基層公務人員身體健康狀況的調查研究

李明

基層公務人員身體健康狀況問題，不是個什么新鮮的話題，但確實是個十分重要的話題，也是一個不得不再次重提和重談的話題。因為基層公務人員隊伍的特殊身份和承載的特殊職能，決定了基層公務人員隊伍必須是健康且充滿活力的；只有基層公務人員隊伍身體健康狀況良好，才能夠很好地貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，完成中央交給重慶的重大歷史任務；才能夠很好地承擔起“科學發展、富民興渝”的偉大事業。但是，筆者在調查、走訪、座談、了解部分基層公務人員的身體狀況和查閱相關資料過程中，發現部分基層公務人員隊伍的健康狀況不容樂觀，已經到了不能忽視的狀態，應當引起各級黨委、政府的高度重視和密切關注。

一、基層公務人員健康現狀

（一）健康檢查情況

筆者調查了1個縣的基層公務人員健康體檢情況，結果如下：體檢總人數為2714名，其中：男性2121名，女性593名：廳局級3名，處級449名，科級2106名，科級以下155名；年齡30歲以下284名，31至40歲760，41歲至50歲1090名，51歲以上280名（見表1）

表1：某縣基層公務人員健康檢查年齡、人數、級別、構成比

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該縣按照基層公務人員隊伍健康狀況調研所確定的22種病例，開展了相關項目的健康檢查，包括內科、外科、婦科、五官科、身高、體重、血壓等一般檢查項目，血常規、肝腎功能、乙肝表面抗原、血脂、血糖、血尿酸、血膽固醇等生化項目，腹部X線透視、女性宮頸涂片檢查項目，并針對常規檢查結果異常需做進一步檢查的項目，如胸部X線攝片、心臟彩超、CT、乙肝抗體檢測、癥胚抗原等個性化檢查項目。

體檢結果的匯總分析按照參檢對象的性別、年齡、行政級別分別進行，病例統計數據一律按照調研的22種疾病進行錄入分析。

1.參檢對象情況。主要反映基層公務人員參檢到位率和患病情況（見表2）。

表2：基層公務人員參檢及患病情況統計表

（參檢、患病率為百分比）

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2.性別與患病情況統計。主要反映不同性別基層公務人員的患病情況（見表3）

表3：患病對象與性別構成統計表（患病率為百分比）

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3.年齡與患病情況統計。主要反映不同年齡基層公務人員的患病情況（見表4）

表4：患病對象與年齡構成統計表（患病率為百分比）

4.行政級別與患病情況統計。主要反映不同級別基層公務人員的患病情況（見表5）

表5：患病對象與級別構成統計表（患病率為百分比）

從體檢情況看，基層公務人員隊伍的身體素質不是很理想。體檢中，有些基層公務人員有隱私、有顧慮，所以，體檢結果還不能完全真實地將基層公務人員的疾病反應出來。

（二）走訪調查情況

2014年國慶期間，筆者隨機走訪調查200名基層公務人員家庭，主要調查節日期間是怎樣休息和生活，調查的人群涉及20歲～60歲之間各個層面的人員。調查比較集中的結果是，83%以上的人感覺工作很累，國慶期間多在家睡覺休息，出遠門外出走親串友的很少。在近三個月調查50～60歲之間的基層公務人員身體狀況時，普遍感覺體質差、各種慢性疾病增多。調查期間，3名從領導崗位退居二線的55～56歲干部不幸因病過早去世。

（三）網絡情況搜集

根據《中國公職人員健康白皮書》提供的最新數據顯示：中國公職人員總體健康狀況普遍不佳，98%的領導干部體檢異常，近半基層公務人員每日感到疲憊，約34%患有頸椎疾病，28%有咽喉炎，1/4患有痔瘡，1/5有慢性腸炎和脂肪肝。同時，抑郁癥的男性發病率為8%～12%，女性則高達10%～25%。在所有這些心理疾病患者中，基層公務人員約占10%，其數量比其他任何一個職業的患者都要高。2014年11月25日，騰訊·大渝網報道，重慶一年僅24歲的女白領為拼事業常熬夜加班，并少有體檢，讓本有“小三陽”的她直接患上了晚期肝癌，醫生表示過度疲勞導致免疫力下降是誘因。北京市健康保障協會會長、慈銘體檢管理集團總裁韓小紅表示，近年來隨著工作壓力增大，很多年輕有為的社會精英患癌或猝死。

