腹腔鏡下氣腹穿刺術治療未生育女性巨大卵巢囊腫30例臨床觀察

王杰

【摘要】目的：觀察腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療未生育女性巨大卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進行研究，按隨機數表法分為試驗組與對照組各30例。試驗組采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療治療；對照組采用傳統開腹手術治療，比較兩組患者治療效果、手術及術后恢復情況。結果：經不同治療后，試驗組手術時間、手術出血量及住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）；試驗組排氣時間、下床活動時間顯著早與對照組（P<0.05）；試驗組與對照組治療優良率均為96.7%，無統計學差異（P>0.05）。結論：腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療未生育女性巨大卵巢囊腫，效果好，恢復快，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡下氣腹穿刺手術；未生育女性；巨大卵巢囊腫

【中圖分類號】R737.31【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0108-02

卵巢囊腫較為常見的生殖系統疾病，患者多有小腹不適、月經白帶異常及性交痛等臨床癥狀，影響生活質量。近年來，該病發病有年輕化的趨勢，未生育女性的發病率增加，其中巨大卵巢囊腫也較為多見[1]。腹腔鏡下氣腹穿刺手術是治療該類疾病的較為有效的方法，并憑借其微創手術的優勢，逐步得到醫生及患者的認可[2]。為探索進一步其有效性，筆者就腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療未生育女性巨大卵巢囊腫與傳統開腹手術進行了對比研究，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2014年6月我院收治的60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進行研究。入選標準：①患者無生育史，不處于妊娠狀態；②囊腫直徑≥10cm，活動度好，B超檢查內容物僅為均質的液性暗區；③排除生殖系統及其他惡性腫瘤患者，排除盆腔粘連、腹水及其他腹腔鏡手術禁忌癥患者。按隨機數表法分為試驗組與對照組。試驗組30例，年齡19～32歲，平均（23.5±3.6）歲，囊腫直徑10～18cm，平均15.6±3.4cm；對照組30例，年齡20～32歲，平均（23.8±3.3）歲，囊腫直徑10～20cm，平均（15.8±3.6）cm。兩組患者年齡、囊腫直徑等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法術前對所有患者進行臍部清潔及陰道沖洗，并預防性應用抗生素，試驗組患者采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療治療，具體操作為，患者麻醉滿意后取仰臥位，在臍部稍上方取一長約1.0～1.5cm水平切口；制氣腹，從臍部上方切口將Veress針刺入腹腔，并注入CO2氣體，保持氣體流速為10ml/min，氣體壓力不超過12mmHg；而后再在患者下腹部左右各做1個操作孔，其長度分別為1cm及0.5cm，后置入操作器械；在腹腔鏡引導下對囊腫進行穿刺操作，在確認穿刺如囊腫后，緩慢吸出囊內液性內容物，并對囊腫壁進行剝離，而后由操作孔取出；對卵巢進行修復，電凝止血后，取出操作器械及腹腔鏡，排出腹內氣體，縫合三處切口。對照組患者采用傳統開腹手術治療，治療后，對兩組患者治療效果、手術及術后恢復情況情況進行對比分析。

1.3觀察指標治療效果：優，術后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經異常等臨床癥狀消失；良，術后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經異常等臨床癥狀好轉，但仍然存在；差，術后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經異常等臨床癥狀無明顯好轉，甚至惡化[3]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學分析選擇SPSS18.0進行數據統計，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術及術后恢復情況對比試驗組手術時間、手術出血量及住院時間均顯著少于對照組（均P<0.05）；試驗組排氣時間、下床活動時間顯著早與對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組治療效果比較治療后，試驗組優27例，良2例，差1例，治療優良率為96.7%；對照組優26例，良3例，差1例，治療優良率為96.7%，兩組治療優良率比較無統計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

卵巢囊腫在廣義上被認為是一種卵巢良性腫瘤，患者多出現小腹疼痛、下腹部不適、白帶色黃、白帶增多、白帶異味、月經失常及性交痛等臨床癥狀，部分患者還會出現不孕，影響生活質量。該疾病發病原因很多，環境因素及內分泌因素在其中起著較為重要的作用，該病的發病有年輕化的趨勢，未生育女性的發病率增加[4～5]。目前針對巨大卵巢囊腫患者，手術是首選的治療方式。

在本次研究中，采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療未生育女性巨大卵巢囊腫取得了較為顯著的治療效果，其中治療優良率高達96.7%，與開腹組無顯著差異。同時研究中，腹腔鏡下氣腹穿刺手術的微創優勢得到了充分的顯示，試驗組在手術時間、手術出血、排氣時間、下床活動時間及住院時間與對照組比較均有較為明顯的優勢，其中試驗組患者住院時間僅為（3.3±1.1）d，幾乎為對照組住院時間的一半。其原因有以下方面：①手術操作中在腹腔鏡的引導下，視野相對于開腹手術更開闊清晰，操作便利，誤損傷出血減少；②手術中腹腔與外界不相通，手術操作對消化道干擾少，消化道所受影響小，利于術后消化功能的恢復；③手術創傷小，僅在腹部有三個長度不超過2cm的切口，術后疼痛輕微，傷口恢復快，患者活動時術部牽扯痛不明顯，更愿意下床活動[6～7]。

綜上所述，腹腔鏡下氣腹穿刺手術治療未生育女性巨大卵巢囊腫，效果好，恢復快，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（2）：168-169.

[2]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫藥，2012，52（2）：82-83.

[3]廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（2）：168-169.

[4]莫專萍.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫學，2012，34（3）：321-323.

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[6]羅照清.腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫19例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（5）：339-341.

[7]郭璐萍.腹腔鏡卵巢囊腫穿刺術的綜合療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（24）：182，184.

（收稿日期：2015.01.27）