牙周治療技術和口腔臨床美學

譚夕輝　李淳

【摘要】口腔醫生對于口腔臨床美學治療理想境界的追求被概括為"紅白美學"，其中"白"是指天然牙齒或天然牙齒的仿真修復體；"紅"則代表由牙齦乳頭、附著齦和牙槽黏膜等軟組織。本文將著重就口腔臨床美學治療中涉及到的牙周領域的"紅色"問題及牙周治療技術進行介紹。

【關鍵詞】牙周治療技術；口腔臨床美學；口腔疾病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0079-01

對于前牙美學而言，牙周組織是所有構成要素中不可缺少的部分。天然牙齒和牙齒的修復體受到牙周組織的保護，保持牙周組織和其他口腔組織的協調感是口腔美學的重點內容。近年來，口腔臨床治療的最高美學目的被稱為紅白美學，指的是天然牙齒或者牙齒的修復體和口腔軟組織形成一種動態和靜態相結合的美學關系。在本文中主要探討牙周治療技術和口腔臨床美學的內容。

1、牙周組織結構的基本介紹

牙周組織的主要結構包括牙齦、牙周膜、牙槽骨以及牙骨質，這幾個部分組成相互聯系的功能系統，也就是牙周支持組織。必須對牙周組織的重要組成部分進行充分的了解，才能夠合理的把握好口腔治療的技術要領，避免技術操作不當給患者帶來其他的傷害。

1.1牙齦

牙齦主要包括三個組成要素，分別是游離齦、附著齦、齦乳頭，屬于口腔粘膜的上皮組織和結締組織，直接體現出紅色美學的特點。對于前牙修復美學審美標準和修復成功而言，確保牙齦健康和牙齦位置、形態等各個方面具有協調性，這是關鍵的環節。

1.2牙槽骨

牙槽骨也可以稱之為牙槽突，在上下頜骨中，支撐著牙齦部分，包裹著牙根的窩是牙槽窩。年齡不同的人，其牙槽頂與牙骨質之間的距離有所區別，成年人一般為0.75-1.49毫米的范圍之間，平均距離為1.08毫米。通過X線檢查，可以對牙槽頂和牙骨質二者之間的距離進行檢查，通常情況下，這個距離在2毫米以下，最符合美學的標準。在全身骨骼系統中，牙槽骨具有最為旺盛的代謝活力。牙槽骨的改變和多方面身體因素具有著密切的關系。

1.3牙周膜

牙周膜也可以稱之為牙周韌帶，屬于一種人體致密結締組織，圍繞著牙根，并且把牙根和牙槽骨進行連接，相當于牙齦結締組織的延續組織。在牙周膜組成成分中，主要的成分是主纖維。主纖維的重要功能在于為牙齒穩固提供足夠的支撐力，幫助牙齒完成咀嚼的任務。你啊寧和功能狀態是影響牙周膜寬度的重要因素，一般情況下，牙周膜寬度在0.15-0.38毫米的范圍之間。

1.4牙骨質

牙骨質在牙根表面上覆蓋著，在硬度方面接近于骨頭的硬度，主要成分包括有機物、水、無機鹽，牙骨質在牙齒穩固支撐、承受咬合力、傳遞咬合力方面發揮著重要的作用。其外，牙骨質還會引發牙周病變，參與牙周病變的修復過程。一般而言，牙骨質最薄的地方只有16-50um，在靠近牙頸部的位置，牙根尖的牙骨質增厚，厚度最大可達到150-200um。

2、牙周軟組織的美學標準

2.1健康的牙齦特征

在牙周美學標準中，健康的牙齦是最為基礎的口腔美學體現，在牙齦美學修復中也是必不可少的環節。健康的牙齦不僅僅包括牙齦表面的美觀感，還包括牙齦組織的健康狀態，也就是牙齦組織不僅僅具有正常的顏色、形狀、結構上的完整性，還必須要求牙齦組織沒有發生任何病變。首先，牙齦的顏色必須呈現出健康的粉紅色，當牙齦發炎的時候，牙齦顏色會變得比較深，呈現出深紅色、紫紺色。在進行牙髓治療的過程中，會發現牙齦的顏色在不同的位置顏色有所不同，在最薄的位置，牙齦顏色呈現為青灰色。其次，多數人的牙齦健康的狀態下會出現點彩，通常情況下，牙齦比較厚且平的情況更容易出現點彩。此外，在牙齦的形狀和結構方面，健康的牙齦形態和結構應當穩定的位于下方的組織上，厚度在附著齦上最厚，然后逐漸向游離齦變薄。正常情況下，游離齦和牙槽頂、牙骨質界在外型上保持一致。所有牙齦緣的形狀為扇貝型，僅僅的貼附在牙面上。

2.2牙周組織美學的影響因素

（1）健康的牙齦組織

當牙齦發炎的時候，對牙周組織造成了一定的不良影響，牙齦的顏色、質地、牙齒和牙齦結合的位置都發生了不同程度的改變。有的患者微笑線比較高，在微笑的時候會暴露出牙齦，明顯的看到牙齦發炎的顏色比較暗紅，質地缺乏彈性，發腫發亮，點彩消失。但是，僅僅通過牙齦的顏色來對牙齦發炎的程度進行判斷并不準確，因為有的牙齦顏色即使表面呈現出粉紅色，但是內部炎癥卻極為嚴重。對牙周組織炎癥進行診斷的重要標識之一就是觀察牙齦是否出血。在進行口腔修復之前，應當對牙周進行全面的組織和有針對性的治療，并且掌握正確的保持口腔衛生的方法，預防口腔疾病的發生。

（2）齦緣曲線、牙冠切緣連線、唇曲線三者位置關系

每個人微笑線高度不一，在微笑的時候暴露牙齦的程度也有所區別，微笑線較低的人群，在微笑的時候，牙齦不會過多暴露，此時牙齦協調方面存在缺陷也不會造成過大的影響，但是對于微笑線較高的人群而言，在微笑的時候，牙齦暴露較多，牙齦的缺陷嚴重的影響了牙齒的美觀。牙齦的缺陷類型一般包括牙齦緣線排列缺乏整齊、牙齒間齦乳頭不全等等問題，破壞了微笑線的人群口腔美觀。因此，必須保持牙齦緣線和其他牙齒界線的協調一致性，確保牙齦美觀的效果。

綜上所述，牙周組織的口腔美學效果，必須對牙齦發炎的問題進行預防和控制，必須保證牙齦組織沒有發生任何病變，只有健康的牙周組織，才符合真正的口腔美學要求；同時應當通過科學的方法實現口腔美觀的追求，確保牙齦外形各個重要的位置相互協調一致，保持動態和靜態相結合的協調關系。

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