切除吻合術治療結腸癌并發腸梗阻52例臨床分析

張毅

【摘要】目的：觀察切除吻合術治療結腸癌并發腸梗阻的治療效果。方法 選擇結腸癌并發腸梗阻104例患者作為研究對象，并進行隨機分組研究，對照組采取常規結腸次全切除術進行治療，觀察組應用切除吻合術進行治療，對比兩組療效。結果： 在平均手術治療時間方面，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組生存質量良好率為92.3%，顯著高于對照組的34.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 應用手術方式治療結腸癌并發腸梗阻，需根據病情選擇合適術式，對促進患者康復、提高生存質量具有重要意義。

【關鍵詞】結腸癌；腸梗阻；切除吻合術；次全切除術

【中圖分類號】R735.3+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0149-02

近年來，結腸癌并發腸梗阻呈較高的發病率，作為消化道常見疾病，對患者健康和生命安全構成嚴重威脅[1-2]。腸梗阻是結腸癌常見并發癥，發生率約為30%[3]，發病群體主要為老年人。發病原因為患者腸道產生炎癥水腫，對腸道造成堵塞，從而引發腸道梗阻。梗阻后，導致腸道內壓持續增高，如果沒有采取對應的措施進行處理，病情將持續加重。治療該病，目前一般采用手術方式，但針對具體病情，不同的手術方式治療效果不一致。我院積極開展此項研究，以尋求最佳的手術治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年10月我院收治的結腸癌并發腸梗阻患者104例。其中男66例，女38例，年齡55～64歲，平均年齡（60.20±2.55）歲。將患者按照入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各52例。兩組患者均應用X線片檢查確診，其臨床癥狀均表現為嘔吐、腹脹、腹痛等。患者發病時間為15h至16d。對照組男30例，女22例，年齡55～63歲，平均年齡（60.42±2.88）歲，行結腸次全切除術進行治療。觀察組男36例，女16例，年齡56～64歲，平均年齡（59.72±2.56）歲，行切除吻合術進行治療。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組首先對患者進行藥物疏導，通便，有效解除梗阻。再行結腸次全切除術進行治療。

1.2.2觀察組首先解除腸梗阻，進行切除吻合術治療。先打開患者腹腔，移出結腸，將梗阻部位妥善切開，清理干凈梗阻物，對腸胃進行有效減壓。在患者闌尾位置插入導管，妥善固定，防止導管滑出脫落。應用灌洗液對患者腸腔進行反復清洗，直到液體不再渾濁為止。最后對患者行腸管切除吻合術。妥善插入吻合器，并進行認真消毒。要特別注意的是，減壓管近端要越過吻合口，二者不能重疊。從患者肛門位置引出遠端，將斷端妥善封閉后，安置好引流管。

1.3觀察指標觀察兩組的臨床療效，具體內容包括平均住院時間、平均手術時間以及生活質量等。

1.4療效評價[4]顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其生活質量顯著提升；有效：患者的臨床癥狀有一定好轉，生活質量有所改善；無效：患者各項臨床癥狀沒有得到明顯改善甚至反而加重。

本研究中采用SF-36量表進行患者生存質量評估[5]，包括對患者8個方面的評估，分別涉及機體功能、疼痛、心理狀態、情緒角色、精力、社會功能和總體健康等，總評分80分以上為良好，60～80分為一般，60分以下為差。

1.5統計學方法結果采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間與手術時間比較觀察組平均住院時間以及平均手術時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生存質量比較觀察組生存質量良好率為92.3%，顯著高于對照組的34.6%；觀察組生存質量差的比例為0%，顯著低于對照組的38.5%。上述差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療效果比較觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對照組的76.9%；觀察組不良反應率為0%，明顯低于對照組的7.7%。上述差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

結腸癌并發腸梗阻的主要癥狀為腹脹，一般采用腸胃減壓方式進行治療，但腸胃減壓治療效果有限，無法根本治愈。患者回腸中會滯留殘留物，沒有完全清理，將導致腸內壓持續升高，容易引發穿孔、缺血等并發癥。嚴重時，將威脅患者生命[6]。近年來，結腸癌并發腸梗阻患者數量持續上升，其中以老年人居多，如果沒有得到及時治療，將加重病情，延遲治療時間。要達到良好的治療效果，必須根據患者的病情選擇合適的治療方式。主要目的是切除腫瘤，有效緩解腸梗阻。

合理的手術方式不僅可以有效緩解病情，同時也可有效降低患者并發癥的發生率。在本研究中，觀察組行切除吻合術，患者的生存質量均得到明顯改善。觀察組生存質量良好率為92.3%，顯著高于對照組的34.6%；觀察組生存質量差的比例為0%，顯著低于對照組的38.5%。在平均手術治療時間方面，觀察組明顯低于對照組。結果表明，通過切除吻合術，可以有效緩解患者的病情，同時可以盡可能地縮短手術時間，提升手術治愈率。本研究中，觀察組患者均未出現任何不良反應與并發癥，其效果值得肯定。因此，治療結腸癌并發腸梗阻，根據具體病情選擇合適的手術方式，有利于促進患者盡快康復，對于維持患者健康與生命具有極為重要的現實意義。

參考文獻

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（收稿日期：2015.01.23）