不同性別、年齡及體力活動對老年人體質的影響

代俊

摘 要：以60～69歲的7542名老年人為研究對象，并采用問卷調查法和測試法等相結合的方法獲得老年人體力活動情況和體質狀況。對不同性別和不同年齡段老年人體質狀況進行差異比較，并探討不同體力活動對老年人體質狀況的影響。結果表明：1）男、女老年人隨年齡增加體質狀況的變化存在共性，表現為收縮壓和選擇反應時的增加（P<0.01），及肺活量、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立的降低（P<0.01）。其中，隨著年齡的增加女性老年人收縮壓升高更快，選擇反應時的反應時間延長更明顯，而男性老年人握力下降速度更快；2）對老年人體質健康總分有顯著影響并呈正相關的體力活動有：散步、體育鍛煉、騎自行車，呈負相關的體力活動有重體力工作。得出結論：老年人隨年齡的增加，心肺功能會逐漸減弱，肌力、柔韌性、平衡能力及反應能力等也會明顯降低。同時，隨著年齡增加，女性老年人患高血壓的風險較男性老年人更高、反應能力更弱，而男性老年人肌力下降速度較女性老年人更快；不同強度體育鍛煉及騎自行車等體力活動對維持和提高老年人的體質健康水平具有積極的作用，但過重的體力工作會影響其身體健康。

關鍵詞：老年人；體力活動；老齡化；老年人體質狀況；體質健康

Abstract： Taking 7542 elderly people aged 69～60 as the research object， and adopting the research methods of questionnaire survey and test， the physical activity and physical condition of the elderly people are obtained. The physical health status of different genders and different age groups are compared， and the effect of physical activity on the physical fitness of the elderly people is discussed. The results show that： 1） both the male and female elderly exist common in the changing of physical condition with the increase of age， in the form of increased systolic blood pressure and choice reaction （P < 0.01） and decreased vital capacity， gripping power， sit body flexion， eyes closed single foot standing （P < 0.01）. Along with age increase in elderly female， the systolic blood pressure increases faster， and the reaction time is prolonged significantly， while the elderly males grip strength decreases faster； 2） The physical health of the elderly score has significant effects and is positively correlated to the physical activities such as walking， physical exercise， riding， while it is negatively correlated to heavy physical work. It is thus concluded that with the increase of age， the heart and lung functions gradually weaken， and the muscle strength， flexibility， balance ability and reaction ability of the elderly people decrease obviously. Meanwhile， along with the age increase， elderly women suffering from the risk of hypertension are higher than those of the male elderly people， and their reaction ability is weaker， while the elderly males strength decreases faster than women； the physical exercise of different intensities and riding have positive effect on maintaining and improving the health of the elderly， but heavy physical work affects the physical health.

Key words： elderly people； physical activity； aging； fitness health of the elderly； fitness health

我國的老齡化現象日趨嚴重。其中，上海市人口老齡化的程度更高。2011年全市戶籍人口中，60歲及以上的老年人口數量為348萬人，占24.5%，預計到2015年將達30%[1]。人口的快速老齡化發展必定會帶來一些新的社會矛盾和壓力，而老年人群的體質健康狀況問題則是擺在全社會面前的重要課題。

老年人隨著年齡的增加，不僅會引起人體相關形態結構的變化和心肺功能、肌肉力量等身體機能的衰退[2]，在這個衰老的過程中還會引起各類慢性病[3]、骨質疏松[4-5]等健康問題。劉德鶴[6]通過對2010年江西省國民體質監測報告中發布的2264名老年人體質監測的數據進行統計分析后發現，老年人的生理機能及代表身體素質的各項指標均隨年齡的增加而下降。魏文等[7]通過對西安市480名老年人的體質測試結果進行分析發現，老年人的平衡、柔韌和反應等身體機能隨著年齡的增長而下降。另外，由于男性和女性生理結構的不同，體質上會存在一定的差異，而這樣的生理特征差異在老年人群中也同樣存在[6]。但是，性別差異是否會導致老年人一些生理指標（如衰老速度）的不同變化還需要進一步的研究。

