前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機制研究

宿玲

[摘要] 目的 總結前列地爾治療慢性腎衰竭的療效，并對其機制進行深入研究。 方法 本次研究資料選自2012年1月～2014年7月期間在我院接受診治的70例慢性腎衰竭患者，隨機劃分成兩個小組。35例對照組研究對象接受常規對癥治療，而35例實驗組研究對象則接受前列地爾治療，同時并對比及分析兩組研究對象的療效。 結果 治療后，實驗組尿素氮、血漿黏度及24h尿蛋白定量等改善情況均明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上前列地爾治療慢性腎衰竭的療效十分顯著，其機制與改善血液流變學、降低尿蛋白及腎血流動力學等有直接關系。

[關鍵詞] 前列地爾；治療；慢性腎衰竭；療效；機制

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-63-03

對于慢性腎衰竭患者，若未予以及時治療，極易發展成為終末期腎病，此時唯一的治療方式即為換腎，不僅會給機體身體造成嚴重影響和帶來巨大經濟壓力，甚至危及其生命，因此必須予以及時治療。臨床上治療慢性腎衰竭的常見藥物之一為前列地爾，對于改善患者腎功能情況起著積極意義[1]。因此本研究把70例慢性腎衰竭患者隨機分為兩個小組，分別行常規對癥治療和前列地爾治療，旨在總結前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機制，現將具體研究程序作詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2014年7月期間在我院接受診治的70例慢性腎衰竭患者。男女比例39∶31；患者年齡在23～71歲之間，平均（42.0±5.6）歲。其中，有32例為慢性腎炎，有29例為糖尿病性腎病，有9例為小動脈性腎硬化癥。把70例慢性腎衰竭患者隨機分成兩個組，組均35例，兩組研究對象的年齡、病癥類型以及性別等相關資料中的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規對癥治療，同時實驗組研究對象接受前列地爾治療。其治療程序如下：（1）給予患者口服愛西特（河北長天藥業有限公司，H13022797），5粒/次，3次/d。（2）于100mL氯化鈉注射液0.9%內加入前列地爾10μg，予以靜脈滴注。將滴注速度控制在40滴/min左右，確保1h內能夠全部滴完。（3） 1次/d，將1個療程設為2周。

1.3 觀察對象與療效判斷指標

對比及研究兩組研究對象的尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量等臨床指標。

1.4 統計學處理

通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象臨床指標比較

兩組研究對象在臨床指標之間的比較差異較為顯著（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組研究對象不良反應情況比較

實驗組出現2例不良反應，主要表現為頭暈和血管紅腫，發生率是5.71%；對照組出現5例不良反應，主要表現為血壓異常降低、血管紅腫、血小板異常減少以及黏膜出血等，發生率是14.29%。兩組研究對象在不良反應情況之間的比較差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

近年來，對于慢性腎衰竭患者的治療，常見方案為控制蛋白質總量的射入、腸道透析以及補充適量必需氨基酸等，盡管這些治療方案能取得一定效果，但卻缺乏針對性，與機體發病機制之間出現脫節，因此存在著局限性[2]。業內人士研究發現，慢性腎衰竭患者的尿素氮及內生肌酐清除率和腎動脈的內徑之間呈現出負相關的關系，與腎動脈的阻力指標之間呈現出正相關的關系[3]。予以前列地爾治療以后，患者腎動脈的內徑會顯著加寬，其腎動脈的阻力指標也會顯著降低，這與大量文獻資料研究結果基本相符[4-10]。

前列地爾本身具備血管擴充的功效，對于患者腎功能也能起到改善作用，同時還能提升其尿鈉排泄總分數，因此能夠對機體腎臟的形態學進行有效保護[11-13]。同時，本次研究給予實驗組患者前列地爾治療以后，較之對照組病例，其尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量、左腎動脈的阻力指標、右腎動脈的阻力指標、全血高切黏度、血肌酐、透明質酸、全血低切黏度、血清Ⅲ型前膠原肽、紅細胞壓積、Ⅳ型膠原蛋白以及板層素等均有明顯降低，同時內生肌酐清除率、左腎動脈的內徑及右腎動脈的內徑等均有明顯升高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，前列地爾除了能夠控制紅細胞、血液黏度之外，還能使腎小球高凝狀態得以有效改善，防止出現微血栓等癥狀，有助于控制血小板的活性，對于血栓素A2合成也起著抑制作用，因此其治療效果十分顯著[4]。

研究表明，前列地爾治療慢性腎衰竭患者，通過對其各項機制進行改善，能夠最大限度延遲慢性腎衰竭的蔓延，為臨床治療工作創造更多時間，因此建議推廣。

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（收稿日期：2014-11-27）