二、基層公務人員體質現狀原因

基層公務人員隊伍健康狀況問題嚴重，應值得我們高度重視和認真思考。大量的基層公務人員帶病工作，其后果是嚴重的。從小處說，它影響基層公務人員的工作效率，影響基層公務人員的家庭幸福；從大處說，它影響行政機關整體形象，影響治理國家的效率，就其原因來說是多方面的。

（一）工作壓力大

首先，基層公務人員承載著一個地區經濟社會發展的重任，重慶正處在大建設、大發展、大行動的高效運行時期，工作的重擔就落在了基層公務人員的肩上，特殊時期的工作壓力遠遠高于一般時期的工作要求。其次，基層公務人員的管理、運行要求高、服從性強、規范動作多，要求嚴格遵循工作紀律和工作程序，不能隨心所欲。第三，隨著改革的深人進行，競爭上崗、選任制和聘任制、問責制等措施的實施加大了基層公務人員的競爭，并對基層公務人員提出了新的要求。第四，晉升的壓力。基層公務人員隊伍呈金字塔結構，越往上升職位越少，不少基層公務人員擔心自己的前途，長期處于焦慮不安中。第五，從工作能力上看，有些人跟不上時代發展的要求。加強學習、提高素質的責任感、緊迫感不強，開拓創新、與時俱進、奮爭一流的銳氣不足，統籌協調、科學發展的能力滯后，清正廉潔、吃苦耐勞的能力不強。自身能力與工作要求不相適應，必然產生知識恐慌，能力恐慌和本領恐慌。

（二）心理負擔重

基層公務人員是黨和國家路線、方針政策的具體執行者，他們的言行直接關系到黨和政府的形象與威望，直接關系到政府的工作效率和為民服務的水平。社會對基層公務人員的要求是：好人未必都做官，但做官的必須是好人，要求基層公務人員的一舉一動都要對廣大民眾起著榜樣和典范作用。社會對基層公務人員的較高期望值帶來了有形和無形的角色壓力。基層公務人員職業的自身特點，對基層公務人員品德、知識、能力和心理要求，這使得基層公務人員有了與眾不同的基本職業壓力。從個體因素看，首先，基層公務人員個體綜合素質比較高，社會認知和自我覺察能力比較強，特別是擔任一定領導職務的基層公務人員，對自己往往有著比一般人更高的標準，在競爭比較激烈的情況下，一旦遭遇挫折，就容易出現比較嚴重的心理影響。其次，基層公務人員普遍有好強向上的競爭意識，自己的工作和部門不能落在別人的后面。一個目標實現后又有新的目標，工作要不斷地創新，每個人無形當中被推到金字塔的塔尖兒，沒有人會考慮個人的興趣、能力。再次，基層公務人員所在部門都是清水衙門，收入偏低，生活的負擔及家庭的壓力較大，與其他企事業單位的同行相比，有明顯的差距，比較的落差使一些基層公務人員心理失衡，從而體驗到強烈的挫折感。同時一些基層公務人員含蓄內斂，在與別人交往時，總是把自己的真實思想、情感掩蓋起來，負面情緒難以排解，從而導致心理負擔沉重。endprint

（三）物質待遇低

基層公務人員是中國公務人員的主體，對于大部分基層公務人員來說都不可能人人走上領導崗位，絕大多數人都會在科級位置終老一生，從而導致職務低、工資少，相應的低級別，也就只能拿相應的低工資，公務人員等級差別其他眾所周知的不說，工資這一項就表現得尤為明顯。若要單純靠工資買房、保養身體，養活一家人，確實捉襟見肘，這在一定程度上影響了基層公務人員的心理健康和身體健康。

