絲塔芙洗面奶在青年敏感性皮膚中的耐受性功效評(píng)價(jià)

張春英

山東省淄博市齊魯醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山東 淄博 255213

生活中很多人在氣候變化、日曬、進(jìn)食刺激性食物及使用化妝品后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、緊繃、燒灼、刺痛等不適，皮膚處于一種高度敏感的亞健康狀態(tài)。一直以來，敏感性皮膚是困擾美容界的核心問題之一。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近40% 的人認(rèn)為自己的皮膚是敏感性皮膚［1-2］。敏感性皮膚對(duì)外界的感受性很高，反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)化妝品的選用要求非常嚴(yán)格［3］。化妝品中添加的香料、色素、防腐劑等成分易引起皮膚過敏。敏感性皮膚的患者很是苦惱，他們通常使用的護(hù)膚品成分簡(jiǎn)單而且單一，甚至有些敏感性皮膚的人，由于使用多種護(hù)膚品都會(huì)引起過敏，所以只能用清水洗臉［4］。尋找適合敏感性皮膚的低刺激性或無刺激性護(hù)膚品，一直是我們醫(yī)學(xué)美容人士不斷的追求目標(biāo)。絲塔芙系列產(chǎn)品是清潔與保濕產(chǎn)品，用于問題性皮膚輔助治療的醫(yī)學(xué)化護(hù)膚品已早得到證實(shí)［5］。本研究對(duì)絲塔芙系列產(chǎn)品中的洗面奶應(yīng)用在120例19-24歲敏感性皮膚患者的耐受性觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

患者自愿接受測(cè)試，身體健康，精神狀態(tài)良好，并了解本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的產(chǎn)品及實(shí)驗(yàn)過程。120名受試者中，男性26名，女性94名，年齡都在19～24歲間，平均年齡 ( 22.56 ±0.55) 歲。測(cè)試前一周及測(cè)試期間受試者不得使用抗炎性介質(zhì)類藥物如抗組織胺藥類和皮質(zhì)類固醇類激素藥物，使用本實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品期間不得更換受試者日常使用的爽膚類、潤(rùn)膚類護(hù)膚品，受試者不可化妝，皮膚炎癥急性期的受試者不可做此實(shí)驗(yàn)［6］。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

受試者需符合下列三個(gè)條件。1）用棉簽涂抹1ml乳酸水溶液在鼻唇溝處，3分鐘后出現(xiàn)刺激反應(yīng)者。2）自稱皮膚敏感者。3）至少下列情況之一者：在情緒激動(dòng)、飲酒、進(jìn)食辛辣食物或溫度快速變化會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅；在寒冷氣候或寒風(fēng)中，皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛、緊繃感；面部使用化妝品、潔面皂等后會(huì)出現(xiàn)皮膚充血、刺痛、灼熱、瘙癢、脫屑等現(xiàn)象。

1.3 測(cè)試產(chǎn)品

高德美加拿大公司生產(chǎn)的絲塔芙洗面奶，主要成分：水、鯨蠟醇、丙二醇、月桂醇硫酸酯鈉、硬酯醇、羥苯甲酯、羥苯丙酯、羥苯丁酯等。此產(chǎn)品為非皂類清潔產(chǎn)品，溫和低刺激，PH值（6.3-6.5）接近正常皮膚。

