護士的工作生活質量調查及其影響因素分析

張婷，尹柯，謝和賓

(長沙市中心醫院，長沙410004)

護士工作生活質量(QNWL)是指注冊護士達到組織目標的同時，通過在他們工作組織中的經歷能夠滿足重要個人需求的程度［1］。護士在醫療工作中不可或缺，提高護士的QNWL，可以促進護士留任，緩解護士短缺［2，3］。2014 年 3 月，我們調查了護士的QNWL評分，并分析其影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用方便抽樣的方法，選取結核病區護士104人，均為女性，年齡19～52歲，均從事臨床護理工作且取得護士執照的在崗值班護士。

1.2 QNWL調查方法 采用2011年黃惠根等［4］翻譯的QNWL量表中文版，包括4個維度42個條目，即工作和家庭平衡7個條目、工作量20個條目、工作環境10個條目、社會環境5個條目。該表按Likert 6級評分法評分，從非常同意(6分)到非常不同意(1分)。量表總分為42～252分，分數越高說明工作生活質量越高。量表的重測信度為0.76，總的內部一致性信度為0.94，各維度的Cronbach＇α系數分別為 0.83、0.65、0.90、0.50。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件。計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析;對有意義的變量進行非條件Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

發放問卷104份，回收有效問卷102份，有效回收率為98%。QNWL評分為97～232(148.50±21.04)分，其中 ＜100分2人、100～149分49人、150～200分47人、＞200分4人。年齡、護齡、職務、值班類型是QNWL評分降低的危險因素(P均＜0.01)。見表1、2。

3 討論

本研究護士的QNWL評分為97～232(148.50±21.04)分，低于黃惠根等［5］、李森等［6］的調查結果。主要原因有:①工作環境差。我國對結核患者并未實行強制隔離，護士直接暴露在結核菌高密度存在的環境中，高強度和高危工作環境導致其免疫力下降［7］。另外，防護設施的不完善也加劇了結核科護士的職業暴露危險。黃嘉等［8］調查結果顯示，“護士害怕被傳染”排在了結核科護士工作壓力源的前10位，職業暴露造成的心理畏懼嚴重影響護士的QNWL和身心健康。②工作超負荷狀態。護理人員流動性大，護理人力資源匱乏，為達到優質護理標準，需要讓護士加班來彌補人力的不足［9］，導致其處于超負荷狀態。③工作家庭不能平衡［10］。護士工作時間長、加班頻繁、休息不固定，三基考試檢查多，工作之外大量時間學習專業知識。結核科護士為了完成優質護理，不得不以工作為重，家庭為輔，個人及家庭問題日益凸顯。④社會認知和關注不足。結核科護士被感染的危險大，社會人員多因為對傳染病的恐懼而不愿與其交往或存在擔心，導致結核科護士社交范圍相對窄，對戀愛和婚姻產生了一定影響。

黃惠根等［4］研究顯示，不同年齡段護士QNWL評分有一定的差異。本研究表明，年齡大和護齡長者QNWL評分低，與李森等［6］研究結果一致。年輕護士健康狀態相對較好、體力充沛，承擔的護理任務較輕、護理責任也相對較少，家庭生活負擔小，因此QNWL評分相對較高。年齡大的未婚護士具有很高的婚姻壓力，而已婚者除了面臨晉升職稱的壓力，工作之余還要承擔家務和教育孩子，精力相對不足。護理輪班工作制會影響護士的睡眠質量，進一步影響護士的身心健康［11，12］。本研究表明，職務低、晚夜班多是QNWL評分降低的危險因素。護士的職務與工作強度及晚夜班頻次有直接關系，從而影響其QNWL評分。

表1 QNWL評分的單因素分析結果(±s)

表1 QNWL評分的單因素分析結果(±s)

