中國養老出路在于養老產業振興

開彥 曾遠明

一、當前養老問題的焦點

1.存在嚴重養老概念和定義的認識差異

當前的政策傾向是圍繞保障性社會的養老制定的，是解決社會五保戶、孤寡失能者、智障者、行動緩慢者的少量老年人的養老問題。對大多數的居家養老者、退休老人的健康生活缺乏政策支持。造成這樣的結果是對養老產業的認識存在問題，將養老產業和養老福利事業混為一談。

2.啟動養老市場，把重點放在大多數老年人健康養老的社會問題上

養老問題是關乎我國經濟發展再騰起的關鍵問題。影響養老產業發展的原因，是政府相關部門狹隘的利益驅動問題，也是缺乏整體宏觀可持續發展的頂層設計問題。

啟動養老地產市場、組建社會服務市場機制是解決養老問題的唯一動力。我國養老市場潛力巨大、市場機遇處處存在，我國的企業家和房地產行業也早就看到了無限商機。

3.嚴重缺乏專業化養老服務機構的形成，養老居住缺少支撐點

目前最缺乏、最薄弱的環節是養老服務。企業不投入、年輕人不愿意加盟，風險大、收入不高、臟亂差。老年服務被社會看成低檔、低地位的職業，服務機構長期未能形成。對開發建設企業而言，老年地產的開發不成問題，而建設以后的老齡化專業服務成為地產行業的攔路虎，沒有一定的服務專業水準是難以勝任的。

4.要放開市場，允許開發商贏取合理的開發利潤

開發商是要通過市場獲得利潤，并藉此得到發展的。只有企業的發展，養老事業才會有更大層面的發展。老年地產與普通地產不一樣，一般投入成本都要加大，實際要獲利很難。應該規范土地供應，給予老年地產商以政策支持，扶持地產商上路走一程。

上述四大焦點問題嚴重阻礙了我國養老事業的發展。當前最主要的是依靠市場、啟動市場，發揮市場的調節作用，理順政策關系，為開發企業排憂解難（贏利和服務），讓養老地產商及早進入，才能開啟中國養老產業的宏大事業。

二、需要重點關注的幾個問題

1.關于養老居住設施

（1）新建養老居住社區

居家養老與社區養老本是主流模式，但項目建設和落地存在障礙，原因是：找不到養老地產開發的贏利模式；未有適合國情又能滿足傳統養老觀念的居住模式；缺乏承接養老服務的專業運營機構。

解決方式：在城市規劃中把養老配套作為指標落入城市用地（類似現在的幼兒園、小學的土地供應做法），并根據各城市的具體情況規定適老化住宅的比例（類似經濟適用房配建辦法），令投資者在土地拍賣的同時，就已經清晰了解需要配置的養老配套指標及需要配建的適老化住宅比例。其余為商品住宅，以分擔投資者控制成的本風險。

（2）既有老舊居住社區養老改造

目前，國內大量的既有居住社區面臨嚴峻的適老化改造問題，主要涉及到三方面問題：一是適老化住區空間環境和家庭住宅內適老化改造問題；二是適老化設施的活動面積問題；三是專業服務公司、服務人員缺乏問題。

由于既有社區的適老化改造涉及錢（資金）、地（土地）和人（人才）的問題，在較短時間內還難以解決，需要政府介入作出規劃，帶頭試點示范，尋找商機，逐步實現既有社區適老化改造。

解決方式：從政策層面上推動舊社區適老化改造（如：加裝電梯、無障礙設施改造、家居裝修適老化），公共部分建議利用物業維修基金解決資金問題，家居部分推動住房公積金使用。

