溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎81例臨床觀察

盧興華

【摘要】目的：觀察溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取老年膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎患者111例，按治療方法不同分為對(duì)照組30例與觀察組81例。觀察組給予溫針灸治療，對(duì)照組給予常規(guī)針法治療，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果：觀察組患者治愈率為69.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0062-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病之一，隨著人口老齡化的加劇，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，發(fā)病人群集中在50～70歲的老年人[1]。為探討有效治療方法，筆者給予患者溫針灸治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1治療與方法

1.1一般資料選取2010年10月至2013年10月我院治療的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者111例作為研究，所選患者均符合有關(guān)文獻(xiàn)所述的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重、病程時(shí)間長(zhǎng)及關(guān)節(jié)腔狹窄患者。按治療方法不同分為對(duì)照組30例與觀察組81例。觀察組中男性29例，女性52例，年齡44～72歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，病程4個(gè)月至3.5年，平均病程（8.4±2.3）個(gè)月。對(duì)照組中男性10例，女性20例，年齡41～70歲，平均年齡（61.7±2.8）歲，病程4個(gè)月至3年，平均病程（7.3±2.1）個(gè)月。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)針法治療，取穴：犢鼻、鶴頂、血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里及阿是穴。患者取仰臥位，屈膝100°，用軟物支撐膝蓋，完成常規(guī)消毒后，采用規(guī)格為0.3mm×40mm不銹鋼毫針刺入穴位。觀察組采用溫針灸療法治療，取穴：犢鼻、鶴頂、血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里和阿是穴等；具體操作：患者取仰臥位，屈膝100°，常規(guī)消毒后采用0.13mm×40mm不銹鋼毫針刺入穴位， 行提插捻轉(zhuǎn)手法， 得氣后， 在針柄上加10～5mm 的艾炷由下端點(diǎn)燃，艾炷燃燒完后，再留針10～15min。

1.3療效評(píng)價(jià)[3]治愈：關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹均消失，功能恢復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛感減輕或基本消失，腫脹顯著消退，伸展功能恢復(fù)；無(wú)效：關(guān)節(jié)各種癥狀無(wú)明顯改善或加重。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者治愈率為69.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比觀察組3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.70%，對(duì)照組5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 16.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病之一，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病的發(fā)病率有逐步上升趨勢(shì)[3]。老年性骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性病變，這種病變往往從軟骨退化開始，在膝關(guān)節(jié)中最為常見[4]。老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為，膝關(guān)節(jié)慢性漸進(jìn)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受到限制及關(guān)節(jié)腫脹等。該種疾病的病理變化時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的纖維化，新骨生成及退行，可誘發(fā)周圍骨贅及骨端硬化。在關(guān)節(jié)退行性變化及骨贅形成之后，周圍的軟組織受到刺激，導(dǎo)致軟組織及髕下脂肪出現(xiàn)炎性水腫、肥厚和淤血等，致使病情更加嚴(yán)重[5]。《內(nèi)經(jīng)》理論認(rèn)為：“病在骨，病重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”因此，關(guān)節(jié)炎的發(fā)生于筋骨失養(yǎng)、肝腎虧虛及淤血凝滯、風(fēng)寒濕邪侵襲等相關(guān)[6]。本研究用溫針灸治療的觀察組患者，主要遵循了“寒者熱之”的治療原則，能起到活絡(luò)止痛、散寒祛濕的作用。有研究認(rèn)為，施灸能夠調(diào)整病變部位體溫、血漿滲透壓，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感傳的活性和機(jī)體的免疫功能，且能夠改善局部的血液循環(huán)，促使炎癥消散[7]。

綜上所述，溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾慶徐，許敬才，張偉龍，等.骨關(guān)節(jié)炎的分類診斷和流行病學(xué)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，18（12）：108-109.

[2]孫紅，田文，廖偉華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎生物力學(xué)失衡中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：978-980.

[3]王琳，戴恩來(lái)，王鋼，等.基于影像學(xué)的健步通絡(luò)熏蒸液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，（9）：83-84.

[4]吳林生，金嫣莉.中藥及手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎121例療效分析[J].中醫(yī)雜志，2011，34（12）：742-743.

[5]婁思權(quán)，劉華光，張衛(wèi)東，等.股關(guān)節(jié)炎的病理與發(fā)病因素[J].中國(guó)骨科雜志，2013，16（13）：156-157.

[6]謝莉莉，劉光譜，劉曉明，等.艾灸的治療作用和機(jī)理研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2010，16（15）：155-156.

[7]彭亮.溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，12（08）：1773-1774.

（收稿日期：2015.01.20）