恩施山區(qū)6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平調(diào)查

吳玲　龐青衛(wèi)　金莉　章亞莉　楊國(guó)威　高夢(mèng)婷　李十月

[摘要]目的 了解恩施山區(qū)6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白（Hb）水平，為嬰幼兒貧血的控制提供基線資料和科學(xué)依據(jù)。 方法 采用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）法，利用XF-1C血紅蛋白儀測(cè)定該地區(qū)兒童血紅蛋白水平，并采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果 恩施山區(qū)6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平為（113.43±16.00）g/L，男童為（113.48±16.41）g/L，女童為（113.38±15.58）g/L。血紅蛋白水平隨月齡變化明顯，6～11月齡嬰幼兒血紅蛋白水平最低，隨后逐漸升高。結(jié)論 恩施山區(qū)嬰幼兒血紅蛋白水平較低，應(yīng)開(kāi)展健康教育和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，降低當(dāng)?shù)刎氀疾÷省?/p>

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒；血紅蛋白；貧血；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-140-03

貧血主要因缺乏鐵元素導(dǎo)致[1]，在2歲以下嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率和死亡率[2]，并會(huì)對(duì)兒童后期生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。6～24月齡嬰幼兒由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，是嬰幼兒缺鐵性貧血的高危人群[4]。血紅蛋白（Hb）是紅細(xì)胞的主要功能蛋白，Hb水平是評(píng)價(jià)貧血狀況的重要指標(biāo)[5]。本文采用氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN）對(duì)恩施山區(qū)6 ～ 24月齡嬰幼兒Hb水平進(jìn)行測(cè)定，闡明嬰幼兒血紅蛋白水平的分布特征，并探討控制和改善當(dāng)?shù)刎氀疾÷实拇胧?/p>

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段分層整群抽樣的方法，在湖北省恩施土家苗族自治州隨機(jī)抽取兩個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取5個(gè)鎮(zhèn)，每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn)。

于2013年3月對(duì)每個(gè)調(diào)查點(diǎn)6～24月齡嬰幼兒監(jiān)護(hù)人開(kāi)展調(diào)查，采用調(diào)查表收集嬰幼兒的一般情況。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1839份，回收有效問(wèn)卷1724分，有效問(wèn)卷回收率為93.75%。

1.2 方法

HiCN試劑為上海榮盛生物藥品有限公司生產(chǎn)，檢測(cè)儀器為南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司XF-1C血紅蛋白儀，測(cè)定前用血紅蛋白校標(biāo)液校正該儀器。檢測(cè)方法如下：采集兒童末梢血樣10μL，加入5mL HiCN試劑中，混合靜置3min，用XF-1C血紅蛋白儀測(cè)定血紅蛋白值。

1.3 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，兒童血紅蛋白濃度<110g/L 診斷為貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EPI DATA3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血紅蛋白均值比較用t檢驗(yàn)和方差分析，多組之間的兩兩比較用LSD法。月齡與血紅蛋白值之間的關(guān)系采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)，貧血患病率的比較用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒一般狀況

共調(diào)查恩施山區(qū)1724名6～24月齡嬰幼兒，其中男童897人，占52.0%，女童827人，占48.0%，性別比為1.08︰1.00；調(diào)查嬰幼兒月齡中位數(shù)為15月齡（10～19月齡），6～11，12～17，18～24各月齡組嬰幼兒所占比例分別為33.7%、33.9%和32.4%。

2.2 調(diào)查地區(qū)嬰幼兒血紅蛋白水平

調(diào)查地區(qū)血紅蛋白均值為113.43g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為16.00g/L，最大值為196.0g/L，最小值為54.0g/L，中位數(shù)為113.0g/L，眾數(shù)為108.0g/L。樣本總體偏度為0.21，峰度為0.83，呈正偏態(tài)分布。

2.3 不同性別和不同月齡嬰幼兒血紅蛋白水平

男童血紅蛋白水平為（113.48±16.41）g/L，女童為（113.38±15.58）g/L，差異無(wú)顯著性（t=0.13，P>0.05）。6～11月齡、12～17月齡、18～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平分別為（109.77±16.01）g/L、（113.47±15.51）g/L、（117.19±15.67）g/L，各月齡組差異具有顯著性意義（F=31.62，P<0.05）。運(yùn)用LSD法對(duì)各月齡組間進(jìn)行兩兩比較，每?jī)蓚€(gè)月齡組之間均具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