2.關于居家養老服務

目前，養老服務市場機制尚未形成，缺乏規模化系統經營管理經驗和手段，尚不具備承接養老地產項目的養老服務條件，缺乏養老服務的成套服務標準規范，突出表現在：

（1）護理人才、管理人才的嚴重缺失

目前的護理人員90%來自農村，教育水平低，專業知識技能缺乏，服務意識較差，福利待遇和社會地位低，人員流動很大，無法提供優質的服務。

兩種解決方式：一是政府給予護理行業政策優惠及資金補貼，參照環衛工人的做法，給與“戶口落戶、子女隨遷”等優惠政策，給與在崗職工補貼等激勵措施，推動護理行業的發展。二是保障服務品質和水準，政府需要組織制定各類的管理服務標準，特別是護工人員定級職稱，提高護工人員社會地位。

（2）醫療政策未與養老政策掛鉤

目前的醫療政策和養老政策是獨立運作的兩個系統。盡管中央政府有醫療互通共享的政策，但各地的細則尚未出臺，運營受阻，異地養老不便，老年地產受阻。建議制定醫養結合養老機制，整合人員設備資源，明確養老護理服務納入基本醫保體制。

三、政策建議和解決方案

1.制定可持續的養老產業發展頂層規劃方案

政府從宏觀的角度對各省（自治區、直轄市）以及各個城市制定《養老產業發展規劃》，制定5-10年或更長周期內適老化住區的規劃指標體系，適老化住宅的改造計劃目標、考核、監管、評估的運營制度。制定老年用品的發展規劃，引導老年用品產業的發展。

2.全面、整體、系統地理解“9073”政策并進行清晰解讀

（1）90%的居家養老實際是社區養老主體對象，是社會養老最需要的關注點。但是現實中養老已使年輕人不堪重負，妨礙了社會生活經濟健康發展。目前的政策語境下，居家養老的利好實際惠及不到，形同虛設和空掛。

（2）7%失能和半失能老年人的社區照料，目前也因具體條件不具備，仍然遲遲不能落實。主要是缺乏足夠的資金和服務人力支持。

（3）97%的養老問題，其實政府并不能有效落地。社區養老必須通過市場化的運作方式，建立社區居家養老服務機制，盡快使開發商成為解決中國養老問題的主力軍。因此，需要制定各項支持政策，發掘養老產業潛在的商業機會，鼓勵開發企業積極投入。

3.深入調研并動態追蹤老年群體消費需求的變化趨勢

國家應該撥款專項基金，展開全國范圍內的《老年人需求專項調查研究》，對老年人的生活狀況、觀念態度、經濟收入等進行全面分析調研，得出當前中國老年人的需求現狀，做好發展老年事業的重要基礎工作。

4.建立與商業保險、養老基金和住房公積金相配套的養老制度

讓養老有資金，服務有酬報。倡導和探索養老服務領域的社會公益自愿者進入方式方法，鼓勵積攢服務時段（養老時間銀行），用于低齡老人為高齡老人服務的酬報方式。建立完善養老保險、商業保險、養老基金、住房公積金制度。

5.關于快速啟動養老市場問題

目前，中國內地老年消費群體的狀況是，30-40年后因養老觀念滯后群體龐大，消費欲望不強，50-60年后養老觀念開放，但尚未成為市場主力。建議不能消極等待老年消費群體的自然轉換和市場自然成熟，政府應從組建養老服務端切入，大量采購養老服務，并將養老補貼直接發放給老年人群，刺激市場供應端養老服務產品的放大做強，促發老年人主動養老消費觀的形成。

6.關于養老市場細分與政府功能定位問題

建議政府著力推動和培育中低端養老市場，做好保障型的機構養老產品服務，將高端或中高端養老市場空間留給社會資本和企業，發揮政府、企業和民間力量的各自優勢。

四、結論

養老的核心問題不僅僅是老年人的問題，實際關乎到我國的社會問題和經濟發展問題。啟動市場，按市場規律做大做強養老服務、養老地產、老年用品開發三大產業，是目前當務之急。

服務是養老之本，在尚未形成之前需要政府的大力扶持，使養老服務業的運營商以輕資產方式更好地進入這一領域，并通過開放養老服務經營權的方式，用市場化手段形成規模化服務機構。

第一作者系中國房地產業協會老年住區委員會特別顧問

第二作者系清華同衡養老產業專家委員專家