1.4 測(cè)試方法

由皮膚科醫(yī)生配合電腦皮膚測(cè)試儀對(duì)受試者進(jìn)行面部皮膚臨床評(píng)定，確定受試者屬于敏感性皮膚，受試者每天早晚各一次應(yīng)用絲塔芙洗面奶清洗面部，清潔時(shí)，堅(jiān)持用20攝氏左右的水溫清潔皮膚，清潔時(shí)間以2min左右為宜，分別在受試者應(yīng)用絲塔芙洗面奶第3天和第7天時(shí)，觀察并記錄受試者的面頰部皮膚耐受情況。需要注意的是，如果受試者有任何刺激現(xiàn)象則隨時(shí)停止實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)多在使用四日內(nèi)發(fā)生，少數(shù)反應(yīng)慢的受試者可于第5日至第7日出現(xiàn)反應(yīng)，因此應(yīng)觀察一周。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床醫(yī)生在治療前、治療后第3天和第7天對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容：紅斑、水腫、干燥、脫屑現(xiàn)象，主觀指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容：瘙癢、緊繃感、刺痛感、灼熱感［7］。評(píng)價(jià)指標(biāo)采用增階法半定量評(píng)分：0分：無（癥狀和體征均無）；1分：輕度（略有不適或皮損面積占面部30%以下）；2分：中度（不適感持續(xù)存在但不影響生活與工作，或皮損面積占面部30%～50%）；3分：（明顯不適并影響生活與工作，或皮損面積大于面部50%）［8］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部資料數(shù)據(jù)采取SPSS13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床評(píng)價(jià)

在以往潔膚類產(chǎn)品的溫和性和保濕性能的研究中［9］，潔面系列產(chǎn)品的安全性參考指標(biāo)以皮膚的干燥度和紅斑為主要的參考指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：在使用絲塔芙洗面奶的受試者中，有紅斑患者使用前評(píng)分0分56例，1分46例，2分18例，3分0例；使用后3天評(píng)分0分53例，1分48例，2分19例，3分0例；使用后7天評(píng)分0分53例，1分49例，2分18例，3分0例。在使用3天和7天后與使用前的對(duì)比中，干燥度無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；紅斑也無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），其結(jié)果見表1。

皮膚處于水腫、灼熱感、刺痛感中的患者是敏感性皮膚的皮膚炎癥急性期，此類患者并未作為我們本實(shí)驗(yàn)的研究范圍，但是在實(shí)驗(yàn)過程中，兩名患者出現(xiàn)了刺痛現(xiàn)象停止了本次的實(shí)驗(yàn)，120名受試者在使用本產(chǎn)品過程中并未出現(xiàn)皮膚水腫和灼熱感的皮損狀況。其結(jié)果見表1。

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120名患者在使用本產(chǎn)品3天后和使用前相比，患者出現(xiàn)皮損癥狀的情況如：發(fā)紅3名、干燥8名、緊繃感1名、刺痛感2名、瘙癢5名，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析后均無顯著差異（P＞0.05）。其詳細(xì)結(jié)果見表2。

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2.2 綜合問卷評(píng)價(jià)

120名受試者都認(rèn)為自己是敏感性皮膚，平時(shí)都有用洗面奶清潔面部的習(xí)慣。其中78名受試者認(rèn)為自己是輕度敏感性皮膚，26名受試者認(rèn)為自己是中度敏感性皮膚，16名受試者認(rèn)為自己是非常敏感的皮膚，42名受試者曾經(jīng)有過化妝品過敏史，其中4名受試者對(duì)潔面類化妝品不耐受。96%的受試者對(duì)本產(chǎn)品的清潔度滿意，98%的受試者對(duì)本產(chǎn)品的溫和性能給以肯定，100%的受試者對(duì)本產(chǎn)品的乳化性能滿意，表示此產(chǎn)品下水后極易乳化，利于清洗。其結(jié)果見表3。

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2.3 皮膚影像學(xué)

面部照片更加直觀地反映了皮膚表面灰塵、污垢及油脂的清潔情況，皮膚自然紋理的恢復(fù)及皮膚表面油脂的消失，可以從皮膚表面局部放大圖像分辨出來。其結(jié)果見圖一。

圖1 絲塔芙洗面奶清潔敏感性皮膚前后電腦皮膚測(cè)試儀下的圖片，黑色箭頭處皮膚油脂較多， 紅色箭頭處皮膚自然紋理的恢復(fù)及皮膚表面油脂的消失。

3 討 論

敏感性皮膚的病因非常復(fù)雜，目前的研究結(jié)果顯示，其與種族、年齡、性別、個(gè)體遺傳基因、環(huán)境等都有一定的關(guān)系。皮膚的屏障功能下降是敏感性皮膚產(chǎn)生的主要原因。皮膚屏障功能下降由角質(zhì)層變薄而引起，導(dǎo)致刺激物及抗原吸收增加，非常輕易地就到達(dá)血管及肥大細(xì)胞，從而刺激反應(yīng)及免疫反應(yīng)較容易發(fā)生。屏障功能下降還會(huì)使神經(jīng)末梢受到的保護(hù)減少，使其更易接受刺激信號(hào)而增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)［10］。