缺乏體力活動也是老年人群易患慢性病的主要原因之一[3]。先前的一些研究已證實了體力活動能夠有效降低心血管病、糖尿病等慢性病的發病率，促進老年人身體機能的改善[8]。Fujim等[9]的研究發現，長期漸進的耐力訓練可以增加老年人的肺活量；Romero等[10]指出，高強度循環訓練能改善老年人的體成分，增加老年人的力量和最大攝氧量；Serra等[11]的研究發現，短期的小到中強度的抗阻力訓練可以增強老年人的下肢肌力；楊鴻羽等[12]的研究發現，低強度的散步能改善老年人的心肺功能。既往的這些研究大多考察的是某種運動的某種強度對老年人體質健康指標的影響，因此，較難確定究竟是運動項目本身還是運動強度對老年人體質健康產生主要的影響。此外，現有的報道多以小樣本研究為主，且有關何種類型的體力活動對老年人體質健康的影響更大等進一步的研究還比較缺乏。

本文以上海市60～69歲的老年人群為對象，對不同性別和不同年齡段老年人體質狀況進行差異比較，并從日常活動、出行、工作3方面探討體力活動對老年人體質健康狀況的影響。通過研究，了解目前上海市老年人群的體質健康水平和男、女性老年人體質變化的規律，并為老年人群能夠更好地進行體力活動，并為政府有關部門制定相關決策提供參考依據。

1 研究對象與研究方法

1.1研究對象

以60～69歲生活可以自理，無重大疾病的老年人群為研究對象。所有的研究對象均為普通社區居民，曾從事的職業包含從事農業、工業、商業、服務業、政府機關、企事業單位行政管理人員等各類職業，且不分城鄉和民族。

1.2研究樣本

選取上海市2010年國民體質監測老年人庫中包括體力活動情況（日常活動、工作、出行情況）及體質狀況（身體形態、生理機能、身體素質方面）的數據，調查樣本覆蓋來自上海市18個區縣的7 621名老年人，其中有效數據的樣本量為7 542人，占總樣本量的98.96%。具體樣本分布情況見表1。

1.3研究方法

1.3.1問卷調查法

體力活動情況的調查采用問卷形式，調查內容如下：1）活動情況：散步、輕家務勞動、重家務勞動及小、中、大不同強度體育鍛煉的參與情況；2）出行情況：步行、騎自行車、自駕車（摩托、電動車）和乘車（船）；3）工作情況：靜坐伏案為主的工作、靜坐伴上肢活動工作及以走為主的工作。為了使被調查者能夠正確理解調查內容的含義，以便獲得客觀可靠的數據，問卷中針對較難理解的問題還附有相應的解釋和說明。

1.3.2測試法

體質測試按照國家國民監測標準規范地進行，測試項目包括：1）代表身體形態指標的身高、體重、BMI（身體質量指數）、皮褶厚度（上臂部、肩胛部、腹部）；2）代表生理機能的安靜脈搏、收縮壓、舒張壓、肺活量；3）代表身體素質的握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時，總共14個項目。并對生理機能中的肺活量和體能中的握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時共5個項目進行打分，相加得出體質健康總分。

1.3.3統計學分析

數據采用SPSS 17.0統計軟件處理。對于不同性別和年齡段老年人的體質測試結果采用獨立樣本T檢驗分別檢驗男、女性老年人在60～64歲年齡段和65～69歲年齡段時體質狀況的差異，并使用多因素方差檢驗性別和年齡的主體間效應；采用Pearson相關分析研究老年人日常活動、出行、工作情況與體質健康總分之間的相關性。P<0.05被認為具有統計學意義，P<0.01被認為具有高度的統計學意義。

