護理專業新生心理健康狀況調查

馬振玲，陳京立，張京煜

心理健康是指一種高效而滿意的、持續的心理狀態，個體能夠適應發展著的環境，與社會保持同步。近年來的研究表明，大學生的心理健康狀況并不樂觀，主要心理問題表現為強迫癥狀、焦慮或抑郁、人際交往障礙等［1］。其中，醫學專業大學生因學習壓力相對較大導致心理健康狀況欠佳［2，3］，護理專業學生又因女生占絕大多數以及職業認同感較低等表現出更多心理健康問題，在入學的新生中表現更為突出［4］。護生是臨床護理隊伍的后備軍，其身心健康的維護不僅關系到護生自身的健康成長，還關系到未來護理事業的發展，因此，加強護理專業學生尤其護理專業新生心理健康的研究，并進行有針對性的心理干預具有重要的意義。有研究者提出，社會發展也會影響到大學生的心理健康狀況［5］，因此，研究者需要不斷跟進學生心理健康的最新狀況，并盡可能將結果與同時代的常模或樣本進行比較，以得到更客觀的評價。目前關于護生心理健康狀況的研究多關注實習階段［6］，本研究將關注北京某醫學院最近兩年來護理專業新生的心理健康狀況，并將結果與不同時代常模或樣本［4，7，8］進行比較，探討現階段護理新生心理健康狀況的特點，為心理干預方案的實施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究依據整群抽樣的原則，對北京某醫學院2012級和2013級護理專業本科、專科新生（入校兩個月）進行心理健康狀況評估，本科生118人、專科生155人，共273人。其中男生18人，女生255人。年齡17歲～21歲（18.47歲±0.65歲）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用癥狀自評量表（SCL－90）進行問卷測試。SCL－90是目前國內高校進行心理健康測試使用最廣泛的量表［9］，作為初級篩查工具具有良好的信度和效度。該量表共包括9個癥狀因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。量表共有90個題目，由測試者根據最近1周心理狀況的真實情況進行自評，評分為5個等級，分別是沒有、很輕、中等、偏重和嚴重，采用5點式（0分～4分）評分，得分越高，心理健康水平越低。本次測驗中將各因子中任意因子分值≥2.5分界定為異常。

1.2.2 調查方法 專業心理教師在護理專業新生入學兩個月時集中施測。測試采用心海軟件學校心理管理系統進行，各班學生按規定時間統一到學院機房，心理教師使用統一指導語詳細講解問卷調查的目的以及填寫方式、注意事項，之后學生通過網絡登錄系統在線填寫問卷，現場提交問卷答案。該學院近兩屆護理新生共有278人，有5人未能到達機房完成測試，完成測試者273人，有效率為98.20%。

1.2.3 統計學方法 利用SPSS16.0統計軟件包對數據進行處理，主要采用描述性統計，采用χ2檢驗、t檢驗。研究中所比較的SCL－90問卷常模主要包括1986年發表的國內青年常模［10］、2009年發表的大學生常模［5］。此外，本研究還與近幾年發表的其他高校（包括護理和非護理專業）的調查研究［7，11］進行了對比分析。

2 結果

2.1 護理本科、專科新生SCL－90各因子分與全國青年常模、大學生常模比較（見表1）

3 討論

3.1 護理新生整體心理健康水平好于近期常模 本項研究將該院近兩屆護生心理健康狀況與仲隱山等［5，10］提出的常模進行比較，結果發現，近兩屆護生的強迫癥狀、焦慮和精神病性癥狀明顯高于全國青年常模，而軀體化、人際關系、抑郁、敵對、偏執得分低于全國青年常模。近兩屆護生的心理健康各因子分低于大學生常模。結果表明，常模除了與測試群體有關外，還隨著時代發展在變化，與不同時代常模比較的結果也存在很大差異。本組新生的心理健康狀況較1986年發表的全國青年常模差，但較2009年發表的大學生常模好，提示相對大學生常模來說該院護生的整體心理健康水平相對較好，但低于早期的全國青年常模。陳順森等［9］分析了近20年大學生心理健康狀態的文獻，結果顯示，SCL－90中6個因子分均值呈現隨年代的發展逐年顯著下降的趨勢，并認為是社會變遷不同程度提高了大學生心理健康水平。提示，時代發展對學生心理健康狀況的影響并無一致結論。欲了解護生心理健康狀況與其他大學生的差異，最好與同時代其他院校學生相比，因為不同時代，學生面臨的壓力不同，所體現的心理健康狀況也不同。

表1 護理本科、專科新生SCL－90各因子分與全國青年常模、大學生常模及其他新生常模比較（±s） 分

表1 護理本科、專科新生SCL－90各因子分與全國青年常模、大學生常模及其他新生常模比較（±s） 分

組別 人數 軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性本組新生 273 1.28±0.31 1.79±0.47 1.67±0.53 1.43±0.43 1.47±0.42 1.38±0.45 1.30±0.40 1.40±0.43 1.40±0.36國內青年常模 781 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47大學生常模 9 941 1.45±0.49 1.98±0.63 1.88±0.63 1.74±0.62 1.61±0.55 1.61±0.62 1.38±0.49 1.72±0.62 1.59±0.54某校新生 589 1.32±0.35 1.99±0.46 1.59±0.48 1.40±0.41 1.43±0.41 1.39±0.43 1.43±0.37 1.48±0.43 1.41±0.39某校護理新生 704 1.30±0.35 1.87±0.55 1.62±0.53 1.62±0.87 1.52±0.72 1.45±0.51 1.42±0.46 1.55±0.42 1.42±0.39 t1 值1） －3.462 3.385 －2.968 －5.288 2.027 －4.197 －1.103 －4.739 1.969 t2 值2） －9.369 －6.716 －6.683 －11.885 －5.517 －8.195 －3.145 －12.374 －8.670 t3 值3） －2.388 －7.065 2.295 1.309 1.630 －0.198 －5.187 －3.212 －0.344 t4 值4） －1.314 －2.885 1.367 －7.288 －1.943 －2.379 －4.779 －5.887 －0.806 1）本組新生與國內青年常模比較；2）本組新生與大學生常模比較；3）本組新生與其他高校非護理專業新生比較；4）本組新生與其他高校護理專業新生比較。

