中西醫結合治療盆腔炎40例臨床療效觀察

鮑淑峰　丁君四　侯麗云

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療盆腔炎的臨床療效。方法：選取80例盆腔炎患者作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組各40例。治療組采用中西藥聯合超短波治療；對照組采用單純西藥治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組總有效率為90.0%，明顯優于對照組的62.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合聯合超短波治療盆腔炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 盆腔炎；中西醫結合；超短波

【中圖分類號】R271.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0026-02

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）系指由女性上生殖道炎癥引起的一組包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等疾病，是婦科常見病、多發病。據統計，PID臨床發病多表現為為急性和慢性兩類。急性盆腔炎多因急性期未能有效治療，反復發作轉為慢性，常常難以治愈，嚴重影響著婦女的健康、生活、工作、甚至孕育，給患者造成一定的家庭與社會負擔[1]。臨床及時選用合理的治療方案，有利于減輕患者的身體及精神壓力，提高臨床效果，筆者采用中西醫結合治療40例盆腔炎性疾病患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2013年1月至2014年1月收治的80例盆腔炎性疾病患者作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組各40例。治療組年齡23～46歲，平均年齡（30.4±6.3）歲，平均病程（1.8±0.5）月；對照組年齡22～47歲，平均年齡（31.6±5.2）歲，平均病程（1.6±0.6）月。兩組患者年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 西醫診斷納入標準，參考《婦產科學》第七版[1]擬定。癥見下腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛；多伴有低熱、月經不調、陰道分泌物增多及不孕等。常在勞累、性生活及月經前后加劇；體檢：子宮增大或正常，活動受限或黏連固定，伴附件發炎時，可在子宮一側或兩側觸及包塊，或條索狀物并有輕度壓痛；B超及其他檢查提示盆腔積液或盆腔炎性包塊，輔助診斷。中醫診斷參照《中醫婦科學》[2] 擬定。癥見：少腹脹痛、拒按或少腹一側或兩側疼痛；帶下增多或月經不暢，經期或勞累后加重；舌質紫暗或有瘀斑，苔薄，脈沉弦或澀。

1.3 排除標準 排除不符合盆腔炎西醫診斷標準及中醫診斷標準；伴有其它明顯禁忌癥者及不能主動配合者等[3]。

1.4 治療方法 治療組： ①西藥采用常規抗生素生頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號H20143628）及替硝唑（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號H44021435）。頭孢呋辛鈉1.5g配入0.9%生理鹽水250ml靜滴，0.4%替硝唑注射液200ml，均每日2次，10d為1個療程；②中藥保留灌腸：丹參、莪術、三棱、紫花地丁各20g，車前子、赤芍各15g，牡丹皮、枳殼各12g；辨證加減：熱毒熾盛加敗醬草、紅藤、桃仁20g，以清熱解毒、活血化瘀；濕熱瘀阻加澤瀉、川萆薢各15g，薏苡仁30g，以清熱利濕、止痛；日1劑，熬取藥液約150ml保留灌腸。具體方法：藥液溫度維持36～40℃，患者非月經期間，排空二便，取左側臥位，稍墊高臀位約10cm，注射器藥管排盡空氣，距肛門約50cm，用石蠟油潤滑肛管經肛門插入直腸約10～15cm，緩慢注入直腸后取膝胸臥位維持5～10min，后平臥即刻配合超短波理療；10d為1個療程[4]。③超短波治療：DL-C-BⅡ型超短波機，藥（械）準字：蘇食藥監械（準）字2009第227525；將板狀電極對置放于下腹和腰骶部，治療處方50～100MW直流電，220V交流壓，工作平率40～60MHz，每日1次，每次治療20min，后平臥休息，10d為1個療程。治療3個療程。對照組：采用西藥頭孢呋辛鈉1.5g配入0.9%生理鹽水250ml靜滴，0.4%替硝唑注射液200ml，均每日2次，10d為1個療程。治療3個療程。