2 結果與分析

2.1不同性別和年齡段老年人體質狀況的比較

由表2可知，男、女老年人隨年齡增加體質狀況的改變存在很大共性，表現為收縮壓（P<0.01）和選擇反應時（P<0.01）的增加，及肺活量（P<0.01）、握力（P<0.01）、坐位體前屈（P<0.01）、閉眼單腳站立（P<0.01）的降低。由此可見，老年人隨著年齡增長，其心肺功能、肌力、柔韌素質、平衡能力和反應能力都會出現明顯的下降。翟群等[13]的研究也發現，老年人隨著年齡的增加，身體平衡能力和反應能力有明顯的下降趨勢，且隨著年齡的增加收縮壓升高顯著，肺活量水平下降明顯，但心率和舒張壓則并未顯現出隨年齡增加而升高的趨勢，這與本研究的結果一致。分析原因，老年人這些指標的下降可能與人體自然衰老過程中引起的老年人生理功能衰弱有關。其中平衡能力和反應能力的下降可能是由于老年人中樞和周圍神經系統的控制能力下降所致[14]；肺活量水平下降與老年人肺呼吸功能衰退有關[13]。茍波等[15]以466名70歲以上的高齡老年人為對象的調查研究發現，老年人的身體素質隨年齡增長呈逐漸下降趨勢，尤其是80歲以上年齡組大部分的體質指標下降幅度較大。由此可見，老年人不僅隨著年齡的增加體質會逐漸下降，而且年齡越大下降速度會越快。除此之外，研究還發現男性老年人的上臂部皮褶厚度明顯增加（P<0.05），說明男性老年人隨著年齡增加有肥胖的趨勢。

從表3可以看出，收縮壓的主體間效應存在顯著的交互作用（P<0.01）。通過表2的測試結果的數值可知，男性老年人隨著年齡的增長，收縮壓由131.28 mmHg增加到133.19 mmHg，平均值增加了不到2 mmHg，而女性老年人則由126.52 mmHg增加到130.54 mmHg，增加了約4 mmHg。由此可見，女性老年人隨年齡增加收縮壓升高得更多，這可能會導致其患高血壓的風險增加。肖鋒[16]對上海市≥70歲郊區老年人的血壓情況進行了調查研究，并指出女性老年人高血壓的患病率大大高于同齡的男性老年人，這與本文的研究結果相同；老年人的握力根據性別和年齡分析也存在顯著的交互作用（P<0.05），男性老年人隨年齡增長由40.99 kg下降至39.18 kg，女性老年人則由25.33 kg下降至24.06 kg，男性老年人下降程度更為顯著。鄧樹勛[17]的研究同樣也發現，男、女性老年人手的握力下降速度不一致，超過70歲時女性老年人握力下降約30%，而男性則高達58%。由此可見，男性老年人隨年齡增長，肌力下降更為明顯，這可能與男性老年人隨年齡增長上臂部皮褶厚度顯著增加有關（見表2）；同樣，選擇反應時也存在交互作用，男性老年人隨著年齡的增加從0.54 s增加到0.55 s，女性老年人從0.57 s增加到0.60 s，女性老年人增加程度更顯著（P<0.05），可見女性老年人反應能力下降速度比男性更為明顯。朱琳等[18]以廣州市511名老年人為研究對象，并按其年齡段劃分4個年齡組，測試不同年齡組老年人身體素質的變化。測試結果也發現，隨著年齡的增加，男、女性老年人的反應時均不斷延長，其中女性老年人反應能力下降速度更快，提示女性神經系統較男性相比衰老速度更快。