相關因素 n QNWL評分(分)P年齡(歲)＜25 40 168.40±19.25 25～34 48 152.35±12.31 0.03 35～45 10 130.30±11.18＞45 4 106.50± 9.05護齡(a)＜5 44 166.55± 7.78 5～10 30 153.45±10.46 0.01 10～20 19 151.36±12.37＞20 9 139.23±12.55學歷中專 2 138.50±10.50大專 57 154.35±13.43 0.21本科 41 155.56±12.56碩士 2 155.00± 8.50職稱護士 49 168.37±32.43護師 35 152.70±13.66 0.56主管護師 16 150.46±21.34副主任護師 2 147.50±8.50職務護士長 6 157.40±9.25二級護士 27 152.35±10.34 0.04三級護士 69 142.30±15.23婚姻未婚 47 150.40±16.25已婚 51 151.28±15.74 0.07離異 4 143.00±10.50值班類別長白班 23 165.58±7.55 0.01晚夜班79 146.35±17.36

表2 QNWL評分的多因素分析結果

此外，國內相關研究［13～16］證明，護士的付出-獲得不平衡、工作自主性、組織支持感、心理授權、護士的壓力反應、生活事件、社會支持、個性特征和應對方式等均可影響其QNWL評分。本研究中，護士的QNWL評分較低;年齡大、護齡長、職務低、晚夜班多的護士QNWL評分更低，而學歷、職稱、婚姻狀況對QNWL評分的影響仍需進一步研究。護理管理者應針對上述QNWL評分的影響因素，采取相應措施，提高QNWL評分，從而穩定護理隊伍。

［1］Brooks BA，Anderson MA.Development of an instrument to measure quality of nursing work life［J］.J Nurs Care Qual，2004，19(3):269-275.

［2］Rastegari M，Khani A，Ghalriz P，et al.Evaluation of quality of working life and its association with job performance of the nurses［J］.Iran J Nurs Midwifery Res，2010，15(4):224-228.

［3］陳穎慧.結核科護士心理壓力分析與對策［J］.當代護士(中旬刊)，2012，(8):173-174.

［4］黃惠根，徐加加，符霞，等.不同年齡護理人員工作生活質量狀況調查［J］.中國護理管理，2011，11(10):24-27.

［5］黃惠根，徐加加，張容，等.廣東省各級醫院護士職業生活質量的調查分析［J］.護理學報，2011，28(14):56-58.

［6］李森，王泠，徐國英，等.護士工作生活質量現狀及其相關因素分析［J］.解放軍護理雜志，2012，29(20):22-25.

［7］李欣，勝利，盛莉.結核科護士心身癥狀與社會支持相關研究［J］.齊魯護理雜志，2013，19(2):3-5.

［8］黃嘉，魏墚鉉，張寧.結核科護士工作壓力源的調查分析與對策研究［J］.吉林醫學，2011，32(35):7579-7581.

［9］劉克英，陳蘭，張梟霄，等.三級甲等醫院護士延時下班現狀調查與原因分析［J］.護理學雜志，2012，27(12):73-75.

［10］Brooks BA，Storfieu J，Omoike O，et al.Assessing the quality of nursing work life［J］.Nurs Adm Q，2007，31(2):152-157.

［11］張詠梅，曾芬蓮，王連紅，等.護理輪班工作制對護士睡眠質量的影響與對策［J］.遵義醫學院學報，2010，33(3):283-284.

［12］王琳.傳染科護士心理健康狀況及相關因素的調查研究［J］.中國民康醫學，2010，22(5):538-539.

［13］劉克英，張婧，周林.付出-獲得不平衡對護士工作生活質量的影響［J］.護理學雜志，2014，29(7):52-55.

［14］羅鴻超，黎燕英，孫妍，等.組織支持感與心理授權對護士工作生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2012，47(7):639-641.

［15］王曉蕾，任蔚虹.護士生活質量的影響因素的研究現狀［J］.護理學雜志，2006，21(5):76-78.

［16］張艷，劉華平.護士工作生活質量研究進展［J］.中國護理管理，2012，12(7):90-93.