨床治療中的常見疾病，主要是因毛囊皮脂腺引起疾病發生。尋常型痤瘡常見于青少年，主要因青少年的內分泌因素引起皮脂分泌過度，毛囊上皮脫屑異常，導致痤瘡丙酸桿菌增多發生炎癥反應。中醫理論中認為痤瘡的發生原因為風濕熱邪侵襲，可采用清熱除濕涼血治療方法。本文通過研究潤燥止癢膠囊聯合克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常型痤瘡的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年1月在我院接受尋常型痤瘡治療的120例患者，將其隨機分為對照組、治療組兩組，每組患者60例。對照組患者中男性患者33例，女性患者27例，年齡21歲～36歲，平均年齡（26.7±3.3）歲；病程1個月-11年，平均病程5.4±1.1年；治療組患者中男性患者31例，女性患者29例，年齡20歲～34歲，平均年齡（25.9±3.6）歲；病程151天-9年，平均病程（4.2±0.7）年.兩組患者均未患有糖尿病、肝腎功能障礙等疾病，患者治療前1個月內未服用痤瘡藥物，患者的皮損表現主要為粉刺、毛囊性炎性丘疹、膿皰，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ 級入選[1]。按中醫辨證分型，本組患者主要為肺經風熱或濕熱蘊結型。肺經風熱型臨床表現為：丘疹色紅或有癢痛，舌紅，苔薄白，脈浮數；濕熱蘊結型臨床表現為：皮疹紅腫疼痛或有膿包，口臭、便秘、尿黃，舌紅、苔黃膩、脈滑數[2]。

1.2 治療方法

治療組予以潤燥止癢膠囊4粒口服，3次/日，同時克林霉素磷酸酯凝膠外涂患處，2次/日；對照組僅予克林霉素磷酸酯凝膠外涂患處，2次/日。兩組均被告知忌食煙酒、高脂高糖、辛辣刺激食物。治療期間每隔1周復診1次。

1.3 效果評定

將兩組患者的治療效果分為基本痊愈、顯效、有效以及無效四個等級[3]。患者的皮損以及相關臨床癥狀完全消失，皮疹消退面積＞90%為基本痊愈；患者的皮損色澤基本恢復正常，丘疹、結節以及粉刺等癥狀基本消失，皮疹消退面積＞60%為顯效；患者的皮損色澤、粉刺、丘疹等癥狀基本消失，皮疹消退面積＞30%為有效；患者的皮損色澤、粉刺、丘疹等臨床癥狀無明顯變化，皮疹消退面積＜30%，治療期間仍有新皮疹為無效。所有病人在完成4周1個療程的治療后便秘改變情況：①基愈：沒有便秘；②顯效：基本沒有或很少有便秘癥狀；③仍有便秘癥狀，但較治療前有所改善；④無效：便秘癥狀和治療前相比改變不大或沒有改變。有效率按基愈加顯效計算。

2 結 果

2.1 皮損情況

治療組皮損有效率81.67%顯著高于對照組有效率51.67%，差異有統計學意義（χ2=12.1928，P=0.007），見表1。

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2.2 便秘情況

治療組便秘有效率80.00%顯著高于對照組有效率13.33%，差異有統計學意義（χ2=65.6784，P＜0.001），見表2。

?

2.3 不良反應

治療組2例，對照組1例，治療組2例在治療1周內出現輕度腹瀉，對照組1周內出現皮膚瘙癢、潮紅，對癥處理后癥狀消失。

3 討 論

尋常型痤瘡是因發育期雄激素分泌增多引起的皮脂腺毛囊管壁角化發生毛孔堵塞，導致皮脂排出不通暢引起毛囊皮脂腺發生慢性炎癥。一般認為飲食失調、生活作息不規律以及高脂高糖飲食可誘發或加重痤瘡[4]。克林霉素是臨床治療痤瘡的常用藥物，吸收效果較好，且清除病菌以及抗炎效果較好，特別是對痤瘡丙酸桿菌的抗菌活性明顯。中醫學認為痤瘡為素體腎陽不足，相火亢盛，加之飲食失調，好食肥膩、辛辣，導致沖任失調，肺胃火盛，上蒸頭面或因脾胃素有濕熱引起。潤燥止癢膠囊具有祛風潤腸、涼血解毒功效，其主要有何首烏、制何首烏、桑葉、生地黃、紅活麻、丹參、苦參等組成。藥方中的何首烏、制何首烏具有通便、解毒以及潤腸等功能；生地黃具有清熱涼血功效；桑葉具有疏散風熱的作用；苦參具有燥濕清熱功效；紅活麻具有活血祛風作用。潤燥止癢膠囊不但適宜于腸燥風盛的皮膚瘙癢癥，對肺胃有熱的痤瘡符合中醫清熱除濕涼血的痤瘡治療的原則，特別適用于便秘患者。根據相關資料顯示，何首烏中的提取物何首烏蒽醌主要含大黃素、大黃素甲醚，可以有效抑制白三烯等炎性介質的合成；桑葉忠的桑苷、槲皮素等藥物可以有效抑制金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、鉤端螺旋體等多種致病菌螺旋體，桑葉中還含有豐富的黃酮類、酚類、氨基酸等，可起到營養、修復皮膚等作用，桑葉中的黃酮類、酚類等物質還可有效消除色素的沉著，防止皮膚粗糙等。苦參的有效成分苦參總堿、槐定堿，該類成分可有效抑制巨噬細胞的吞噬作用，同時還可有效抑制T細胞增殖、Th細胞產生IL-2以及抗[5]。紅活麻醋酸乙酯部位LWB-6（主要含黃酮類成分）對樹突狀細胞T-bet轉錄因子表達有負調控的作用，從而發揮免疫抑制的作用[6]。本組研究中對照組患者的治療有效率為51.67%,治療組患者的治療有效率為81.67%，治療組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。綜上所述，潤燥止癢膠囊聯合克林霉素磷酸酯凝膠治療尋常型痤瘡療效確切，特別是對中醫辨證為肺經風熱或腸胃濕熱的患者，對口臭、便秘的癥狀改善明顯，可以參考應用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社,2001:936.

[2] 李曰慶.中醫外科學[M].第6版.北京:中國中醫藥出版社,2002.

[3] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典一部[M].北京：化學工業出版社.2005:122.

[4] 張悅.程巖峰.韓秀萍.等.潤燥止癢膠囊聯合鹽酸米諾環素治療尋常型痤瘡臨床觀察[J].中國皮膚病性病學雜志,2009,23(2):126-127.

[5] 鄭津輝.王威.黃輝.等.苦參提取液中黃酮類化合物的抑菌作用[J].武漢大學學報（理學版）,2008,54(4):439-442.

[6] 向明.陶恩.儲潼.等.紅活麻有效部位干預Ⅱ型膠原所致關節炎的作用[J].中國醫院藥學雜志,2006,26(10):1201-1205.