3.2 護理新生心理健康水平低于非護理專業普通高校新生 與同時代其他普通高校學生（非護理專業）相比，該院護理新生人際關系敏感得分較高，但軀體化、強迫癥狀、恐怖和偏執得分較低。而且，相對于其他高校，該院本科護生不僅表現出更多的人際關系問題，還表現出更多的焦慮、抑郁情緒。上述結果表明，雖然該院護生心理健康狀況相對較好，但人際關系以及情緒不穩定仍是新生面臨的主要問題。這可能與護理專業女生多的特點有關。與男生相比，女生一般會表現得更為敏感，更在意人際交往中的沖突，也就容易產生人際交往的困惑。徐娟等［12］研究發現，女生在軀體化、強迫癥狀、焦慮、敵對和恐懼等方面得分高于男生。也有研究者發現護生的心理健康問題與應對方式也有關［13］，女性護生在碰到人際問題時可能采用消極的應對方式，未能及時緩解人際壓力，從而產生人際交往問題。此外，護理專業特點也會影響學生的心理健康狀況。許多護生表示自己的職業認同感不強，報考護理專業是父母的心愿，這部分學生入學后就會出現逆反心理，尤其接觸醫患之間的沖突報道后更容易產生專業的抵觸。護理專業學習壓力比較大也是影響護生心理健康的重要因素。醫學專業共性的特點是大學期間學習科目多，要求掌握程度也很高，教師總是教育學生，未來的工作性質關系病人的生命安危，因此，不斷強化學生要盡最大努力掌握扎實的本領，這讓學生也整日生活在緊張的學習氛圍中。

3.3 該校護理新生心理健康水平優于其他護理院校新生 該院近兩屆護生與西安某院校護理專業一年級學生的心理健康狀況比較發現，該院學生的心理健康狀況相對較好，在強迫、抑郁、敵對、恐怖和偏執因子的得分都顯著低于西安某院校護理新生。這些結果說明，盡管總體來說護理專業學生心理健康狀況不容樂觀，但在護理專業領域，該院護生的心理健康狀況還是相對較好的，可能與該院對學生心理健康工作的重視有關，例如護理心理學中心理健康知識灌輸、各種心理講座、豐富的心理社團活動等，這些心理健康教育活動對幫助學生形成正確自我認知、掌握情緒調節方法具有很多幫助。曹建琴［14］也曾在研究中發現，綜合性的心理干預能有效改善護理專業學生的心理健康狀況。此外，該院的護理教育為特色小規模教育，獨特的教學模式讓師生交流更多，學生也會得到老師更多的關注，從而減少負性情感或困惑的出現。

4 小結

護理專業新生的心理健康狀況需要考慮比較的樣本，因為時代不同，相應的常模也發生變化。本研究結果表明，該院近兩屆護理新生的心理健康狀況雖然較早期的常模稍差，但與近期發表的常模或樣本相比心理健康狀況總體較好，這可能與該院的培養策略以及心理健康教育有關。但與同時代非護理專業新生相比，該院護生人際問題相對較多，尤其是本科護生的人際問題與情緒問題，仍需教育者的關注。

［1］ 張芳.90后女大學生心理健康現狀調查與分析［J］.中國初級衛生保健，2013，27（6）：60－61.

［2］ 孫丹琳，朱良，楊寰.醫藥院校大一和大四本科生心理狀況調查及分析［J］.第四軍醫大學學報，2008，29（8）：705－707.

［3］ 周生慧.醫學生心理壓力與心理健康狀況調查及相關性分析［J］.國際護理學雜志，2012，31（8）：1477－1479.

［4］ 李亞琴，王曉榮，王娜，等.本科護理專業新生心理健康狀況的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（12）：1425－1427.

［5］ 仲隱山，李露.全國大學生SCL－90新常模構建問題研究［J］.中國校醫，2009，23（3）：251－256.

［6］ 張娣，宋慧娜，張利巖，等.部隊醫院地方院校護生實習末期心理健康狀況調查［J］.護理管理雜志，2012，12（2）：95－96.

［7］ 李曉虹，張紹茹，李應群.護理專業新生心理狀況的調查［J］.護理研究，2012，26（10C）：2809－2810.

［8］ 劉溪，李艷.大學一年級護生心理應激及其與心理健康的關系［J］.護理研究，2010，24（11B）：2934－2935.

［9］ 陳順森，陳春玉.近20年大學生心理健康狀況的變遷［J］.贛州師范學院學報（自然科學版），2011，2：96－101.

［10］ 金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL－90評定結果的初步分析［J］.中國神經精神疾病雜志，1986，2（5）：1260－1262.

［11］ 郭靜.大學新生心理健康狀況與其人格特征、生活事件的相關研究［J］.中國社會醫學雜志，2012，29（1）：37－39.

［12］ 徐娟，張曉丹.護理專業大學生心理健康狀況調查［J］.衛生軟科學，2013，27（8）：509－511.

［13］ 唐艷超，郁小紅，林旭星.在校護生應對方式對心理健康的影響［J］.護理管理雜志，2012，12（3）：168－170.

［14］ 曹建琴.心理干預對護理專業學生心理健康狀況的效果研究［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：336－337.