中高職貫通班護生學習風格及護理技術教學策略探討

曹文婷，李 珺

五年制中高職貫通護生是初中畢業后進入我校護理專業學生，該群體有別于一般大學生，具有年齡小、學習能力較弱、心理發育不成熟等特點。如何將護生視為獨立、完整的個體，促進其全面、健康的發展成為教育者面臨的一個難題。學習風格是護生個別差異的集中表現，直接參與整個學習過程，對學習者的學習效果有著持續、積極的影響［1］。測定學習風格的目的是在承認和尊重護生學習風格差異的基礎上安排教學內容、選擇教學方法，使教學活動最大限度地適應護生的學習風格［2］。本研究擬對我校395名中高職貫通班護生的學習風格進行現況調查，幫助教師了解護生學習風格類型，并據此制定因材施教的個性化教學策略，讓護生識別自己的學習風格，采取相應措施，提高學業成效，從而實現讓護生的個性得到充分、全面、健康發展的目標。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究對我校2014級、2013級、2012級共計395名中高職貫通班護生進行問卷調查，調查對象均為女生，年齡15歲～17歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 學習風格調查采用Kolb學習風格量表漢化版（Kolb’s Learning Styles Inventory，LSI），該量表具有良好的信效度，重測信度為0.44～0.72，平均信度達0.58，各風格變量的Pearson相關系數為0.220～0.832［3］。該量表有12個題目，每一個題目附有4個選項，分別表示4種學習方式，即具體經驗、反思觀察、抽象概念和主動實踐。Kolb又將上述4種學習方式兩兩組合，形成4種不同的學習風格，即具體經驗和反思觀察結合形成發散型學習風格，由抽象概念和主動實踐結合而形成聚合型，由主動實踐和具體經驗結合而形成順應型，由反思觀察和抽象概念形成同化型。護生根據自己的適合程度以1分、2分、3分、4分分別加以排序，將得分匯總，在Kolb學習風格模型坐標中標出相應的點，得出學習方式偏好和學習風格類型。

1.2.2 研究方法 本研究采用問卷調查法，為了取得最大量的有效樣本應答，所有調查表是在正式上課期間和調查者監督下完成的，Tichehurst將這種調查方式描述為“被控制的群體調查”，認為這種調查方式完成迅速，與那些無控制的環境下進行的調查所遭遇的困難問題更少，獲取數據更具有效性［4］。本研究對496名中高職貫通班護生進行問卷調查，最后獲取有效問卷395份，有效回收率為79.64%。

1.2.3 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析處理，數據采用均數、標準差、百分比表示。

2 結果

2.1 中高職貫通班護生學習風格類型（見表1）

表1 不同年級中高職貫通班護生學習風格分布 人（%）

2.2 不同學習風格護生學習成績比較（見表2）

表2 不同學習風格護生學習成績比較（±s） 分

表2 不同學習風格護生學習成績比較（±s） 分

學習風格類型 人數 理論成績 操作成績發散型147 64.35±5.52 85.05±3.12同化型 79 80.36±4.72 87.64±5.33順應型 126 75.80±5.79 95.75±1.62聚合型 43 71.47±7.52 90.00±1.54 F值 27.84 36.15 P＜0.01 ＜0.01

3 討論

3.1 中高職貫通班護生學習風格類型分析 本研究調查結果顯示，該護生群體的學習風格以發散型（37.22%）、順應型（31.90%）為主，而同化型（20.00%）、聚合型（10.89%）的學習風格較少。柴守霞等［5］對護理和臨床本科生的學習風格研究中顯示，同化型人數最多，順應型人數最少。賈彩麗等［6］在研究護理碩士研究生的學習風格中發現，碩士研究生的學習風格是同化型最多，聚合型、發散型其次，順應型最少。可見隨著學習者受教育程度的升高，具有從趨于具體經驗的發散型向趨于抽象概括的同化型和聚合型轉變的明顯趨勢。本研究中隨著貫通班護生年級的升高，其同化型學習風格的人數也逐漸上升，可見學習風格不是固定不變，可能隨著學習者的年齡、對課程的熟悉程度、對知識的理解途徑等而有所變化。提示教師在教學設計、教學策略選擇上應當考慮到不同年級的中高職貫通班護生學習風格上的差異。

3.2 中高職貫通班護生學習風格與學業成績的關系研究結果顯示，以抽象概括、反思觀察為特點的同化型學習風格的護生理論成績最高。護理技術課程涉及內、外、婦、兒等多門學科知識，對護生學習能力有著較高的要求，同化型學習風格的護生對理論知識的重點把握及歸納總結能力較強，上課能緊跟老師的邏輯思維，其理論成績較為優秀。以具體經驗、主動實踐為特點的順應型學習風格的護生其實踐成績最高，這種類型的護生依靠對護理技術操作濃厚的興趣，通過觀摩老師的操作示教，挑戰自我，不斷嘗試。可見個體對學習會表現出不同的傾向，采取的方式、策略也各不相同，其優勢科目也因學習傾向的差異而體現出不同。提示教學干預若要在每個護生身上產生滿意的效果，必須落實到學習風格的研究上，摸清護生的個體差異，這對激發護生的學習動機，幫助護生學習提供了重要的依據［7，8］。

