地高辛與氫氯噻嗪聯合螺內酯治療慢性心功能不全35例臨床觀察

郭海軍

【摘 要】 目的：觀察慢性心功能不全出院患者采用地高辛、氫氯噻嗪結合螺內酯治療的臨床療效。方法：選取70例慢性心功能不全出院患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各35例。觀察組采用地高辛、氫氯噻嗪聯合螺內酯進行治療；對照組采用常規方法治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，明顯優于對照組的74.29%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：地高辛、氫氯噻嗪聯合螺內酯治療慢性心功能不全出院患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢性心功能不全；地高辛；氫氯噻嗪；螺內酯

【中圖分類號】R541.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0032-01

慢性心功能不全是臨床上較為嚴重的心臟疾病之一，主要指患者因炎癥、心肌病、心肌梗死或血流動力學負荷過重等導致心肌損傷、功能結構改變，造成心室充盈功能或泵血功能下降[1]。慢性心功能不全的臨床癥狀主要表現為乏力、呼吸困難、水腫等，且容易出現復發[2]。因此，患者在出院后應加強持續治療，以確?；颊甙踩?。筆者采用地高辛、氫氯噻嗪聯合螺內酯治療慢性心功能不全出院患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年12月至2013年12月我院心內科收治的70例慢性心功能不全出院患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者年齡54～89歲，平均年齡（72.6±6.4）歲；女性21例，男性14例；病程4個月～7年；平均病程（2.6±0.5）年。對照組患者年齡55～89歲，平均年齡（72.3±5.8）歲；女20例，男15例；病程5個月～7年；平均病程（2.8±0.7）年。所選患者均存在不同程度的呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規方法治療。即繼續對基礎病癥進行積極的對癥治療和控制，包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷等）、ACEI/ARB降壓以及硝酸酯類藥物（如硝酸甘油片等）治療。觀察組：給予患者地高辛、氫氯噻嗪聯合螺內酯進行治療。即在對照組基礎上，增加口服地高新（通用名：地高辛片；生產商家：杭州賽諾菲制藥公司；批準文號：國藥準字H33021738；規格：0.25mg/片），0.125mg/次，1次/d；隔日口服氫氯噻嗪（通用名：氫氯噻嗪片；生產商家：廣東三才醫藥集團；批準文號：國藥準字H44023235；規格：25mg/片），片/次，3次/d；隔日口服螺內脂（通用名：螺內脂片；生產商家：江蘇正大豐海制藥公司；批準文號：國藥準字H32020077；規格：20mg/片），1片/次，3次/d。

1.3 療效判定 根據中華醫學會心血管病學會制定的相關病癥標準[6]擬定。顯效：患者出院后3～6個月再次入院；有效：患者出院后1～3個月再次入院；無效：患者出院后不到1個月再次入院。

1.4 統計學分析 采用SPSS 14.0數據軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為94.29%，明顯優于對照組的74.29%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床上對慢性心功能不全的治療方法主要是進行綜合性的強心、利尿、擴血管以及神經內分泌抑制劑等治療。氯吡格雷是一種基本的抗血小板聚集藥物，主要用于防治因血小板聚集而誘發的心腦動脈血管循環障礙。阿司匹林是一種常規解熱鎮痛藥物，多用于心絞痛、心肺梗塞以及缺血性心臟病等的治療。ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）均是常規性的高血壓治療藥物，具有良好的降壓功效。硝酸甘油片等硝酸酯類藥物具有良好的強心功效，能夠迅速改善患者的心絞痛等心臟病的臨床發作癥狀。

地高辛，又稱強心素，是一種從毛花洋地黃中提取出來的強心苷類藥劑，具有效果較好，安全性高，口服吸收不完全等特點，常用于治療各種急、慢性心功能不全、心房顫動、室上性心動過速等疾病[3]。氫氯噻嗪，是一種常規性的抗高血壓、利尿藥劑，具有較強的降壓、利尿功效，口服吸收迅速，但長期服用時需要補充適當的鉀鹽，防止低血鉀癥的發生[4]。螺內酯是一種利尿劑，但它的功效較低，因而常與其他藥物配合使用。螺內酯的口服效果較佳，起效時間短，能夠迅速代謝為活性坎利酮，多用于治療各類水腫疾病，如腎性水腫、肝硬化腹水、充血性水腫等[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，表明地高辛、氫氯噻嗪聯合螺內酯治療慢性心功能不全出院患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]丁洪剛.卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪、螺內酯聯合治療慢性心力衰竭[J].中國當代醫藥，2010，11（12）：53-54.

[2]李文格，鄭民潔，努爾比亞，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合螺內酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].兵團醫學，2013，14（01）：1-3.

[3]馬龍彪.氫氯噻嗪分別同氯沙坦與苯那普利聯用治療慢性心功能不全對血尿酸的影響[J].遼寧醫學雜志，2009，12（02）：133-134.

[4]羅兵，吳貴全.地高辛與呋塞米聯合治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].當代醫學，2013，09（10）：56-57.

[5]張曉慧，康慧.地高辛聯合氫氯噻嗪、螺內酯對22例慢性心功能不全出院患者心功能的維護治療[J].中國實用醫藥，2011，10（17）：165-166.

[6]中華醫學會心血管病學會，中華心血管病雜志編輯委員會，抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常治療建議[J].中華心血管病雜志，2001，29（06）：23-24.

（收稿日期：2015.03.21）