經腹部與經陰道彩超診斷異位妊娠的對比分析

翟瑞鴻

【摘要】目的：對比分析經腹部與經陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果。方法：選取2014年5月—2015年5月間我院接收的異位妊娠患者135例，按照不同的診斷方法分為對照組與實驗組。給予對照組65例患者在診斷時使用腹部彩超診斷方法，給予實驗組70例患者在診斷時使用經陰道彩超診斷方法。觀察并對比對照組與實驗組的診斷效果。結果：實驗組的診斷效果明顯好于對照組的診斷效果，且實驗組診斷效果與對照組相比，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：在對異位妊娠患者進行診斷時采用經陰道彩超診斷方法，具有明顯效果，值得推廣。

【關鍵詞】腹部；陰道；彩超診斷；異位妊娠

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0152-01

異位妊娠屬于常見的急腹癥之一，對患者的生育能力甚至生命安全都有著極大的威脅。異位妊娠也稱宮外孕，常由輸卵管管腔及周圍的炎癥所引起，使得孕卵無法順利到達子宮，而在輸卵管內著床和發育，導致流產和輸卵管破裂的現象出現，輸卵管破裂后造成陰道出現，孕婦休克甚至死亡[1]。在目前，異位妊娠診斷方法主要有兩種，一種是經腹部彩超診斷，一種是經陰道彩超診斷，而經過大量的臨床研究表明，在對異位妊娠患者進行診斷時采用經陰道彩超診斷方法效果更好[2]。現搜集2014年5月—2015年5月我院接收的異位妊娠的患者135例，對其經腹部與經陰道彩超診斷異位妊娠的診斷效果進行總結性分析對比，并將分析對比結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2014年5月—2015年5月我院接收的確診為異位妊娠患者135例，按照不同診斷方法分為對照組與實驗組。全部患者均有程度不同的下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀，但無大出血、休克等危及患者生命的情況。對照組共65例，平均年齡是（29.23±2.25）歲，年齡范圍是23-36歲。實驗組共70例，平均年齡是（30.11±2.36）歲，年齡范圍是25-35歲。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組異位妊娠患者進行經腹部彩超診斷，探頭頻率設為3.5-5.0MHz，扇擴角為150°，取患者的平臥位，膀胱內適當留些許尿液，腹部恥骨與上部進行盆腔斜、橫、縱掃查，對患者子宮內及盆腔包塊周圍流血情況進行觀察[3]。

1.2.2 實驗組 對實驗組異位妊娠患者進行經陰道彩超診斷，探頭頻率設為5.9MHz，扇擴角為200°，檢查之前，要求患者膀胱排空尿液，探頭套上消毒避孕套，逐漸深入到陰道內，放于后穹隆，依此觀察子宮大小、內膜厚度及盆腔包塊大小，并觀察盆腔包塊周圍是否有出血現象[4]。

1.3 診斷標準 ①輸卵管妊娠：子宮內無孕囊，子宮旁出現低回聲區，可探測到胚芽及原始心搏；②卵巢妊娠：卵巢內有孕囊，出現低回聲區；③宮頸妊娠：子宮大小正常，宮頸膨大呈現燒瓶形明顯大于宮體，與宮體相連呈沙漏狀，內可見變形胎囊；④子宮角部妊娠：子宮角部凸起，可探及胚芽及原始心搏，遠離宮腔線；⑤殘角子宮妊娠：殘角子宮內部出現低回聲區，可探及胚芽及原始心搏。異位妊娠包括以上5種妊娠方式。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組中65例患者經腹部彩超診斷，異位妊娠的診斷成功率為84.62%（55/65），其中輸卵管妊娠49例，占到異位妊娠的89.09%（49/55），卵巢妊娠2例，占3.64%（2/55），宮頸妊娠1例，占1.82%（1/55），子宮角部妊娠1例，占1.82%（1/55），殘角子宮妊娠2例，占3.64%（2/55），診斷失敗10例，診斷失敗率為15.38%（10/65）；對照組中70例患者經陰道彩超診斷，異位妊娠的診斷成功率為95.71%（67/70），其中輸卵管妊娠61例，占到異位妊娠的91.04%（61/67），卵巢妊娠2例，占2.99%（2/67），宮頸妊娠1例，占1.49%（1/67），子宮角部妊娠2例，占2.99%（2/67），殘角子宮妊娠1例，占1.49%（1/67），診斷失敗3例，診斷失敗率為4.29%（3/70）。

3 討論

在近些年，我國的異位妊娠發生率呈逐年上升的趨勢，對孕婦及其整個家庭帶來嚴重的威脅。但是隨著醫學技術的進步，彩超診斷被越來越廣泛地應用到異位妊娠的診斷中，孕婦在產前通過彩超檢查，可以有效診斷出宮外孕的情形，從而及早設計手術方案，有效保護孕婦及胎兒的生命安全。在本文研究中，實驗組采用經陰道彩超診斷，因不受肥胖、腸氣及憋尿等因素干擾，與經腹部彩超對照有明顯優勢，能較早診斷出宮外孕類型及腹腔積液程度，特別是經陰道多普勒超聲可顯示附件包塊周圍滋養層血流，脈沖多普勒呈高速低阻血流頻頻，對診斷有極高價值。通過診斷，實驗組的診斷成功率為95.71%（67/70），對照組的診斷成功率為84.62%（55/65），表明采用經陰道彩超診斷法的效果明顯好于經腹部彩超診斷法。

綜上認為，在診斷異位妊娠時采用經陰道彩超的診斷方法效果較好，作用顯著，應予以推廣。

參考文獻：

[1]郭東蔚. 陰道彩超與腹部彩超在診斷異位妊娠的臨床對比分析[J]. 吉林醫學，2012，09：1907-1908.

[2]劉麗，潘東英. 經腹部彩超與經陰道彩超診斷異位妊娠的臨床應用分析[J]. 醫學影像學雜志，2014，04：677-679.

[3]廖紅霞. 經陰道彩超與經腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果對比[J]. 醫學理論與實踐，2014，12：1647-1648.

[4]李玉波. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的價值對比分析[J]. 航空航天醫學雜志，2014，07：975-976.