（四）社會應酬多

中國青年報社會調查中心曾完成的一項調查顯示，三種人被認為社會應酬最多，他們分別是：商人、企業家（82.6%），基層公務人員（62.4%），演藝界人士（62.4%），基層公務人員應酬多是一個不爭的事實。同時不健康的“公務文化”已影響到他們的身體健康，一些基層公務人員在八小時之外，忙于奔波各種場合進行應酬，這種應酬使得一些基層公務人員長期處于心理疲勞甚至心理恐慌的亞健康狀態。《大河報》曾報道，開封市基層公務人員約有80%存在不同程度的各種病癥，多數基層公務人員認為，“喝酒應酬”是首要的健康大敵。

（五）身體鍛煉少

據權威媒體報道：中國十大最辛苦行業，第一位是基層公務人員。現在的基層公務人員，一個人要干以前三個人的活，其勞動強度加大。為了完成各項工作任務，基層公務人員經常加班加點工作，個人休假制度在基層基本上得不到正常實施。現在基層公務人員的工作條件、生活條件比過去好多了，出行坐汽車，上下是電梯，辦公是電腦，聯系是電話，基層公務人員的身體沒有得到有效的活動，體質比不上上個世紀80年代以前的基層公務人員。

三、增強基層公務人員體質的建議

黨的十八大報告提出，“健康是促進人的全面發展的必然要求”、“開展愛國衛生運動，促進人民身心健康”。因此，基層公務人員的健康問題必須要得到各級黨委、政府的高度重視，以確保國家機關正常運轉、確保國家政令通暢、確保各項管理國家的事務得到切實執行。

（一）增強基層公務人員身體健康重要性的認識

各級組織要充分認識到基層公務人員身體健康對于國家、社會、家庭、個人的重要意義。沒有基層公務人員群體的健康，就沒有政府的正常運作，就沒有國家的和平發展；沒有基層公務人員個人的健康，就沒有工作的效率，就沒有家庭的幸福。因此，各級組織、單位和部門要高度重視基層公務人員隊伍的健康狀況，要從有利于國家發展、民族興旺的高度來重視基層公務人員隊伍健康。同時，基層公務人員自身需要自覺加強健康保健知識的學習，強化健康自我保護意識；相關部門要對廣大基層公務人員開展多種形式的健康教育，組織衛生專家提供健康咨詢，促進廣大基層公務人員豐富自身的健康知識，增強自我保護意識，達到“不治已病治未病”和“防范于未然”之目的。

（二）建立完善基層公務人員身體健康保障機制

推進基層公務人員體質健康工作必須要以制度為保障，各單位要加強領導責任，落實專門領導和工作人員具體負責此項工作。一是建立基層公務人員定期體檢和體質監測制度，確保基層公務人員每年都能接受一次較全面的健康檢查，做到有病早治，無病預防。在此基礎上，至少每年對基層公務人員體質狀況進行一次全面監測，并逐步建立包括體質情況、運動指導、健康飲食指導、參加體育鍛煉情況等內容的體質健康檔案，有針對性地分析基層公務人員體質方面患病原因，采取有效預防措施加以解決。二是建立基層公務人員體質鍛煉制度。把基層公務人員的體質鍛煉作為基本素質的一項工作內容，根據基層公務人員的年齡、性別、職業崗位制定基層公務人員體質鍛煉計劃。各單位每周集中安排基層公務人員參加半天的體育鍛煉課，每名基層公務人員每周不少于3小時的體育鍛煉時間，積極引導基層公務人員參加各項體育鍛煉運動。三是建立基層公務人員體能測試達標和考核制度。針對基層公務人員的職業特點和結構狀況，邀請專業機構制定不同基層公務人員的體能測試和達標升級標準，每年對基層公務人員的體能進行測試。同時將體能測試結果與基層公務人員所在單位綜合考核與基層公務人員提拔晉升相結合，作為提拔使用的重要內容和依據之一。凡體能測試不達標的一律不得提拔使用。

