建立和完善公立醫院法律顧問制度初探

黨婧婧

摘 ?要：目前，公立醫院面臨的法律風險愈加復雜化、多元化，法律風險防范模式落后，急需調整轉變。本文簡要分析了公立醫院法律管理工作模式，并提出以構建總法律顧問制度為核心的公立醫院法律顧問工作模式轉變的路徑選擇，從而增強公立醫院法律風險的可控性和可預防性，為公立醫院科學化、規范化和法治化發展提供法律技術支撐。

關鍵詞：公立醫院 ?法律顧問制度 ?風險防控

隨著黨的十八屆三中全會的召開，全面深化改革的序幕已經拉開，作為社會關注的重點民生領域，醫療體制改革已經進入深水區，深層次利益矛盾集中暴露，格局調整難度不斷增大，醫院的法律事務與日俱增。面對新形勢、新挑戰，公立醫院必須轉變傳統法律管理思維方式，加強法律風險的防控。如何改革公立醫院法律管理工作模式，為公立醫院實行“全方位、全過程”的法律服務成為醫院管理者亟待解決的問題。

一、公立醫院法律管理的工作模式及現實弊端

目前，公立醫院法律管理的工作模式主要有三大類：一是法律顧問聘用制，工作職責多為醫療糾紛的事后解決，屬典型的事后救濟補救方式。該模式的弊端在于不能對法律風險進行事前防范和預防，難以為醫院決策提供前瞻高效、依法合規的法律審查意見，在處理涉醫專業性問題時，慣常的做法是“臨陣磨槍”，不利于法律風險防控工作的開展。二是醫院內設法律事務部，工作范圍以醫患矛盾化解為主，優勢在于工作人員屬于醫院職工，對于整合資源、協調各方力量處理化解危機具備領導力和執行力。缺點是工作人員不能以律師身份參與調查取證、訴訟等法律活動，權限受到制約。三是由行政人員處理法律事務，如從法律角度審查制度章程、合同的起草審核等，由于行政人員缺少系統的專業法律知識，常常是依照工作經驗開展工作，對新形勢、新問題研究不深，難以從法律角度有效規避風險。

二、公立醫院轉變法律管理工作模式的必要性和迫切性

1.轉變法律管理工作模式是依法治院的剛性要求

黨的十八屆四中全會審議通過的《中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》指出：“建設中國特色社會主義法治體系，建設社會主義法治國家”，“堅持依法治國、依法執政、依法行政共同推進”，“實現科學立法、嚴格執法、公正司法、全民守法，促進國家治理體系和治理能力現代化”。對于公立醫院來講，貫徹落實中央精神，大力推進依法治院，就必須努力做到“研究問題先學法，制定決策遵循法，解決問題依照法，言論行動符合法”，只有這樣才能推進醫院各項事業順利健康發展，滿足醫院法治化發展的需要。

2.轉變法律管理工作模式是防控風險的現實要求

近年來，公立醫院法律風險發生的領域愈加廣泛，醫院在處理人力資源、項目申報、資金審查、物資采購、社會維穩等各項法律事務時，法律風險日益增多，醫院對法律風險點、風險源的識別零散且無規律，不能及時發現風險并對其展開準確、合理的評估。尤其以醫療安全、醫療事故導致的法律風險尤為突出，醫療糾紛有增無減，患者過度維權和傷醫事件時有發生。公立醫院法律風險的多樣性和復雜性加大了醫院管理難度、運營成本和資產流失，對人才隊伍培養和醫院發展造成了負面影響。

3.轉變法律管理工作模式是科學發展的內在要求

轉變法律管理工作模式，從“單一”向“多元”服務方式轉變，從“事后救火”向事前“防控風險”轉變，從源頭上防控法律風險，提升法律顧問的工作成效，監督醫院依法辦事，維護醫院的合法權益。建立健全合同管理制度，避免醫院合法利益遭受侵害和可能發生的糾紛;對重要項目、重大決策出具法律風險評估意見，提供咨詢意見和方案;參與醫院對外重大項目的談判和簽約活動;代表醫院參與有關訴訟、調解或仲裁活動;規范醫院的管理行為，增強醫務工作者法制觀念和依法執業的意識。建立健全法制民主的法律風險監督、決策機制，有效解決在醫院管理和服務社會中存在的不懂法、不守法、不用法等問題，推動醫院法治化建設的進程。

三、公立醫院法律顧問工作模式轉變的路徑選擇

1.建立以醫院總法律顧問制度為核心的法律風險防控體系

醫院總法律顧問由醫院與社會律師事務所合作，聘請該事務所為醫院法律顧問機構，聘任該所高管人員為總法律顧問，建立以總法律顧問為主、事務所及該所人員共同向醫院法人負責的法律顧問組織體系。總法律顧問是醫院高級管理人員，參與醫院管理決策;負責建立健全規章制度、合同協議等法律文書;建立健全院內法律事務工作機制和工作職能;負責醫院法制宣教和點評工作;對醫院違法違規的行為提出糾正意見，監督或者協助有關部門予以整改;處理醫患糾紛等。醫院總法律顧問制度的構建能夠從源頭上規避法律風險，及時、全面收集和梳理法律風險節點，建立風險防控體系，及時評估并制定應對預案，使防控法律風險成為醫院管理的常規性工作。

2.總法律顧問制度的工作模式

以實現醫院法治化為最終目標，堅持醫院合法權益最大化和法律事務誠實信用的原則，實現由低層次服務向高層次服務轉變。一是從事后處理轉變為事前預防，針對各部門的工作特點、性質、任務提出法律意見書，做好預案，做到問題早發現早預防，將風險消滅在萌芽狀態。二是從被動服務轉變為主動服務，改變過去隨喊才隨到的現象，加強與對口科室的聯系，主動定期或不定期到綜合科室了解、收集需處置的法律事務，進行認真分析判斷，及時上門服務解決問題，減少失誤。三是從個人服務轉變為團隊服務，由總法律顧問全面負責法律顧問工作，根據法律風險的特點、性質安排對口專業律師分別負責醫療、行政和后勤等法律服務，必要時全所律師配合參與，實行整體運作，團隊式、多層次的服務。

3.總法律顧問制度的運行保障機制

構建由總法律顧問提供法律風險保障、醫院領導決策主導、全體醫務人員共同參與的“三級聯動”法律風險防控體系。法律風險防控實施過程中，總法律顧問將處于主導地位，但不是全部作用，需要充分發動醫院各部門的力量，推進醫院全面風險管理與日常經營管理的深度結合，確保信息溝通順暢，確保反饋及時、高效。同時，建立全方位、全過程管理機制，根據醫院行業的特殊性、醫療工作的特點、各科工作性質、目前重點工作開展專業化和專門化的法律服務。做到將醫院的管理運行機制、醫療工作程序和醫療工作方式與法律實踐相結合，將法學基礎理論和嚴密的邏輯思維與風險案例結合，將醫學事實轉化為法律事實。特別是法律顧問要加強熟悉、鉆研醫療事務法律，成為醫療法律領域內專家型律師，更好地為醫院提供法律服務保障。