3.3 基于學習風格的護理技術教學策略探討 護理技術課程是一門在教師的指導下獲得知識、技能，發展個性品質的過程。它不僅具有一般學習的特點，而且要求學習者具有較高的發現問題及解決問題的能力、對疾病知識的思維能力、對病人行為的判斷能力以及較強的動手操作能力。傳統護理技術教學忽視護生學習的個體差異，要求所有護生在同樣的時間內，運用同樣的學習條件，以同樣的學習速度掌握同樣的學習內容，并要求達到同樣的學習水平和質量。學習風格是制定教學策略的一個重要因素，每一種類型的學習風格都針對不同的教學方式存在著各自的適應性，學習風格的特點不能看作護生的優缺點，更不能與錯誤相提并論。教師如果能針對不同的學習風格類型采取相應的教學策略不僅有利于提高護生的學業成績，還能改善低學業成就的護生對學習和學業成功的態度，這對護理職業院校的護生來說更具有意義。因此，研究者在基于對中高職貫通班護生學習風格調查結果的基礎上，針對護理技術課程教與學提出幾點建議：①基于學習風格差異，教師在教學過程中要“揚長補短，對癥下藥”。每個學習者都有自己的優勢和劣勢，所謂“揚長”策略利用與護生學習風格中的長處或學習者偏愛的學習方式相一致的匹配教學策略；“避短”是指針對學習風格中的短處或劣勢采取有意識的教學失配策略加以彌補。在護理技術教學過程中，中高職貫通班護生中順應型、發散型學習風格護生較多，這兩種學習風格的特點是喜歡通過具體經驗的習得來學習，因此在護理技術教學過程中既要重視實驗，尤其是操作示教和護生練習，強調人人動手，確保每個護生都有親自動手操作的機會；同時針對護生學習風格中的抽象概括能力較低，對理論的把握能力較弱的劣勢，在教學過程中，采用失配策略彌補不足，利用知識本身的邏輯聯系進行啟發講授，構建護生整體知識框架，如在無菌導尿術教學過程中，將泌尿系統的解剖學、生理學、內科等知識體系串聯，引導護生的思維，為什么這是一個無菌操作？男性、女性不同的尿道解剖生理特點導致在插管時有何不同？在備課時要設計怎樣提示學習主題、什么時候設疑、什么時候講解、用什么方式強化抽象思維的效果、采用什么方式組織護生練習鞏固等。②堅持統一性與差異性相結合的原則，提倡多樣化的教學方式。在護理技術的教學過程中，教師在確定統一教學目標的同時，應針對護生學習偏愛方式進行教學設計，為不同風格的護生設計有針對性的問題，提出不同的教學目標要求，布置作業與課外輔導都充分考慮到護生之間的差異。如遇到難以解決的問題，則可以讓抽象思維較強護生具體詳盡闡述自己的思維過程，幫助依靠具體經驗型學習風格的護生了解解題思路、過程、策略，逐漸提高其邏輯分析能力。對于主動實踐學習偏好型的護生，在護理技術操作過程中可以選取為小老師，對其他學習風格類型的護生進行操作指導，增強自我價值實現感。靈活多樣的教學方法可以引起護生對新鮮刺激的不斷探索，讓不同學習風格的護生都能充分發揮自己的才能，獲得成功的愉悅。③提倡賞識教育，重視多維化評價［9］。中高職貫通班護生年齡較小、表現欲強，渴望得到表揚與肯定，教師正面的評價能增強護生的自信心，提高學習興趣，強化他們的學習動機。但賞識教育不是單純的表揚和鼓勵，在教學過程中教師應當努力創造環境，適當提醒，糾正不良學習行為［10］。如以具體經驗、主動實踐為特點的順應型學習風格的護生，往往逃避思考，主動分析問題、解決問題的能力較弱，教師應引導護生積極思考，發現護生思維邏輯中的問題，做好記錄、歸類整理，以便在講評時能夠有針對性地分析出錯的原因，及時彌補護生的知識漏洞，并對護生取得的成績給予肯定和鼓勵。同時在護理技術的教學過程評價中應以鼓勵為主，包括他評、互評、自評等形式。考試內容不應局限于知識技能，還應包括充分展示護生創造性和個性特長的內容，要把對護生知識、能力和素質的測量統一起來。考試形式應靈活多樣，將知識、技能、操作等融合起來，使各類學習風格都能取長補短，最終達到全面發展。

［1］ 譚頂良.學習風格論［M］.南京：江蘇教育出版社，1995：12－18.

［2］ R·賴丁，S·雷納.認知分格與學習策略［M］.龐維國，譯.上海：華東師范大學出版社，2006：32－35.

［3］ 孫偉，劉麗華，劉金霞.Kolb學習風格理論在護理教學中的應用現狀［J］.吉林醫學，2011，32（14）：2942－2943.

［4］ 幸娟，崔焱.護理專業學生學習風格與學習成績的相關性研究［J］.護理學雜志，2007，22（3）：7－9.

［5］ 柴守霞，韓世范.護理本科生創造力傾向于學習風格的相關性研究［J］.護理研究，2009，23（4C）：1129－1135.

［6］ 賈彩麗，韓世范.護理碩士研究生的學習風格調查研究［J］.護理研究，2009，23（4B）：1053－1055.

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［10］ 左慧英.賞識教育在實習護生臨床帶教中的應用［J］.全科護理，2012，10（6A）：1532－1533.