循證護理在急性腦梗死40例中的應用

謝忠華

【摘要】目的：探討循證護理在急性腦梗死患者中的應用價值。方法： 選取80例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，觀察兩組患者護理效果。結果：觀察組治療后FIM積分、神經功能缺損評分及日常生活能力改善顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在急性腦梗死患者的康復中采用循證護理能夠提高患者肢體功能康復。

【關鍵詞】循證護理；急性腦梗死；FIM量表；FMA量表

【中圖分類號】R473.54【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0167-01

為探討循證護理在急性腦梗死患者中的使用價值，筆者選取急性腦梗死患者80例，分析比較采用常規護理與循證護理所取得的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年5月至2014年7月收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。包括男43例，女37例，年齡35～79歲，平均（63.26±5.21）歲；發病時間0.5～19h，平均（8.13±1.57）h，其中大面積腦梗死32例，中面積腦梗死25例，小面積腦梗死23例。兩組患者在年齡、性別、病情及發病時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規方法展開護理工作。

觀察組在常規護理基礎上展開循證護理，內容包括：①提出問題：對急性腦梗死患者護理現狀展開分析，對患者心理狀況和護理需求展開調查分析，提出護理問題，主要為健康教育及心理護理等。②循證支持：以急性腦梗死發病機制、治療方法及護理措施為依據，在萬方醫學網與中國知網數據庫中搜索“急性腦梗死”、“護理”、“康復”等關鍵詞，確定需循證的問題。由護理人員組成循證小組，對所查到的文獻展開集體討論，選取最佳護理實例，與護理經驗結合制定個性化護理方案。③循證應用：首先根據患者病情給予健康指導，主要結合患者文化程度、職業及年齡進行健康宣教，定期講解發病知識、醫療配合事項及常見并發癥，提高其治療依從性；其次利用人際關系學、心理學等根據患者性格與心理特征展開針對性心理輔導，協助其疏泄不良情緒，增強其治療信心。同時給予患者常規的日常生活護理，待其病情穩定后給予綜合康復護理，主要包括床上改變體位、被動按摩、四肢關節屈伸及內旋外展等護理，指導患者進行適當的頭部及面部主動訓練，遵循循序漸進的原則。

1.3觀察指標利用簡化Fugl—Meyer運動量表（Fugl—Meyer Assessment，FMA）對患者肢體運動功能進行評定[1]；利用功能獨立性檢測（FIM）量表對患者日常生活活動能力進行評定，神經功能缺損評分共15個評估項目，總分與患者狀態呈反比[2]。

1.4統計學分析采用SPSS18.0對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理后兩組患者FIM積分、神經功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優于護理前，且觀察組上述三項指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，預后較差，治療后患者仍可能出現偏癱等后遺癥，因此在患者康復后立即給予優質護理、康復訓練等有著重要的臨床意義。循證護理是近年來新的護理模式，在工作中護理人員應以明智、審慎的態度，與科研結果相結合，同時結合自身的臨床經驗與患者各方面因素來制定臨床護理措施。對急性腦梗死患者展開循證護理，主要需根據患者實際情況展開健康宣教，促使患者積極配合治療和護理工作，使患者家屬能給予患者充分的支持與關心，幫助患者改變不合理的生活習慣，對誘發疾病的因素予以有效控制。循證護理中，通過調查并證實腦梗死患者引發腦梗死的危險因素，給予患者循證護理，對以往存在的護理問題進行分析，針對疾病發病誘因給予有效的防御與控制措施，對患者神經功能的康復有顯著地促進作用，可明顯縮短病程。在本次研究中，對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，結果顯示護理后觀察組患者FIM積分、神經功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優于對照組。由此可知，在急性腦梗死患者康復期間，給予循證護理有助于患者肢體功能康復，縮短病程，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Fugl- Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，etal.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med，1975，21（7）：13.

[2]張玉芳，賴素勇.中重型顱腦損傷繼發腦梗死的危險因素分析及護理對策[J].廣東醫學，2013，34（4）：655.

（收稿日期：2015.01.07）