中西醫結合護理新生兒黃疸50例臨床體會

劉智喻　陳偉純

【摘要】目的：觀察中西醫結合護理新生兒黃疸的臨床療效，分析并總結臨床護理對策。方法：選取新生兒黃疸患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。均采用常規黃疸治療手段，對照組給予常規護理方式，觀察組在常規護理的基礎上給予中西結合護理方式，對比觀察兩組臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率僅為76.0%，療效對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療后血清總膽紅素水平及黃疸指數較治療前明顯降低，且明顯優于對照組（P<0.05），對照組治療前后變化不大（P>0.05）。結論：中西醫結合護理新生兒黃疸療效顯著，有助于提高醫療服務水平和服務質量，值得臨床推廣和普及。

【關鍵詞】中西醫結合；護理干預；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0131-02

新生兒黃疸是臨床常見疾病，該疾病的發生多與患兒肝膽紅素攝取功能不足及代謝醇類功能缺陷有關[1]。患兒臨床上表現為頸面部或者軀干出現黃疸，伴有惡心、嘔吐等癥狀，如得不到有效控制，會造成敗血癥、膽道閉鎖以及新生兒肺炎，對患兒身體健康造成嚴重影響。現臨床多選用藍光間歇照射法及茵陳蒿湯等中西結合的治療方法，取得了較好療效。為探索護理干預對疾病治療的影響，筆者選取收治的新生兒黃疸100例為研究對象，采取中西醫結合護理方式，護理成效較好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年6月我院收治的新生兒黃疸患者100例，其中男性49例，女性51例；年齡2～17d，平均年齡（8.3±1.2）d；病程1～7d，平均病程（3.5±1.6）d；體重2.1 ～5.2kg，平均體重（3.2±0.4）kg；生理性黃疸43例，病理性黃疸57例；所有患兒均符合《全國新生兒黃疸與感染學術探討會紀要（附新生兒黃疸干預推薦方案）》臨床診斷標準[2]，排除合并感染及出生后死亡患兒。兩組患兒在性別、年齡、體重、黃疸性質方面無統計學差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2.1治療方法觀察組與對照組患兒均采用相同的治療方法，均采用間歇藍光照射方法[3]，選用8502型嬰兒光療暖箱，采用420～470nm波長的藍色熒光燈，燈管與嬰兒皮膚距離為33～45cm，照射強度保持在165～320w，保溫箱溫度控制在32～34℃之間。每天照射12h，每天1次，每2h更換體位，變換照射部位，在光療時除去肛門、雙眼、會陰部位遮蓋，其余全身裸露在藍光床中，禁止涂抹任何護膚產品，同時給予中藥制劑茵陳篙口服液（國藥準字Z11020607，北京華潤高科天然藥物有限公司），主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，每次5ml，每日3次，配合保溫、抗感染、營養支持、維持電解質平衡的治療方式。

1.2.2常規護理方法對照組和對照組都采取常規護理方式，具體如下：嚴密觀察患兒生命體征，包括體溫、心率、脈搏等，發現異常及時向主治醫生匯報，采取相應措施及時解決；保持病房溫度適宜，創建無菌環境；嚴格遵循醫囑，按時給藥；做好詳細護理及診治記錄。

1.2.3中西結合護理方法對照組在常規護理基礎上采取中西醫結合護理方法，具體如下。

1.2.3.1心理護理間歇藍光照射方法是近幾年新興的治療方法，廣大患兒家屬對該治療方法了解有限，要根據家屬的受教育程度對其進行宣傳教育，詳細講解該方法的治療原理，操作流程，解答家屬疑慮，使其配合醫生治療，加強溝通交流，構建和諧的醫患關系。

1.2.3.2飲食護理新生兒是一生中生長變化最快的階段[4]，所以要充分保證患兒的營養供給，在喂養中優先選擇母乳喂養方式，嚴格按照由少到多、先稀后稠的喂養原則，要求患兒頭高位、偏向一側，防止溢奶、嗆奶、腔道阻塞情況發生，喂養后可輕輕拍打患兒背部，以加快胃腸排空，促進消化。如果出現母乳不足情況，可適當在母乳中加入奶粉，增加新生兒的攝入量，必要時也可以靜脈注射營養物質，保證能量供應。

1.2.3.3光照護理在采用藍光照射時，要加強對患兒的巡視，注意觀察患兒治療期間皮膚變化，查看有無發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀發生，發現異常及時向醫生匯報，采取相應措施盡早解決。每2小時更換患兒體位，照射不同位置，要求多次測量患兒體溫，將體溫維持在36～37℃之間，一旦出現嚴重不適，要及時停止藍光治療。

1.2.3.4中醫護理對患兒進行中醫按摩，由于新生兒皮膚較薄，可在腹部涂抹潤膚油，按照順時針按壓臍部，在操作時要注意避開膀胱區。在給患兒中藥治療時，要求嚴格按照醫囑給藥，在滴鼻時，將患兒保持仰臥位，頭向后仰，使鼻孔向上，以便于藥物流入。在操作過程中注意不要再滴鼻后立刻喂奶，以防發生嗆咳，瓶口不要接觸患兒鼻腔，以防發生細菌感染[5]。

1.3療效判定[6]兩組患兒臨床治療效果可分為治愈：治療后皮膚黃染等癥狀消失，基本恢復正常，血清總膽紅素<119.7umol/L；顯效：治療后皮膚黃染等癥狀較治療前明顯改善，血清總膽紅素在119.7～171umol/L之間；無效：治療前后癥狀無明顯改善，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4觀察指標兩組患兒臨床治療效果，治療前后血清總膽紅素水平及黃疸指標。

1.5統計學處理采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），計量數據以x±s表示，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效情況比較觀察組，治愈37例，顯效10例，無效3例，總有效率為94.0%，而對照組總有效率僅為76.0%，兩組療效對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清總膽紅素水平及黃疸指數情況比較觀察組患兒治療后血清總膽紅素水平及黃疸指數較治療前明顯降低，且明顯優于對照組（P<0.05），對照組治療前后變化不大（P>0.05），詳情見表2。

3討論

新生兒黃疸是兒科常見疾病，其發病機制較為復雜，病情發展快，并發癥較多[7]，對患兒及家庭造成嚴重影響。現多采用中西結合的治療方法，本研究通過開展一系列的優質化護理干預方式，根據臨床實際情況及疾病自身特點，制定規范化護理流程，包括心理護理、飲食護理、中醫按摩、中藥給藥護理等多個方面，取得了較好的臨床效果，研究結果表明，觀察組患兒疾病治理率明顯高于對照組（P<0.05），膽紅素及黃疸指數也明顯優于對照組（P<0.05），說明中西結合護理方式可有效改善患兒癥狀，減少并發癥的發生，值得在臨床上推廣和普及。

參考文獻

[1]黃桂娥.護理干預在新生兒黃疸中的應用研究[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：147-148.

[2]楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及繪里體會[J].醫學理論與實踐，2013，24（4）：463-464.

[3]唐紅裝，深麗清，謝映梅.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫院，2010，31（23）：3154-3155.

[4]楊舒廣，杜放輝，葉貞志.袋鼠式護理對早產兒奶攝入量及免疫狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：49-50.

[5]梅勁芳.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察 [J]. 中外醫學研究，2013，11（ 24 ）：114-115.

[6]王學剛.新生兒撫觸對新生兒黃疸影響的研究[J].中外醫療，2010，19（15）：23-24.

[7]蘭衛華 .撫觸對早期新生兒黃疸的臨床指導[J]. 醫學信息，2013，26（1）：115-116.

（收稿日期：2015.01.20）