心煩意亂多是心病作怪

張洪軍

年近40的黃女士，最近兩年因工作變動，經(jīng)常出現(xiàn)心煩意亂、頭痛昏重、做事無耐心等現(xiàn)象，還總擔(dān)心兒子身體不好、學(xué)習(xí)跟不上，更擔(dān)心自己被解雇。一次回家途中，她突感心慌、心悸，大汗淋漓，癱軟于路上，但送到醫(yī)院做全身系統(tǒng)檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常。此后發(fā)作頻繁，每次持續(xù)10多分鐘。

這是一位典型廣泛性焦慮伴驚恐發(fā)作的病人。所謂焦慮障礙是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。這是世界公認的一組高發(fā)疾病，一般認為焦慮障礙的女性患者多于男性，以40～44歲年齡段患病率最高，在文化程度低、低收入或家庭氣氛不和睦者中更多見。

主要誘因是人格基礎(chǔ)加上社會心理因素

焦慮可能發(fā)生于長期經(jīng)歷高度應(yīng)激的情況下，如要做出重要的決定、要處理的事情到了最后期限、工作生活規(guī)律將發(fā)生重大改變等，此時人們需要為此作出調(diào)整，當(dāng)這種調(diào)整超出正常的適應(yīng)能力，或應(yīng)激的強度超出可承受限度時，就可能產(chǎn)生焦慮的癥狀。

大部分焦慮障礙的人較為敏感、情緒化，容易憂慮、悲觀，以多愁善感、古板、保守、孤僻等情緒不穩(wěn)定或性格內(nèi)向的人多見。

起病之初出現(xiàn)的心煩意亂等癥狀往往不被重視，或者是被當(dāng)成其他內(nèi)科疾病，但事實上這些表現(xiàn)都是典型的焦慮障礙癥狀。焦慮障礙不是一個特定的疾病單元，而是一大類疾病的總稱，主要包括以下表現(xiàn)。

驚恐障礙 經(jīng)歷反復(fù)和無法預(yù)期的驚恐發(fā)作后，持續(xù)擔(dān)心再次出現(xiàn)驚恐發(fā)作或驚恐發(fā)作時的某些表現(xiàn)，如感到就要死去或發(fā)瘋了。

廣場恐怖癥 對一些難以逃避或得不到幫助的情境（如公共汽車、劇院，或黑暗空曠的場所）的焦慮、恐懼，并且產(chǎn)生回避行為。

社交恐怖癥 在社交的場合中出現(xiàn)害羞、局促不安、尷尬，或害怕出丑、不能在別人的注視下進行一些簡單操作活動（如寫字、演講等）。

廣泛性焦慮障礙 對生活多方面過度擔(dān)心，包括家庭、健康、工作或經(jīng)濟情況。

強迫癥 出現(xiàn)難以控制的強迫思維（如擔(dān)心污染或傷害自己和家人），或不能控制的強迫儀式行為（如反復(fù)清洗、檢查、計數(shù)）。

軀體形式障礙 以持續(xù)擔(dān)心或相信各種軀體癥狀為特征，反復(fù)就醫(yī)，盡管檢查結(jié)果均正常或者醫(yī)生反復(fù)解釋，均不能打消疑慮。

過度擔(dān)憂和焦慮障礙并不是一回事

在日常生活中，適度的焦慮有利于我們集中精力、發(fā)揮才能。那么，哪些焦慮的情況該引起我們的重視和警惕，并及早做準(zhǔn)備呢？以下幾點對判斷焦慮障礙很有幫助。

焦慮的嚴重程度 焦慮長期處于高水平，明顯出現(xiàn)疲倦、易受驚嚇、緊張，頭痛或全身肌肉疼痛、便秘、腹瀉、尿頻，入睡困難或易醒，難以集中注意力、感到手足無措、出現(xiàn)社會或職業(yè)功能障礙等，焦慮已經(jīng)開始妨礙日常生活。

焦慮的原因 病態(tài)的焦慮往往并沒有明確的焦慮對象，或者對別人不會擔(dān)憂的情況產(chǎn)生了過度的焦慮，也就是說，焦慮原因與強烈的情緒反應(yīng)相比很不相稱，這是焦慮障礙的一個信號，也是區(qū)別于普通焦慮的特征。

焦慮持續(xù)時間 如果焦慮障礙持續(xù)時間較長（一般超過3個月），或者是突然發(fā)生的異乎尋常的恐懼和緊張不安的內(nèi)心體驗，即驚恐發(fā)作頻繁發(fā)生（每月至少3次，或首次發(fā)作后擔(dān)心再次發(fā)作的焦慮持續(xù)1月），則要引起重視。

焦慮障礙要早治療

焦慮障礙是一類常見的心理疾病，雖然病因尚未完全明了，但如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并及時治療，大部分病人可以在半年至一年內(nèi)基本痊愈。如果不及時治療，聽之任之，則病程有慢性化趨向。若病程超過1年，則慢性化可能性大，其痊愈率則會降低至10%～15%。

近年來，焦慮障礙的早期識別率得到了提高，相應(yīng)的治療方法也得到了改善。除了傳統(tǒng)的藥物治療，各種心理治療方法也發(fā)揮了越來越重要的作用，如認知行為治療、心理動力性治療、森田治療以及團體、家庭治療等，焦慮障礙治愈率有了明顯的提高。