一例中職女生就業焦慮咨詢案例報告

陳有紅?オ?

[摘要]通過搜集信息、整理求助者的一般臨床資料進行鑒別診斷，確定求助者的問題屬于一般心理問題。咨詢過程主要采用合理情緒療法，引導其改變不理性信念，從而提高其有效處理由就業失敗所引起焦慮反應的能力，使其增強自信，不斷完善人格。并對咨詢效果進行回訪、跟蹤與評估，該求助者在咨詢過程中的緊張表現已基本消除，在隨后的應聘中以正常狀態投入。

[關鍵詞]中職女生就業焦慮一般心理問題不合理信念合理情緒療法

[中圖分類號]G71[文獻標識碼]A[文章編號]16746058（2015）240121

一、一般臨床資料

1.求助者的人口學資料

求助者：王某，女，19歲，中職三年級學生，身高1.61米，身體健康，發育正常，無重大軀體疾病史。來自農村，現居住在南寧市興寧區某城中村，父母經營一收廢舊小店，文化程度低，年齡均在46歲左右，身體健康。王某有一個12歲的弟弟，家族無精神病史。

2.個人成長史

求助者的母親身體健康，其母親在孕、產及哺乳期均未服用過特殊藥物，屬于足月順產。王某從小與父母居住，很少與其他人交往，性格內向、追求完美、有較強的上進心。家庭經濟困難，為了維持生計，父母只能把全部精力放在照看收廢舊店上，無暇顧及王某的學習，因此初中畢業后她沒能考上高中，只好去中職學習技術，以便早日就業緩解家庭經濟壓力。母親對王某的生活照顧得比較周到，但父母每天照看收廢舊店很忙，很少與王某有思想交流。她在校期間學習成績一般，與同學交往少，沒有特別親密的朋友。在母親的陪同下前來咨詢。

3.精神狀態

王某的情緒低落，感知覺方面較好，邏輯思維清晰，語言表達流暢，有良好的自知力，心理活動協調一致，人格完整。

4.身體狀況

王某睡眠質量不好，入睡困難且多夢、易醒，食欲差，無重大生理疾病，身體常感覺累之外無其他不良癥狀，學校組織體檢時也沒發現不良疾病，其家族無精神病史及遺傳史。

5.社會活動狀態

求助者能和同學和諧相處，但在參加學校及班集體活動方面有些被動，上課精力不好，注意力無法集中，面試時非常緊張。

二、求助者自述

最近1個多月來，我總是覺得煩躁不安，食欲明顯下降，晚上睡不著，心情很不好，覺得自己很沒用，內心很痛苦。大概1個多月前，在廣西人才市場召開的一次招聘會上，我忐忑不安地帶著簡歷過去，在用人單位的攤點前投簡歷及面談。結果談了很多家，都沒有成功。后來我就一直待在家，每天都在想：為什么我找不著工作？是不是因為我念的是中職，沒讀大學，學歷低？我越想心情越煩，覺得自己對不起母親，坐臥不安，食欲下降，晚上經常睡不著覺。后來再有招聘就要父母陪我去，走到門口我手腳冰涼、胃里翻江倒海。父母帶我去醫院檢查，醫生說沒有問題。從那以后，我就再也沒去過招聘會。眼看馬上就要畢業了，聽說同學們都已經陸續找到工作，可我的工作還沒有著落。我覺得自己沒用，是個廢人，同學們一定都看不起我，在他們眼里，我肯定“一無是處”。我不好意思跟老師、同學說，希望能得到心理咨詢師的幫助。

三、咨詢師觀察與他人反映

1.咨詢師觀察：求助者走進咨詢室時顯得猶猶豫豫，在述說時眉頭緊鎖，不太敢正面看咨詢師，不時地來回搓手，內心體驗與表情一致。在交談中很拘謹，說話聲音比較低，回答問題時思路比較清晰，表達清楚。

2.家長、班主任及同學反映：求助者學習很認真，但成績一般。性格內向，不喜歡說話，與父母、老師、同學溝通比較少，做事少有主見。

四.心理測驗結果

1.SCL-90：焦慮為2.4分。

2.焦慮自評量表：標準分60。

3.抑郁自評量表：標準分50。

從上述測驗結果來看，該求助者的測驗結果評估為中度焦慮。

五、評估與診斷

1.綜合臨床資料，對該求助者的心理與行為問題形成臨床初步診斷是：一般心理問題。

2.診斷依據

（1）根據心理學的區分原則，王某的主觀世界與客觀世界統一，心理活動內在協調一致，人格相對穩定，對自己的心理問題有完整的自知力，有求治愿望。并無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此，可以排除精神病性問題。

（2）王某的主導癥狀是由沒找到工作引起的，其程度與現實處境相符，其內心沖突為常形，可排除神經癥性問題。

（3）王某的不良情緒持續一個月，情緒反應在正常范圍內，沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，可排除嚴重心理問題。