血紅蛋白水平隨月齡變化明顯：6～11月齡Hb值最低，隨著月齡的增高，嬰幼兒血紅蛋白值逐漸升高。分性別后，變化趨勢(shì)不變。見(jiàn)表1。將血紅蛋白水平分為<90g/L、<110g/L和≥110g/L三個(gè)等級(jí)后，進(jìn)行卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)，線性回歸分量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=64.29，P<0.05），偏離線性回歸分量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.40，P>0.05），嬰幼兒月齡和血紅蛋白水平之間存在線性相關(guān)，且血紅蛋白的水平歲月齡增高而增高。見(jiàn)表2。

2.4 調(diào)查地區(qū)嬰幼兒貧血患病狀況

1724名嬰幼兒貧血患病率為40.5%，其中男童為40.2%，女童為40.9%，貧血患病率性別之間無(wú)顯著性差異（x2=0.07，P>0.05）。6～11、12～17、18～24月齡組兒童的貧血患病率分別為53.0%、39.6%、28.6%，各月齡組之間貧血患病率具有差異（x2=70.66，P<0.05）。6～11月齡組嬰幼兒貧血患病率最高，隨后逐漸降低。分性別后，貧血患病率隨月齡變化趨勢(shì)不變。見(jiàn)表3。

3 討論

貧血是兒童四大疾病之一，易造成兒童缺氧從而影響臟器功能，長(zhǎng)期貧血亦可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能[6]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升和兒童健康知識(shí)的普及，兒童貧血狀況顯著改善[7]，但是中西部地區(qū)嬰幼兒貧血患病率仍舊很高（45.9%）[8]。通過(guò)本次研究，調(diào)查恩施山區(qū)6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平及貧血患病狀況，為當(dāng)?shù)貗胗變籂I(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供基線數(shù)據(jù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)恩施山區(qū)6 ～ 24月齡嬰幼兒Hb的平均水平為（113.43±16.00）g/L，低于其他研究測(cè)得的血紅蛋白均值[9]，該地區(qū)6～24月齡嬰幼兒貧血患病率為40.5%，與2005年中西部46縣6～36月齡嬰幼兒貧血患病率相當(dāng)[8]，但相比于2010年湖北省農(nóng)村地區(qū)同齡兒童貧血患病率32.7%，恩施6～24月齡兒童貧血患病狀況較為嚴(yán)重[10]。可能是由于調(diào)查地區(qū)地處湖北省西南山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為薄弱，居民生活水平低下，加之居民兒童健康知識(shí)缺乏，難以保證嬰幼兒必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。endprint

與以往研究結(jié)果相似，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)貧血患病率無(wú)性別差異[11]。從月齡變化趨勢(shì)來(lái)看，6～11月齡兒童貧血患病率最高，之后隨著月齡增高貧血患病率逐漸降低，與《國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)》結(jié)果一致[12]，這種變化可能與輔食添加不合理有關(guān)，兒童出生6個(gè)月以內(nèi)母乳基本可以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，但6個(gè)月以后母乳提供的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素已經(jīng)不能滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育需求[13]，嬰兒出生6個(gè)月后若未及時(shí)添加輔食，很可能影響嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況從而導(dǎo)致貧血的發(fā)生。可見(jiàn)6～11月齡為預(yù)防嬰幼兒貧血的關(guān)鍵月齡期，應(yīng)開(kāi)展廣泛的健康教育，促使看護(hù)人及時(shí)合理地添加輔食保證兒童健康成長(zhǎng)。

本研究表明恩施山區(qū)兒童血紅蛋白水平和貧血患病狀況不容樂(lè)觀，各級(jí)政府應(yīng)予以重視，加強(qiáng)健康教育和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，同時(shí)組織專業(yè)人員定期進(jìn)行調(diào)查研究與分析，有針對(duì)性的實(shí)施預(yù)防控制措施[14]，提高當(dāng)?shù)貎和癄I(yíng)養(yǎng)水平，降低貧血發(fā)病率。

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（收稿日期：2014-10-09）endprint