保守治療輸卵管性不孕300例臨床觀察

[摘要] 目的 保守治療輸卵管性不孕方法的探討。方法 對300例輸卵管性不孕的患者采用電腦輸卵管注藥術(shù)、內(nèi)服中藥、側(cè)穹窿封閉、中藥保留灌腸綜合方法行保守治療。結(jié)果 300例中治愈233例，治愈率77.7%;好轉(zhuǎn)66例，好轉(zhuǎn)率22%，總有效率99.7%;無效1例 ，占0.3%。結(jié)論 保守治療輸卵管性不孕是目前治療不孕癥的有效方法之一。可以減少手術(shù)給患者帶來的痛苦及輔助生殖技術(shù)給患者帶來的巨額經(jīng)濟負擔。

[關(guān)鍵詞] 輸卵管性不孕; 保守治療; 臨床觀察

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-110-02

由不安全性行為引發(fā)的非意愿妊娠，青少年初次性行為的提前和未婚性行為的增加，以及生殖道感染，性傳播疾病肆意蔓延等，使不孕癥患者迅速增加，尤其是輸卵管因素引起的不孕癥患者明顯增多[1]。據(jù)報道，輸卵管因素不孕占不孕癥的25%～50%。2008年在我科收治的300余例不孕癥患者中，我們采用電腦輸卵管注藥術(shù)為主配合中藥內(nèi)服及中藥保留灌腸、側(cè)穹窿封閉等治療取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2008年2月～2009年2月，我科收治300例不孕癥患者中，年齡最大49歲，最小20歲;平均年齡33歲;結(jié)婚1～2年者237例，2～10年者53例，10年以上7例。輸卵管炎性阻塞252例，結(jié)核性輸卵管阻塞1例，輸卵管傘端粘連47例。

2 治療方法

2.1 電腦輸卵管注藥術(shù)

患者取膀胱截石位，外陰、陰道消毒、鋪無菌巾。用陰道窺器暴露宮頸并消毒陰道、宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸前唇。沿宮腔方向置入宮頸導(dǎo)管，并使其與宮頸外口緊密相貼。導(dǎo)管另一端接不孕癥診療儀器，用生理鹽水注射液20mL、慶大霉素注射液8萬U、地塞米松注射液5mL、2%利多卡因注射液2mL，減少輸卵管痙攣，行電腦輸卵管注藥。月經(jīng)干凈3日開始至排卵前每日1次，每月4～5次為1療程。

2.2 內(nèi)服中藥

采用活血化瘀，行氣止痛之法。藥物組成:柴胡、枳實、赤芍、生甘草、桂枝、蟅蟲、丹參、路路通、桃仁、穿山甲。加減:體弱、月經(jīng)量多者加三七、黨參、生黃芪;體壯，月經(jīng)量少者加蜈蚣;輸卵管傘端粘連者加三七，威靈仙;陰虛者加阿膠，當歸，生黃芪。

2.3 側(cè)穹窿封閉

消毒外陰后用窺視器暴露陰道、宮頸及后穹窿部，再用碘酒、酒精消毒陰道、宮頸及穹窿部。用注射針頭在側(cè)穹窿3點或9點處刺入1.5～2mL，回吸無血后注入強的松龍注射液1mL，慶大霉素8萬U(有結(jié)核者用卡那霉素注射液0.5g)、2%利多卡因注射液1mL，兩側(cè)交替進行，自月經(jīng)干凈后第3天開始，隔日1次，5次為1療程。

2.4 中藥保留灌腸

藥物組成:丹參、赤芍、三菱、莪術(shù)、枳實、當歸、乳香、沒藥、皂角刺、透骨草。每晚1劑，煎至150～200mL，經(jīng)期停用。

3 結(jié)果

3.1 療效標準[2]

經(jīng)1～3個月的中西醫(yī)結(jié)合治療后，子宮輸卵管碘油造影顯示雙側(cè)輸卵管通暢為好轉(zhuǎn)。子宮輸卵管碘油造影顯示阻塞無改善為無效。

3.2 治療效果

見表1。

從表1可以看出，300例中治愈233例，治愈率77.7%;好轉(zhuǎn)66例，好轉(zhuǎn)率22%，總有效率99.7%;無效1例，占0.3%。

4 討論

不孕癥是婦科常見的一種疾病，它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由于輸卵管出現(xiàn)異常情況導(dǎo)致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕[3]。能夠引起輸卵管性不孕的原因有:輸卵管梗阻、輸卵管不通、輸卵管積液、輸卵管結(jié)核、急性輸卵管炎、輸卵管積水等[4]。

臨床上炎癥引起輸卵管粘連或阻塞非常常見，可以依據(jù)粘連的位置和程度不同采取不同的方法，保守治療輸卵管性不孕可以減少手術(shù)給患者帶來的痛苦及輔助生殖技術(shù)給患者帶來的巨額經(jīng)濟負擔[5]，從而提高了不孕癥的治愈率。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:381-384.

[2] 李家邦. 中醫(yī)學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:41.

[3] 忽中乾. 中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌性不育的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(10):109.

[4] 習(xí)素娟. 慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕的保守治療[J]. 河北中醫(yī)，2005，27(10):728-728.

[5] 粘瓊瓊. 腹腔灌注治療輸卵管性不孕臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007，(12):51.

(收稿日期:2009-12-08)