婦產(chǎn)科患者SCL—90量表測(cè)量及心理干預(yù)評(píng)價(jià)

劉東華

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科患者精神心理狀況SCL-90量表測(cè)量及心理干預(yù)評(píng)價(jià)。 方法 患者入院后進(jìn)行SCL-90量表測(cè)量，評(píng)價(jià)患者精神心理狀況并針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，干預(yù)后再次進(jìn)行SCL-90量表測(cè)量。 結(jié)果 心理干預(yù)后SCL-90因子中軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)與心理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而強(qiáng)迫、敵對(duì)因子與心理干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。心理干預(yù)后SCL-90總評(píng)分與心理干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心理干預(yù)有利于改善患者精神心理不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；SCL-90；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R395.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-111-03

醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病治療也由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹Ｈ缃窬裥睦韺?duì)健康的影響愈加受重視，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，社會(huì)個(gè)人壓力大，負(fù)面情緒多見(jiàn)，常影響醫(yī)院的醫(yī)療及患者的愈后。本院科室通過(guò)心理干預(yù)，合理引導(dǎo)患者，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)、提高患者滿意度、維護(hù)正常醫(yī)療秩序有著重要意義，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年9月婦產(chǎn)科住院患者200例，年齡18～70歲，平均（35.6±11.2）歲。婦科患者86例，產(chǎn)科患者114例。文化程度：初中及以下26例、高中82例、大專及以上92例；職業(yè)：無(wú)業(yè)55例，工人43例，干部56例，其他46例。無(wú)精神心理疾病史，未服用精神鎮(zhèn)靜類藥物，無(wú)糖尿病，無(wú)心腦血管疾病，無(wú)肝腎功能異常等。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

精神癥狀自評(píng)量表SCL-90（system checklist 90）[1]包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)因子，用5級(jí)評(píng)分法，1～5分別表示無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。

1.3 心理干預(yù)

采用精神癥狀自評(píng)量表SCL-90分別于心理干預(yù)前和心理干預(yù)后對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)量。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解其認(rèn)知程度和情緒反應(yīng)狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理干預(yù)。干預(yù)實(shí)施過(guò)程：針對(duì)患者認(rèn)知水平及特點(diǎn)，制定認(rèn)知行為干預(yù)，采取個(gè)體面談、集體授課、宣教資料相結(jié)合等形式開(kāi)展，定時(shí)播放舒緩音樂(lè)[2]，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較

心理干預(yù)后SCL-90因子中軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等因子評(píng)分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；強(qiáng)迫、敵對(duì)因子也有改善，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者心理干預(yù)前后SCL-90總評(píng)分比較

患者心理干預(yù)后SCL-90總評(píng)分與心理干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 結(jié)論

患者心理干預(yù)后軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等不良心理改善。心理干預(yù)后SCL-90總評(píng)分優(yōu)于心理干預(yù)前。心理干預(yù)有利于改善患者精神心理不良情緒，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

3 討論

身體健康和心理健康互為影響和作用，醫(yī)療不僅重視疾病對(duì)患者的影響，也愈加重視精神心理因素對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、痊愈乃至預(yù)后的影響。心理治療能有效地促進(jìn)患者與醫(yī)師的配合，良好的順應(yīng)性是完成既定療程不可或缺的因素之一[3]。

患者常表現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮、敏感等心理狀態(tài)。過(guò)分的緊張、焦慮等不良情緒會(huì)使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，甚至出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)抖、意識(shí)狹窄等，這些心理會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能改變從而降低手術(shù)耐受力[4]。

精神疾病可以單獨(dú)發(fā)生，也可繼發(fā)軀體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病和癌癥等[5]。某些疾病以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β-阻滯劑、皮質(zhì)類固醇、麻黃素等也可引起精神癥狀[6]。

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)“醫(yī)學(xué)有兩件東西可以治病，一是語(yǔ)言，二是藥物”，可見(jiàn)語(yǔ)言也是醫(yī)療手段之一[7]。醫(yī)務(wù)人員要善于應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧熱情耐心地與病人溝通，醫(yī)務(wù)人員的咨詢和關(guān)心可使患者獲得一種安全感，有利于主動(dòng)配合治療[8]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和要求，對(duì)患者的疑問(wèn)顧慮做充分的解釋，根據(jù)具體情況實(shí)施心理干預(yù)，給予安慰和鼓勵(lì)，必要時(shí)請(qǐng)同類患者現(xiàn)身說(shuō)教，消除患者思想顧慮。給患者以親切、信任感，使之面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。還應(yīng)與社會(huì)單位、家庭家屬相配合，幫助患者得到更多來(lái)自社會(huì)和家庭的安慰和支持，減少不良情緒的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。

認(rèn)知行為干預(yù)是一種有效的心理干預(yù)方法。認(rèn)知行為干預(yù)（cognitive behavior therapy，CBT）是第二代認(rèn)知治療[9]，是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱[10]。它可以幫助患者分析病因，糾正不良的認(rèn)知行為，提高機(jī)體免疫能力，還能提高患者對(duì)疾病的自我控制感以及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心等[11]，而且能增強(qiáng)患者的心理應(yīng)對(duì)能力，改善不良情緒，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理各方面給予的心理維護(hù)和調(diào)理，目的是解除患者的不良情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助患者建立新的人際關(guān)系，協(xié)助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境；為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)[12]。endprint

心理測(cè)量是制定心理干預(yù)計(jì)劃和對(duì)心理干預(yù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的科學(xué)手段。通過(guò)心理測(cè)量了解患者性格特征、情緒狀態(tài)等心理水平，據(jù)此制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，并可通過(guò)量表對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)前后對(duì)比分析。

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（收稿日期：2014-10-28）endprint