（三）嚴格執行基層公務人員休假制度

休假制度是保障機關工作人員身心健康、調養生機、激勵工作干勁、提高工作效率和水平的重要舉措。各級各部門要高度重視、根據單位的工作任務、人員的崗位性質和個人的基本情況，妥善安排好本單位職工的休假。要注重勞逸結合、處理好正常工作和職工休假的關系，充分保障基層公務人員休假權利的落實。各級領導干部要以身作則，身先士卒，帶頭遵守作息時間，帶頭帶薪休假，帶頭定期體檢。不提倡、不鼓勵基層公務人員帶病堅持工作，以減輕基層公務人員體質的過度損耗，從而保證基層公務人員以最佳狀態投入到工作當中。要堅持有病的要治病，沒病的要健身。

（四）積極開展適量的文體活動

組織職工開展積極向上的文體活動，是單位文化建設的一個重要組成部分。重慶市第四次黨代會報告提出，“發展群眾體育，增強人民體質”。在工作中，我們要從建設高素質機關干部職工隊伍、構建文明和諧機關出發，積極組織開展豐富多彩、健康向上的體育健身活動來促進基層公務人員加強煅煉，增強體質。各級機關、各類部門，要想方設法創造條件組織開展諸如籃球、乒乓球、羽毛球、長跑等有氧運動項目，組建羽毛球、健身、乒乓球等不同項目的俱樂部，吸引不同體育愛好者參與其中。要廣泛推行機關工間操活動，搭建基層公務人員強身健體的平臺，拓寬活動空間，豐富基層公務人員健身娛樂活動。

（五）改善飲食結構，養成健康的生活習慣

只有保持健康的生活習慣，人生才會更加美好。基層公務人員要科學地安排飲食，少吃油膩食物，限制大量飲酒，限制鹽的攝入，并且特別注意限制高能量食物的過度攝入，同時應當增加各種蔬菜、水果的攝入，以便于及時補充膳食纖維以及各種維生素和礦物質；要充分發揮基層公務人員文化的引導作用，開展書法、音樂、攝影等大賽，豐富基層公務人員的業余文化生活，使基層公務人員能夠養成一個健康向上的良好生活習慣；要早睡早起，戒煙限酒；在繁忙的工作之中，要加強心理健康教育，多注意自己的心理調節，靈活處理各種事件，坦然面對壓力，時時保持良好的心態，以緩解身心壓力。

（六）提高基層公務人員工資待遇

公務人員隊伍是國家治理現代化的重要載體和支撐，基層公務人員更是上情下達的關鍵環節。一是要規范公務人員地區附加津貼制度，縮小地區差距，形成合理的地區之間工資關系，建立艱苦邊遠地區津貼增長機制，要向基層傾斜，以解決地區差別不合理的問題。二是要兼顧效率與公平，注重公平正義，從制度設計上找尋出路，完善職務和職級并行的薪酬制度。三是進一步推行公務人員分類管理改革，將公務人員分為綜合管理、行政執法和專業技術三類，并為后兩類建立獨立的職務序列，工資待遇不再與行政職務級別掛鉤，以提高基層公務人員工資待遇，增強基層公務人員職業的認同感和幸福指數。

（七）減少“文山會海”，加大一線實踐

“文山會海”不僅消耗了大量人力、財力、時間、精力，又助長了形式主義和官僚主義，淹沒了機關的辦事效率，使得他們加班加點、夜以繼日的工作，大多在機關這個狹小范圍內活動，久而久之，基層公務人員的身體也受到嚴重的影響。如果我們改進機關工作模式變“文山會海”為一線調查研究、為實地現場辦公，那么，我們的基層公務人員就會更多地走出機關、走進基層，基層公務人員的身心就會更加愉悅、身體就會得到鍛煉、工作成效就會倍增、干群關系就會更加融洽。

提升基層公務人員身體健康水平，確保行政機關正常運轉，是擺在我們各級黨委、政府面前的一個亟待解決的重大問題，需要社會及各方的共同努力。但筆者堅信，只要我們本著以人為本的思想、在實踐中不斷探索，大膽實踐，積極尋求提高基層公務人員健康水平的新途徑和新方法，那么，我們就一定能提高基層公務人員的健康水平。

作者單位：重慶市開縣扶貧辦

責任編輯：馬 健endprint