（4）王某的情緒癥狀由現實因素引發，尚未泛化，持續時間一個多月，對社會功能稍有影響。

根據以上分析，初步診斷為一般心理問題，屬于心理咨詢范圍。

3.產生心理問題的原因

（1）生理方面原因：女性，19歲。

（2）社會方面原因：

①存在負性的生活事件，應聘失敗。

②生活中缺少同齡朋友，缺乏社會支持系統。

③家庭經濟困難，父母忙于生計，缺乏交流。

（3）心理方面原因：

①對沒找到工作存在錯誤認知。

②缺乏有效解決問題的行為模式。

③人格特征：內向、追求完美、有較強的上進心。

六、咨詢過程

（一）咨詢階段大致如下

1.心理診斷與咨詢關系建立階段。

2.心理幫助階段。

3.結束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程

1.第一階段：評估診斷與咨詢關系建立階段（第一次咨詢）

①目的：

A.收集王某的一般臨床資料。

B.建立良好的咨詢關系。

C.確定主要問題所在，進行心理測驗。

D.探尋解決問題的方法。

②方法：攝入性會談、心理測驗。

③過程：

A.求助者填寫咨詢登記表，向求助者介紹咨詢中的有關事項與規則。

B.對求助者王某進行SAS、SDS、SCL-90測量，了解王某的成長過程、學校情況及生活現狀。

C.反饋測驗結果。

D.通過與王某交談，收集信息，確定相關咨詢目標，簡單介紹合理情緒療法的理論模型，找出王某情緒困擾和行為不適的具體表現C以及與這些相對應的誘發事件A，并對兩者之間的不合理信念B進行初步診斷。布置家庭作業強化王某對ABC之前關系的理解，即要求按下列做：

誘發事件A：找不著工作

不良情緒C：焦慮煩躁

不合理信念B：沒讀大學，學歷低找不著工作，對不起母親，自己很沒用，是個廢人，全班同學一定都看不起我，在同學的眼里我肯定“一無是處”。

④家庭作業：

A.找出自己的15個優點，可以尋求父母、朋友、教師和同學的幫助，將找出的優點寫在紙上，每天大聲朗讀16遍。

B.完成一份合理的自我分析報告（RSA）。

C.自我放松訓練，以緩解失眠、焦慮、煩躁等癥狀。

2.第二階段：心理幫助階段（第二、第三次咨詢）

①進一步強化咨詢關系。

②實施咨詢：領悟階段及修通階段。

A.目的：在加強咨詢關系的基礎上，尋找和明確王某的不合理信念，引導王某領悟自己的問題與不合理信念的關系，并教會王某一個有效的自我放松方法。使王某修正或放棄不合理信念，從而建立起合理信念。

B.方法：合情情緒療法

過程：第一，反饋咨詢作業，與王某共同分析她所列出的錯誤認知，進一步從深層次挖掘出自己的不合理信念： 只有大學畢業生才能找到好工作、找不到工作別人就瞧不起自己等。使王某明白其對問題的表面看法是“快畢業了工作沒著落”，因此焦慮煩躁；但實際上，真正的不合理信念可能是“我上中職，必然找不到好工作，我是個沒用的人，別人一定瞧不起我”等一系列絕對化概述。所以，在尋找求助者的不合理信念時，一定要抓住求助者的典型特征，即絕對化的要求、過分概括化及糟糕至極。并對王某進行放松訓練：采用呼吸放松—腹式呼呼法。

第二，與不合理信念辯論，改變求助者不合理的信念，可以通過與求助者辯論的方法進行，咨詢師直接提問的方式，例如，有什么證據可以證明中職畢業生就找不到工作？不能順利就業的畢業生就一定毫無價值嗎？通過辯論，可以使求助者在更深層次上領悟到她的情緒問題并不是由于她沒能讀大學，而是由她現在所持有的不合理信念造成的，所以她應該對自己的問題負責，幫助她學會以合理信念代替那些不合理信念。當求助者對這些合理信念有了一定的認識后，咨詢師要及時給予肯定和鼓勵。使她今后遇到問題能以合理信念來面對現實。

C.布置認知性的家庭作業

（1）完成RET自助表，列出常見的不合理信念，并從中找出可以代替B的合理信念，每天至少花16分鐘來強化合理信念。

（2）每天寫出自己所獲得的新的情緒和行為，找出2至3件自己覺得成功的事，并記錄下來。

（3）想象求職場景，對照過度焦慮及適度焦慮的感覺和行動，從而建立起積極的情緒和行為目標。

3.第三階段：結束與鞏固階段（第四次咨詢）

咨詢師在這一階段的主要任務是強化王某的積極情緒和積極行為，鞏固前幾個階段治療所取得的效果，使求助者在咨詢結束之后仍能用所學到的思維方式、合理信念等來應對生活中遇到的問題，并做好結束前的準備工作。

①目的：

A.鞏固咨詢效果。

B.結束咨詢。

②方法：會談。

過程：反饋咨詢作業，對咨詢者進行技能訓練，使王某學會更多的技能，并在實際生活中經常堅持練習。

結束咨詢：鼓勵王某平時多進行強化，在認知方式、思維過程、情緒和行為方面重新建立起新的反應模式，并用新的反應模式去應對生活中的其他領域，減少以后生活中的情緒困擾和不良行為傾向。

（責任編輯黃曉）