小兒夏季熱的中醫(yī)治療

胡獻(xiàn)國(guó)

小兒夏季熱，又名暑熱癥，為嬰幼兒時(shí)期特有的疾病，尤以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒多見(jiàn)。臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱不退、口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗為主證。因其多發(fā)生于夏季，故名夏季熱。本病的發(fā)生與氣候有密切關(guān)系，一般發(fā)病時(shí)間多集中在6、7、8三個(gè)月；南方各省因夏季炎熱時(shí)間較長(zhǎng)，故集中發(fā)病時(shí)間亦相應(yīng)較長(zhǎng)。秋涼之后，癥狀自然消退。部分患兒可連續(xù)發(fā)病幾年，但除第一年外，以后發(fā)病相對(duì)癥狀較輕，病程亦較短。

中醫(yī)辨證治則

小兒臟腑嬌嫩，陰陽(yáng)稚弱，機(jī)體調(diào)節(jié)功能未發(fā)育完善，炎夏暑氣侵襲，故而發(fā)病。入夏之后，注意小兒飲食和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持住房空氣流通與涼爽，適當(dāng)服食一些健脾益氣、養(yǎng)陰清熱藥物等，能有效地預(yù)防本病的發(fā)生。中醫(yī)對(duì)本病有明顯治療效果，一般分為以下幾種類(lèi)型辨證施治。

暑傷肺胃型 多見(jiàn)于素稟陰虛的患兒。患兒除發(fā)熱、口渴、多尿、汗閉或少汗外，煩躁較為明顯，精神食欲改變不大。發(fā)熱雖高，病程雖長(zhǎng)，但無(wú)頭痛、惡風(fēng)、惡寒和神昏驚厥等癥狀。多見(jiàn)唇紅干燥、咽紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，指紋紫。當(dāng)以清暑益氣、養(yǎng)陰生津?yàn)橹危蛇x用新加香薷飲，藥取香薷、薏苡仁、生扁豆、金銀花、連翹、厚樸、藿香、佩蘭葉、太子參、麥冬、竹葉各5克，生石膏15克，水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁足浴，每日3次，每次10～30分鐘（服治方法下同）。

脾陽(yáng)不振型 脾胃素虛或久病不愈的患兒多見(jiàn)這種情況。主要表現(xiàn)為發(fā)熱或高或低、面色蒼白、氣短懶言、肢軟乏力、睡時(shí)露睛、納呆、口渴、尿多而清長(zhǎng)、大便溏薄，舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈虛大或軟弱無(wú)力，指紋淡。當(dāng)以補(bǔ)脾益氣、甘溫除熱為治，方用理中湯加味，藥取山藥、白扁豆、太子參、白術(shù)、藿香、佩蘭、香薷、茯苓各6克，干姜、炙甘草各3克。

下虛上盛型 本型多見(jiàn)于脾腎兩虛的患兒。除見(jiàn)發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉以外，還多見(jiàn)萎靡不振、虛煩不安、面色蒼白、下肢清冷、食欲減退、小便頻數(shù)而清長(zhǎng)、大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微細(xì)而數(shù)，指紋淡紅。當(dāng)以溫下清上、護(hù)陰潛陽(yáng)為治，可選用溫下清上湯加味，藥取黃連、龍齒、磁石、補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮子、肉桂、干姜、藿香、佩蘭、香薷各5克。

中成藥口服法

在常規(guī)治療時(shí)，可配合中成藥療法。可取雙清口服液合生脈飲口服液，每次各2支，每日3次，口服，適用于暑傷肺胃型；柴胡口服液合黃芪口服液，每次各1支，每日3次，口服，適用于脾陽(yáng)不振型；鹿茸口服液合清開(kāi)靈口服液，每次各1支，每日2次，口服，適用于下虛上盛型。

中成藥外治法

1.紫雪散：紫雪散1支，加清水適量調(diào)為稀糊狀外敷肚臍孔處，傷濕止痛膏固定，24小時(shí)換藥1次，一般用藥1天體溫即可下降至正常范圍。可清熱解毒。

2.柴胡注射液：將紗布1塊，用本品浸透，取出敷蓋于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日一換。可疏風(fēng)

散熱。

3.柴胡注射液：將本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1～2滴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每小時(shí)1次，直至體溫恢復(fù)正常。可疏風(fēng)散熱。

4.風(fēng)油精：風(fēng)油精適量，加溫水少許混合均勻，待溫度適可時(shí)給患兒足浴，每日2次，每次10～20分鐘。可疏風(fēng)解表退熱。

小兒夏季熱粥療方

小兒臟腑嬌嫩，夏季適當(dāng)采取健脾益氣、養(yǎng)陰清熱的食療方，能有效預(yù)防夏季熱的發(fā)生。

1.二葉太子粥：淡竹葉5克，鮮荷葉1張，太子參10克，大米30克，白糖少許。將二葉、太子參擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，同大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日2劑，早晚各服1次，連續(xù)3～5天。可清暑益氣、養(yǎng)陰生津。適用于小兒夏季熱。

2.金青感冒粥：金銀花、大青葉、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、陳皮、甘草各5克，大米30克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1～2劑，連續(xù)3～5天。可清暑解表、健胃化滯。適用于小兒中暑發(fā)熱、小兒夏季熱等。

3.香荷石斛粥：香薷5克，鮮荷葉1張，石斛10克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續(xù)3～5天。可清暑益氣、養(yǎng)陰生津。適用于小兒夏季熱，發(fā)熱、口渴、多尿、汗少、唇紅干燥、咽紅等，苔薄黃，脈滑數(shù)，指紋紫。

4.理中粥：黨參、白術(shù)各6克，干姜、炙甘草各3克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續(xù)3～5天。可補(bǔ)脾益氣、甘溫除熱。適用于小兒夏季熱，發(fā)熱時(shí)高時(shí)低、伴納差食少、肢軟乏力等。

5.扁豆山藥牛肚粥：炒扁豆、山藥各10克，熟牛肚50克，大米30克，調(diào)味品適量。將牛肚切丁，加清水適量煮沸后，調(diào)入扁豆、山藥、大米，同煮為稀粥，食鹽、味精等調(diào)味服食，每日1劑，連續(xù)3～5天。可補(bǔ)脾益氣，甘溫除熱。適用于小兒夏季熱，發(fā)熱或高或低、面色蒼白、氣短懶言、肢軟乏力、睡時(shí)露睛、納呆、口渴、尿多而清長(zhǎng)、大便溏薄等，舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈虛大或軟弱無(wú)力，指紋淡。

6.溫下清上粥：附片、黃連、龍齒、磁石、補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮子各5克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續(xù)3～5天。可溫下清上、護(hù)陰潛陽(yáng)。適用于小兒夏季熱，口渴多飲、多尿、汗閉、萎靡不振、虛煩不安、面色蒼白、下肢清冷、食欲減退、小便頻數(shù)而清長(zhǎng)、大便稀薄等，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微細(xì)而數(shù)、指紋淡紅。

7.二花姜桂粥：黃連花、金銀花、干姜、肉桂各5克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續(xù)3～5天。可溫下清上、護(hù)陰潛陽(yáng)。適用于小兒夏季熱發(fā)熱、口苦而干、面色蒼白、下肢清冷、小便頻數(shù)等。