龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹33例臨床觀察

盧志堅

【摘要】目的：觀察使用龍膽瀉肝湯加減治療肝經郁熱型帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取肝經郁熱型帶狀皰疹患者65例，分為觀察組33例和對照組32例。對照組患者給予抗病毒治療；觀察組則在對照組基礎上給予龍膽瀉肝湯加減進行治療，觀察兩組的臨床療效與不良反映情況。結果：觀察組的治愈率和有效率與對照組相比均有顯著提高，其差異具有統計學意義（P<0.05）。不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。結論：使用龍膽瀉肝湯加減治療肝經郁熱型帶狀皰疹有良好的臨床效果，比單純抗病毒效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】龍膽瀉肝湯加減；肝經郁熱；帶狀皰疹

【中圖分類號】R752.1+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0100-02

帶狀皰疹即“蛇串瘡”，是由水痘帶狀皰疹病毒感染神經細胞后隱藏在體內，在機體免疫力減低或者抵抗力下降時，侵犯機體而致病的一種病毒性感染性疾病，可引起呈帶狀分布的簇形水皰[1-2]。多發生在春季或秋季，面部和頸部最常見，部分也可出現在前胸以及腹部，該病可以出現一定程度的呈持續性發作的神經痛。龍膽瀉肝湯具有清泄肝膽郁火和濕熱的療效，其主要組成藥物為車前子、甘草、當歸、龍膽草、生地黃、黃芩、柴胡、澤瀉、木通以及山桅子等[3]。筆者選取肝經郁熱型帶狀皰疹的患者65例進行對照試驗，研究以龍膽瀉肝湯加減為主要藥物治療肝經郁熱型帶狀皰疹療法的可行性及其療效。現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2007年1月至2013年12月收治的肝經郁熱型帶狀皰疹患者65例，分為觀察組33例和對照組32例。納入標準：①符合《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫皮膚科病證診斷療效標準》中，肝經郁熱型帶狀皰疹的中醫診斷標準；②年齡在17～75歲之間；③病程在10d以內。排除標準：①伴有嚴重器質性疾病；②伴有惡性腫瘤者；③對試驗藥物過敏者，妊娠期婦女。對照組中男16例，女16例，年齡17～75歲，平均年齡為（55.3±7.2）歲；32例患者中有1例累及三叉神經，2例累及頸叢神經，3例累及臂叢神經，7例累及腰骶神經，19例累及肋間神經；病程1～10d，其中有23例發病1～3d，6例發病4～6d，多于7d者有3例。觀察組中男16例，女17例，年齡18～74歲，平均年齡為（56.4±6.8）歲；33例患者中有2例累及三叉神經，1例累及頸叢神經，2例累及臂叢神經，8例累及腰骶神經，20例累及肋間神經。病程1～10d，其中有24例發病1～3d，7例發病4～6d，多于7d者有2例。兩組患者在性別、年齡、累及神經以及發病病程等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予抗病毒治療，采用阿昔洛韋緩釋片（國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字后H20010200），一次1.6g，3次/d，服用7d；觀察組則給予龍膽瀉肝湯加減進行治療。藥物組成：澤瀉10g，當歸10g，郁金10g，龍膽草15g，黃芩10g，木通10g，板藍根20g，柴胡10g，桅子15g，生地10g，生甘草5g，車前子20g，延胡索15g。并根據不同患者的癥狀進行加減：如水皰發生出血壞死的患者加白毛根；伴隨便秘癥狀的患者加大黃；感染嚴重的患者加蒲公英和銀花；若皰疹發生于臉部，則加菊花；如發生于胸腹加蒼術，延胡索；發生于上肢則加姜黃；發生于下肢加牛膝。每天1劑，分早、晚飯后服用，一周為1個療程。

1.3療效評定標準[4]參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫皮膚科病證診斷療效標準》治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較觀察組治愈率為69.70%，總有效率為96.97%，對照組治愈率為25.00%，總有效率為56.25%，觀察組的治愈率和有效率與對照組相比均有顯著提高，兩組數據的比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率的比較觀察組不良反應發生率為3.03%，對照組不良反應發生率為3.13%，兩組比較無統計學意義（P>0.05）。

3討論

帶狀皰疹臨床主要表現為水皰和疼痛，甚至個別病例還有遺留神經痛的情況，一般中老年人多發。中醫認為帶狀皰疹的發生是因為情志不暢以致肝膽火旺，再加上體內濕熱、體外毒邪入侵以致脾濕郁久兩方面的原因[5]。郁火和濕熱可致氣血不暢，氣血不暢則灼熱而疼痛。若毒熱不消而血凝氣滯，則疹退但痛不止。治療原則上應注意辨證施治，既清熱既利濕，才可解毒化瘀，進而止痛。龍膽瀉肝湯可以對癥治療，不僅可以瀉火，還可清濕熱，是治療帶狀皰疹的有效方劑。其中龍膽草，具有瀉肝經實火和清濕熱的作用；延胡索則可止痛；車前子、木通、澤瀉可祛除濕氣，消除郁熱；生地和當歸則可滋陰補血，保陰不被濕熱之邪所傷；桅子和黃芩可輔助增強主藥龍膽草的功效；大青葉和板蘭根可消熱解毒；柴胡、郁金可以疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經，甘草具有調和諸藥之效[6]。諸藥合用起到清泄肝膽郁火和濕熱的作用，治療肝經郁熱型帶狀皰疹具有較好臨床療效，相較于單純抗病毒效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 霍則軍，劉青云.龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹伴中、重度抑郁情緒[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（4）：301-302.

[2] 黎明.阿昔洛韋聯合雙黃連（凍干）劑、復方丹參針劑治療帶狀皰疹[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（23）：244.

[3] 陳力，徐春暉，曹鴻偉.黛力新對帶狀皰疹痛患者伴焦慮抑郁情緒的療效觀察[J].中國社區醫師，2010，12（255）：41.

[4] 王煒，蔡雪婷，孫剎，等.龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹性角膜炎[J].中國中醫眼科雜志，2010，20（2）：107-108.

[5] 陳長江，汪雪晴，尚政琴.龍膽瀉肝湯加減配金黃膏治療帶狀皰疹92例[J].中國中醫急癥，2011，20（12）：2049.

[6] 孫毅剛.龍膽瀉肝湯加減治療肝經郁熱型帶狀皰疹的臨床心得[J].當代醫學，2010，16（18）：66-68.

（收稿日期：2015.01.21）