脆弱敏感的皮膚也應(yīng)該得到有效的清潔工作，清除皮膚表面及毛孔深處的污垢，如灰塵、污垢、細(xì)菌、老化角質(zhì)、化妝品、汗液、油脂等，保持汗腺和皮脂腺暢通，促進(jìn)新陳代謝，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物的吸收。敏感性皮膚不能接受過多的刺激，需要高標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)致溫柔的呵護(hù)工作。通常含皂配方中使用清潔能力比較強(qiáng)烈的表面活性劑，它會(huì)損害角質(zhì)蛋白并導(dǎo)致脂質(zhì)流失，導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)層屏障破壞，容易引起皮膚發(fā)癢、干燥等不適反應(yīng)。理想的清潔類護(hù)膚品應(yīng)該選擇具有一定在清潔作用的同時(shí)，又能不損害皮膚的屏障功能。絲塔芙洗面奶中的鯨蠟醇具有很好的潤(rùn)膚作用，保持皮膚的水潤(rùn)，令肌膚更加柔嫩爽滑。皂基配方的洗面奶PH較大、堿性，令皮膚發(fā)干燥、粗糙，此款洗面奶的PH值也是非常接近正常皮膚的，不破壞皮膚的酸堿性。本產(chǎn)品中的清潔劑是月桂醇硫酸酯鈉，它具有優(yōu)良的乳化性能和洗滌能力，從皮膚影像學(xué)的圖片一中可以看出絲塔芙洗面奶的皮膚清潔能力。

在盡量不破壞皮膚脂膜和角質(zhì)層的，減少敏感性皮膚刺激的前提下，本實(shí)驗(yàn)給敏感性皮膚提供了很好清潔工作。為接下來的敏感性皮膚的防護(hù)和藥物治療提供了基礎(chǔ)和保障工作。

[1] Seidenari S，F(xiàn)rancomano M，Mantovani L.Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skin［J］.Contact Dermatitis，1998，38(6) : 311-315.

[2] 余玲玲，王學(xué)民.上海地區(qū)敏感性皮膚的流行病學(xué)調(diào)查［J］.臨床皮膚科雜志，2011,40(7):403-406.

[3] 劉思，楊婷，吳珊珊,等.醫(yī)學(xué)生皮膚敏感認(rèn)知及敏感性影響因素問卷的編制及信效度評(píng)［J］.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(1):77-80

[4] 鄒穎，刁圓圓，羅盛軍,等. 沐浴露對(duì)敏感性皮膚耐受性功效評(píng)價(jià)［J］.皮膚病與性病學(xué),2012,34(4):216-217.

[5] 施佳音，張秀紅，楊挺,等.絲塔芙潤(rùn)膚露在嬰幼兒濕疹治療中的輔助作用觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011,25(11):916-918.

[6] 何黎，劉瑋.皮膚美容學(xué)[M].第一版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008.408-411

[7] 蘭宇貞，謝志強(qiáng).敏感性皮膚研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013, 12(3):199-201.

[8] 王珊珊,梁虹,胡英姿,等.功效性化妝品對(duì)敏感性皮膚的防護(hù)作用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18(10):1486-1489.

[9] 何黎,Subramanyan K，羅盛軍.潔膚產(chǎn)品溫和及保濕性能的臨床評(píng)價(jià)方法［J］.皮膚病與性病,2011，33( 5): 268-270.

[10] Draelos ZD.Sensitive skin; perceptions，evaluation，and treatment［J］.Am J Contact Dermat，1997,8(2) : 67 -78.