1.5 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》相關標準[5] 擬定。治愈：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發熱、月經不調等癥狀、體征消失，B超及其他檢查提示正常，且治療后1個月內無復發。顯效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發熱、月經不調等癥狀、體征消失或明顯減輕，B超及其他檢查提示明顯改善。有效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發熱、月經不調等癥狀、體征減輕，B超及其他檢查提示有所改善。無效：臨床腹部墜脹、刺痛或腰骶酸痛、發熱、月經不調等癥狀、體征無減輕或有所加重，B超及其他檢查提示較治療前無改善或有加重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0數據軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為90.0%，明顯優于對照組的62.5%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫學中“盆腔炎”的描述最早可見于《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水不斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時。將“盆腔炎”作為中西醫通用病名，始見于我國1993年的出版的《中國醫學百科全書·中醫婦科學》一書，其病位在任、沖二脈，病因病機多為熱毒熾盛或濕熱瘀結[6]。西醫對急性盆腔炎引起的病理變化總結表現為：急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎、急性子宮內膜炎、子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫等。病因多為內源性、外源性病菌感染，尤以衣原體及淋病奈瑟菌為主。而臨床對盆腔炎的治療，也方法多樣。中醫學依據辯證分型，多以清熱解毒、活血化瘀、止痛利濕等法對癥施治；西醫學多針對病原菌，選擇有效的一種或多種抗生素。臨床提示單一選用中醫藥，效應緩慢，急性期易延誤病情；單一選用西醫藥，又易產生耐藥性，反復易發，不能治本。因此，及時有效的根治盆腔炎癥，防止其慢性遷延，不僅有利于減輕患者的身體和精神痛苦，緩解經濟和生活壓力，還可提高育齡期婦女的受孕率，選擇正確有效的治療方式意義重大。結合臨床及實踐證明，中西醫結合治療盆腔炎的治愈率、有效率效應確切[7]。

目前，采用中藥保留灌腸治療盆腔炎方式的優越性突出，因盆腔炎的發病部位與直腸毗鄰，灌注中藥可通過直腸黏膜靜脈叢吸收，使藥液直達病灶所在，進而提高病變組織的藥物濃度直接達到消除炎癥、改善盆腔血液循環、消除局部組織充血水腫、促進包塊吸收的作用。該法也是目前中醫治療盆腔炎用藥的首推方式，在臨床中得到廣泛認可與應用[8]。本研究中選用赤芍、莪術、三棱、丹參等清熱涼血、活血化瘀藥，以清熱解毒、活血化瘀；選用澤瀉、川萆薢、薏苡仁等清熱利濕藥，以理氣解痛；諸藥辨證加減，共奏疏肝行氣、活血祛瘀、止痛之功，調理沖任二脈氣血，發揮中藥治本優勢。

超短波理療儀是目前臨床廣泛應用的治療儀器。超短波療法是指應用波長1～10m，頻率30～300MHz的高頻超短波電流治療臨床治療疾病的一種康復方法。利用超短波熱效應使患部的表層和深層組織均勻受熱，可以增強局部血管的通透性，改善微循環，調節內分泌，并加強組織機體的新陳代謝，降低感覺神經的興奮性[9]。應用中藥灌腸保留藥液在病灶局部，再配合超短波的電流熱效應，促進藥液對盆腔組織、血管的滲透性，并結合西藥在血液里的代謝，直接作用機體微循環，從而達到抑菌、消炎、止痛、解痙，促進炎癥修復，增強機體免疫力的治療目的[3]。

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯優于對照組，表明中西醫結合聯合超短波治療盆腔炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：249-250.

[2]司徒儀，楊家林.婦科專病中醫臨床診治[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007：242.

[3]黃少妤，王永美，曾偉蘭.超短波聯合中西醫結合治療慢性盆腔炎35例療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：798-802.

[4]馬紅霞.中西醫結合治療盆腔炎性疾病的療效觀察與分析[J].2013，31（5）：52-53.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-253.

[6]劉煥麗.中西醫結合治療急性盆腔炎的綜述[D].北京：北京中醫藥大學，2008：3-5.

[7]徐云霞，李偉莉，周軍，等.中西醫結合治療盆腔炎性疾病的臨床研究[J].安徽醫藥，2014，18（7）：1349-1352.

[8]黃玲華，彭薇萍.中藥保留灌腸并超短波、中藥液離子透入治療慢性盆腔炎[J].當代醫學，2010，16（l5）：146-147.

[9]燕鐵斌.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：252.

（收稿日期：2015.05.05）