護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期40例的影響

鄭秀萍　黎彩金　邱燕萍

【摘要】目的：觀察社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的影響。方法：入選的80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者應用常規的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關藥物治療，根據出院指導方案進行護理干預。觀察組患者根據患者具體情況實施社區護理干預。觀察兩組患者護理干預前后的肺功能（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）改變情況；對兩組患者進行6min距離測定。結果： 觀察組護理干預后的肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理干預后的6min步行距離和對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期病人的肺功能有改善作用，改善患者預后，護理效果顯著。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；緩解期；護理干預

【中圖分類號】R473.56【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0171-02

氣道慢性炎癥在慢性阻塞性肺疾病發病中起著重要作用，此類疾病在老年人群中患病率較高。慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下而出現急性加重，因此在慢性阻塞性肺疾病緩解期進行干預有助于預防其急性發作，改善患者生存質量[1]。本文選擇社區慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，觀察社區護理干預的效果。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我社區2014年1月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病緩解期80例患者作為研究對象，同時排除急性發作期患者、不能完成實驗過程患者、依從性差的患者、癡呆病例、肝腎功能障礙患者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，性別構成中男性和女性分別為26例和14例；對照組患者男性和女性病例分別為27和13例；觀察組患者年齡平均為（59.6±3.9）歲；對照組患者年齡平均為（58.5±4.4）歲。觀察組中輕度和中度患者分別為21例和19例，對照組中輕度和中度患者分別為20例和20例。兩組患者性別構成、年齡、病情程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者應用常規的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關藥物治療，根據出院指導方案進行護理干預。觀察組患者根據患者具體情況實施社區護理干預：①根據患者具體病情等情況制定社區護理干預計劃，對患者進行計劃性隨訪，定期對患者進行相關檢查。②健康教育干預。為患者開展社區健康教育干預，讓患者了解慢性阻塞性肺疾病相關知識，囑咐患者戒煙，讓患者了解吸煙對呼吸系統的危害，讓患者掌握預防急性發作的方法和措施。③對患者呼吸功能方面的訓練干預。對患者進行呼吸功能方面訓練改善患者通氣功能。指導患者兩臂上舉，兩手叉腰，囑咐患者進行縮唇呼氣，同時做收腹動作，吸氣時間短，延長呼氣時間，上述動作每分鐘8～10次，每次堅持練習20min左右，囑咐患者堅持鍛煉。④家庭氧療干預。囑咐患者和家屬做好家庭氧療干預，讓患者了解吸氧的意義，取得患者積極配合，同時囑咐患者或家屬購置氧療設備，教會患者使用方法以及安全措施，對患者吸氧時的流量等進行指導。⑤環境干預和營養支持。囑咐患者在戒煙基礎上保持環境清潔，減少粉塵等對氣道的不良影響，保持室內溫度和濕度適宜，讓患者處在新鮮的空氣環境中。對患者飲食進行指導，改善患者營養狀況，兩組患者均護理干預30d。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理干預前后的肺功能（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）改變情況；對兩組患者進行6min距離測定，觀察護理干預后6min步行距離改變情況。

1.4統計學處理在統計學軟件SPSS17.0（SPSS for windows）對所得數據進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后肺功能檢測結果比較觀察組護理干預前的肺功能指標（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）分別和對照組護理干預前的肺功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理干預后的肺功能指標（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）分別和對照組護理干預后的肺功能指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理干預后的6min步行距離比較觀察組護理干預后的6min步行距離（376±41）m和對照組護理干預后的6min步行距離（331±32）m比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者的院外治療效果有限，特別是患者回歸社區后，患者的服藥依從性下降、自我護理能力降低，有可能在相關誘因作用下再次急性發作，導致肺功能進一步下降[2-4]。社區護理干預能夠在患者生活的社區中實施護理干預，對患者進行相關護理指導，改善患者預后。本文中，觀察組對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者進行社區護理干預，觀察組患者的肺功能指標（最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值）改善情況顯著優于對照組，觀察組干預后的6min步行距離高于對照組，說明社區護理干預是有效的，有助于改善此類患者肺功能，有助于改善患者預后。這與本文觀察組中的社區護理干預措施分不開的，健康教育能夠提高患者對疾病的認知；呼吸功能鍛煉有助于改善通氣功能；家庭氧療有助于減少患者急性發作；通過環境護理干預能夠減少粉塵等對氣道影響；對患者飲食指導，有助于改善患者營養狀況[5-6]。所以，社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解患者來說是必要的，利于改善患者肺功能和預后。

參考文獻

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[3]孟立波. 長期家庭氧療對緩解期慢性阻塞性肺疾病病人生活質量的影響[J]. 護理研究，2013，9（24）：2628-2630.

[4]張文馨，劉紅霞. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量影響的系統評價[J]. 中國護理管理，2013，8（S1）：104-107.

[5]孟立波，張影，劉哲，等. 家庭護理干預對提高穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J]. 現代預防醫學，2013，3（20）：3792-3795.

[6]胡霞香. 人文護理干預對慢性阻塞性肺病患者焦慮情緒的影響[J]. 中醫藥導報，2011，11（04）：119-120.

（收稿日期：2015.02.13）