產前健康教育對產婦及新生兒的影響(附48例報告)

施曉紅

(揚中市計劃生育指導站，江蘇揚中212200)

產前健康教育對產婦及新生兒的影響(附48例報告)

施曉紅

(揚中市計劃生育指導站，江蘇揚中212200)

目的分析產前健康教育對產婦及新生兒的影響。方法隨機抽取2009年3月至2011年3月96例產婦作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組48例。對照組產婦來院檢查時僅提供常規化管理，提醒相關注意事項及檢查時間等，觀察組產婦實行系統化產前健康教育模式，對來院檢查產婦進行專門的心理輔導、妊娠期健康指導和個性化健康教育措施。觀察兩組產婦檢查期間的心理狀況及最終分娩結局，記錄分析相關數據。結果觀察組產婦產前SDS和SAS評分明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)，另分娩時間、新生兒窒息率、產后出血率等低于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)。結論產前健康教育能夠有效調整產婦產前心理狀態，提高產婦自然分娩率，縮短分娩時間，降低新生兒出現窒息和產后出血的現象發生，改善產婦的分娩結局，應在臨床廣泛應用。

健康教育;產婦;新生兒;分娩結局;心理狀況

分娩是婦女妊娠時期的后期階段，常伴隨著強烈的、持久的應激反應［1］，對產婦尤其是產婦的生理和心理都帶來極大的刺激，這種刺激往往會影響產婦最終的分娩結局。有些產婦心理上懼怕自然分娩帶來的強烈刺激而選擇剖宮產，這不僅會直接影響到產婦的產后恢復狀況，增加產婦術后并發癥的風險，也大大提高了了新生兒患病甚至病死的風險［2］。隨著優秀的科學管理理念的不斷引入和推廣，我院近年對產婦實施產前健康教育方法，產婦的分娩結局得到了較好的改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2013年3月至2014年3月96例產婦作為研究對象，并分成觀察組和對照組，每組48例。對照組年齡22～36歲，平均年齡(27.6±5.0)歲;分娩時孕周37～40周，平均(39. 6±1.0)周;大專以上文化程度28例，高中文化程度12例，初中及以下文化程度8例。觀察組年齡21～35歲，平均年齡(27.3±4.9)歲，分娩時孕周38～41周，平均(39.7±1.1)周;大專以上文化程度27例，高中文化程度14例，初中及以下文化程度7例。兩組產婦均在早孕期間就入院檢查，本研究產婦排除遺傳病、傳染病、妊娠高危病及異位妊娠等病例。兩組產婦基本資料無明顯差異(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法對照組產婦實行常規門診管理，檢查時提醒產婦妊娠期間相關注意事項、下次產檢時間等，不進行專門系統化的心理輔導措施;觀察組產婦接受門診系統化管理，來院檢查時，醫護人員除做上述提醒工作之外，還針對產婦具體心理狀況和生理狀況進行系統化心理輔導，包括對產婦進行心理治療，和妊娠期健康教育，幫助調整產婦心態。

1.3 產前健康教育

1.3.1 建立產婦詳細資料及信息自產婦首次來醫院檢查時即建立個人檔案，詳細記錄產婦的姓名、年齡、聯系方式、文化程度、孕周等基本資料數據及每次產檢時生理、心理狀況，并建立電子檔案，隨時調閱和備查［3］。另外為產婦制定日程提醒表，提醒產婦產檢時間和日常注意事項，除給予紙質病歷提醒外，還應提前1d電話提醒，防止遺忘或錯記。

1.3.2 不同孕期的健康教育根據產婦孕周進行階段性健康教育，針對不同孕周期產婦的心理、生理特點制定相應的健康教育內容。大致分為4個階段實施健康教育，分別在孕12周前，孕13～28周、孕29～38周及產前。健康教育內容以妊娠期健康知識普及為主。如在產婦孕12周前向其講解如何在早孕期保證營養需求、如何安排作息時間、不宜進行何種運動及飲食禁忌和用藥禁忌等注意事項，向產婦講解早孕癥狀、不良反應及應對措施，讓早孕產婦心理上提前做好準備，調整心態。除此之外，對于產婦需要培訓國家規定生育的相關手續流程，例如準生證、保健手冊等，以保證各項手術齊全，分娩順利。處于孕13～28周的產婦則介紹孕期檢查和胎兒健康的相關知識，包括各階段產檢時間、檢查目的、檢查方法等，并指導產婦如何做好孕期自查，及時發現異常及時就診，同時指導該階段產婦做好營養補充和健康管理。處于孕29～38周的產婦，由于其分娩時間將近，胎兒發育接近完全，需加大產檢頻率，并指導其科學的胎教方法，同時產婦在這期間體重增加，易出現腿部浮腫、抽筋、腰酸腰痛癥狀，應指導產婦及其家屬進行科學的腿部按摩放松，同時鼓勵產婦進行簡單適量的運動，有利于自然分娩，避免久坐或久臥，同時加強營養管理，及時解答產婦的疑問，消除其疑慮和不必要的擔憂情緒［4］。處于產前期的產婦，提前普及分娩時期的生理變化和心理狀態，指導產婦調節情緒，避免過喜過悲等極端情緒出現，保持心情愉悅。鼓勵產婦做適量運動，宣傳自然分娩的優點和科學性，提倡順產，解答產婦關于分娩的相關問題，消除其顧慮和產前恐慌心理。

1.3.3 重視心理輔導健康教育與心理輔導并重，應根據不同階段產婦的心理特點，制定相應的心理指導方案，不同階段輔導側重點不同。主要指導產婦情緒上控制和心理疏導，避免極端情緒，指導家屬多與其進行溝通交流，及時排解產婦心理壓力，放松心情，多進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，消除激動、緊張和不必要的擔憂情緒，保持積極、樂觀、向上的正面情緒，保證分娩的順利進行。

