大承氣湯灌腸治療粘連性腸梗阻60例臨床觀察

詹鐵軍　葉團飛　伍翠敏

【摘要】目的：觀察大承氣湯高滲中藥液灌腸治療粘連性腸梗阻患者的臨床效果。方法：選取粘連性腸梗阻患者120例，隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組患者行生理鹽水灌腸；觀察組患者行大承氣湯高滲中藥液灌腸，觀察兩組患者的臨床療效。結果：對照組患者總有效率為81.6%，明顯低于觀察組的96.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者排氣排便恢復時間、癥狀消失時間、腸鳴音恢復時間與住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：大承氣湯高滲中藥液灌腸治療粘連性腸阻?；颊忒熜л^好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】粘連性腸梗阻；大承氣湯；高滲中藥液；灌腸

【中圖分類號】R574.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0105-01

粘連性腸梗阻是腸梗阻疾病中較常見的一種類型，約占各類腸梗阻的20%～40%[1]，發病患者多由于先前實施的手術所導致，一旦治療不及時，會存在再次手術的風險。為探討有效的治療方法，筆者對60例患者給予大承氣湯高滲中藥液灌腸治療，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1一般資料選取我院2012年2月至2013年1月收治的粘連性腸梗阻患者120例，隨機將患者分為對照組與觀察組各60例。對照組中男性36例，女性24例，年齡19～70歲，平均（38.4±4.1）歲，發病至住院時間為1h至3d，闌尾炎手術31例，胃腸道手術12例，膽道手術9例，婦科手術8例；觀察組中男性34例，女性26例，年齡20～69歲，平均（37.2±3.8）歲，發病至住院時間為2h至4d，闌尾炎手術33例，胃腸道手術11例，膽道手術10例，婦科手術6例。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入院后對兩組患者采取禁食，行胃腸減壓、抗感染與營養支持的相關基礎治療。對照組患者給予500ml生理鹽水進行灌腸，保留時間為5min，2次/d，連續治療3d；觀察組患者給予大承氣湯高滲中藥液進行灌腸，方中枳實15g、厚樸15g、大黃20g，水煎后進行加芒硝20g，并加入7.5%氯化鈉溶液。取500ml藥液對患者進行灌腸，2次/d，連續治療3d。

1.3觀察指標觀察兩組患者的臨床療效、排氣排便恢復時間、癥狀消失時間、腸鳴音恢復時間與住院時間。

1.4療效判定[2]痊愈：患者的腹部脹痛、惡心、嘔吐等癥狀均消失，排便情況恢復至正常狀態，可以正常開展飲食，CT表現無粘連與水腫；顯效：臨床癥狀與體征均有效改善，排便正常，只能食用流質食物，CT表現粘連與水腫減輕；無效：臨床癥狀與體征均為改善甚至加重，無法正常排氣排便，CT表現粘連與水腫情況無改善甚至黏膜厚度增加。

1.5統計學方法采用SPSS13.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較對照組患者總有效率為81.6%，明顯低于觀察組的96.7%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床觀察指標比較觀察組患者排氣排便恢復時間、癥狀消失時間、腸鳴音恢復時間與住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

粘連性腸梗阻屬中醫“關格”、“腸結”范疇，病機多是瘀血留滯腸道，通降失調而病[3]。中醫認為，腸道為傳化之腑，“以通為用，以降為順”[4]，患者因手術致使瘀血積留在體內造成氣血滯留，進而產生腹痛腹脹，同時，腸內濁氣上行會引起惡心、嘔吐等癥狀。大承氣湯方中大黃有效調理腸胃、活血理氣，厚樸消痞除滿，枳實驅逐宿食、消食強胃，又加芒硝瀉熱通便，潤燥軟堅，全方具有增強調整胃腸道的運動功能、增加腹腔臟器血流量、利于控制腹腔感染、抑菌抗毒及抗炎作用[5]。通過高滲灌腸的開展將藥物直接作用于腸壁中，并在腸腔創造了高滲透的壓力，促進腸壁細胞對藥液的吸收與擴散，進而縮短癥狀改善的時間。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率、排氣排便恢復時間、癥狀消失時間、腸鳴音恢復時間與住院時間明顯優于對照組，表明大承氣湯高滲中藥液灌腸治療粘連性腸阻?；颊忒熜л^好，能夠有效促進患者腸道蠕動，并順利排出腸道內的積氣，減輕臨床癥狀，加快排氣排便恢復功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]任柯，葛宏升.中藥灌腸、針刺治療粘連性腸梗阻58例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（18）：99-101.

[2]呂云福，鄒聲泉，詹文華.腸梗阻診斷治療學[M].北京：人民衛生出版社，2007：547.

[3]王磊.復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻60例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（22）：32-33.

[4]何代玉，王冰，董宇翔，等.中西醫結合治療粘連性腸梗阻120例療效觀察[J].黑龍江醫學，2013，37（8）：698-699.

[5]符坤，陳心.復方大承氣湯聯合生長抑制素治療術后早期炎性成梗阻的臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19（7）：107-108.

（收稿日期：2015.01.21）