1.3.4 發放宣傳資料根據不同孕期發放不同的宣傳資料，必要時根據不同文化程度水平區別發放，盡量保證不同文化程度的產婦都能夠理解并能遵照宣傳冊中醫囑行動。宣傳資料設計要小巧易攜帶，便于產婦攜帶并隨時翻閱、宣傳內容科學易懂，措施簡單易操作。主要宣傳資料內容包括孕期飲食禁忌、營養食譜、醫院產檢流程及方法、計生宣傳政策、生育政策及相關手續辦理知識、孕期相關知識解答等。

1.3.5 定期隨訪根據產婦每次產檢時的心理和生理狀況進行定期隨訪，形式包括電話或上門尋訪，主要針對產婦產檢期間發現的不良生理或心理狀況問題找到原因，及時消除產婦不良的心理狀態，從產婦自身及其家庭環境等方面入手了解產婦心理狀態不良原因，鼓勵產婦家屬共同參與產婦生理、心理狀態監督工作，及時發現問題并解決，并調查對孕期注意事項的依從情況。

1.4 觀察指標心理狀況:觀察記錄產婦首次產檢時和產前的心理狀況，并填寫抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)，得分越高表示產婦心理狀態越差，其焦慮和抑郁的心理狀態越嚴重［5］。分娩結局:記錄觀察產婦自然分娩率、新生嬰兒健康狀況、分娩時間、產后出血情況［6］。

1.5 統計學處理兩組產婦的所有數據資料均經過SSPS 19.0統計學處理軟件處理分析，計數資料均采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗(α= 0.05)，數據用(ˉx±s)表示。當P＜0.05時，兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 初檢及產前心理檢查結果對比觀察組產婦與對照產婦初檢時，SDS和SAS評分無顯著差異(P＞0.05)，觀察組產前SDS和SAS評分明顯低于對照組，兩組產婦結果差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦初檢及產前檢查SDS和SAS評分表(n=48，ˉx±s，分)

2.2 分娩結局結果對比觀察組自然分娩率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組分娩時間、新生兒窒息率、產后出血率均低于對照組產婦，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦分娩結局結果對比［n(%)，n=48］

3 討論

妊娠期間無論是女性的心理還是生理都經受著巨大的考驗，尤其分娩時強力的生理刺激對機體造成劇烈的應激反應，疼痛、恐慌充斥著女性神經［7］。這段時期的女性無論生理還是心理都很脆弱，需要科學正確的護理方法和應對措施，因此臨床應針對不同孕周期的產婦進行對應的生理護理和心理指導［8］。尤其是產婦由于沒有生育經驗，對分娩的疼痛存在恐懼、焦慮的心理，生理照顧上也缺乏經驗，臨床上需要重點關注。

而女性妊娠期間根據胎兒發育的不同階段，需要補充相應的營養元素，不同的妊娠周期產婦的心理狀態和日常注意事項會相應變化，僅依靠醫護人員簡單的日程提醒和注意事項提醒并不能科學周到的做好產婦妊娠期健康工作，同時常規的治療和檢查往往忽略了產婦的心理輔導工作，這顯著影響產婦的分娩結果。

醫院產前健康教育就是將產婦整個妊娠期不同階段會出現的生理狀況和心理狀況進行了綜合整合，然后按照系統的管理理念，將針對產婦的具體情況極其疑問以及常規的理論等按照時間和項目的原則上進行整合排列，制定成系統化的產前教育措施和計劃，然后在產婦妊娠的不同時期進行逐步推進。其目的在于通過系統、全面的管理體系科學指導醫護人員對產婦及新生兒健康工作開展，既重視生理健康及營養補充的監督，也重視心理狀態和情緒的調節，加強醫護人員與產婦的溝通交流，促進優生優育、優化分娩結局目標的實現。

本研究采取產前健康教育后，產婦的生理、心理明顯得到了全面的照顧，同時對新生兒的護理等知識產婦也能得到較好的掌握，研究結果觀察組產前心理狀況明顯優于對照組，其心理焦慮和抑郁的評分數值顯著低于對照組(P＜0.05)，而相應的分娩結局中觀察組自然分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)，產程、新生兒窒息率及產后出血率明顯低于對照組(P＜0.05)。這說明采取系統化管理后，產婦的心理狀況和分娩結局得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

［1］張晗，谷玥.圍產期心理護理對產婦心理狀況和分娩結局的影響［J］.中外醫療，2013，04:169

［2］黃秋明.年齡因素對自然分娩產婦分娩結局的影響［J］.吉林醫學，2014，35(15):3232

［3］張清華.孕婦心理狀態對分娩方式的影響［D］.新疆醫科大學，2011

［4］林桂花，謝元莉，歐陽麗芬.助產護產門診對產婦分娩結局的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19(22):95

［5］彭檢妹，陳妙芬，黃愛梅，等.助產咨詢門診對孕婦分娩結局影響的研究［J］.中國現代醫學雜志，2014，24 (13):52

［6］賈春紅，李一云，趙亞娟.全程責任制陪伴分娩對產婦心理狀態和分娩結局的影響［J］.江蘇大學學報(醫學版)，2004，14(6):93

［7］葉宗艷.產前心理干預對產婦分娩方式的影響［J］.當代醫學，2011，1(28):124

［8］程茜.產婦分娩過程中的心理狀態分析及護理［J］.求醫問藥，2012，10(2下半月):589

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