2.2體力活動對老年人體質健康的影響

目前已有相關研究發現老年人體力活動會影響其體質健康狀況。薛茂云[19]以2015名江蘇省城區60～75歲老年人為對象，探討日常體力活動對老年人體質健康及生活質量的影響。研究結果發現，日常體力活動每周消耗值與體質綜合得分和生活質量總分呈顯著正相關，說明充分的日常體力活動對老年人體質健康具有明顯的促進作用，日常體力活動水平也可以作為衡量老年人生活質量的重要指標之一。William等[20]指出，適量的體力活動有助于降低慢性疾病的風險以及增強體能。陳萬等[21]指出，長期規律的體力活動對延緩老年人心血管系統的衰老具有重要的意義。有研究還證實了體力活動對預防2型糖尿病起重要作用[22]。

表4是老年人日常活動情況、出行情況、工作情況分別與體質健康總分的相關分析結果。其中，體質健康總分是由肺活量、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立和選擇反應時5項測試結果得分（5分制）相加而成，分別代表了心肺功能、肌肉力量、柔韌素質、平衡能力和反應能力，可以作為評價老年人體質健康水平的參考。

經研究發現，對老年人體質健康總分有顯著影響并呈正相關的日常活動有：散步的頻率（d/周）和時間（min/d）（P<0.01），參加小強度體育鍛煉的頻率（d/周）（P<0.01）和時間（min/d）（P<0.05），參加中、大強度體育鍛煉的頻率（d/周）和時間（min/d）（P<0.01）。由此可見，散步和不同強度的體育鍛煉都對提高老年人的體質健康水平有利。楊鴻羽等[12]的研究指出，散步可以改善老年人的心肺功能，預防和延遲心血管疾病及肺部疾病的發生，起到抗病延緩衰老的作用；陳文聰等[23]對浙江省2010年國民體質監測數據中60～69歲的3958名老年人的調查數據進行分析后指出，有體育鍛煉行為習慣的老年人體質好于非鍛煉者。朱寒笑[24]指出，不同強度的體育鍛煉雖然都會對老年人心肺功能、肌肉力量、柔韌素質、平衡能力和反應能力的改善有一定的幫助，但中強度體育鍛煉是最適宜老年人的運動強度。廖桃玲等[25]的研究發現，不同體育鍛煉方式對老年人的體質水平影響存在一定的差異性，如步行對老年人BMI指數身體形態的指標的效應最大，球類項目對老年人肺活量和握力的效應最大，而武術及健身氣功主要是對老年人腰臀比、肩胛皮褶厚度、血壓、反應時和體前屈的效應比較大。

在出行情況中，騎自行車的頻率（d/周）和時間（min/d）與體質健康總分具有非常顯著的正相關（P<0.01）。這一結果進一步說明了運動能改善體質。董勝利等[26]的研究也證實了戶外自行車對人體的心臟功能、肺活量和力量素質具有積極的作用。

通過觀察工作情況與體質健康的相關性可以發現，參加以走為主、搬運或舉重物的工作與體質健康總分之間呈顯著的負相關（P<0.01），說明此類工作對健康不利。國內外已有一些相關報導指出，重體力勞動者較非重體力勞動者更容易患病，如髖、膝骨關節炎[27]。王聲涌[28]也指出，過激、過久及不適宜的體力活動不僅對身體無益，反而會提高傷害事故的發生率，從而影響健康。

3 結論

1）男、女性老年人隨年齡增加體質的變化存在共性，表現為收縮壓升高，肺活量降低，肌力、柔韌性、平衡能力及反應能力等身體素質指標下降。但不同的是，只有男性老年人的上臂部皮褶厚度隨年齡增長而增加。提示老年人隨年齡增加體質呈下降趨勢，且男性老年人有肥胖趨勢。

2）老年人的一些生理指標的衰老速度因性別差異會有所不同：與男性老年人相比女性老年人隨年齡增加收縮壓升高更多、選擇反應時變慢速度更快；相反，與女性老年人相比男性老年人隨年齡增加握力減小速度更快。提示隨年齡增加女性老年人患高血壓的風險較男性老年人更高、反應能力更弱，而男性老年人肌力下降速度較女性老年人更快。

3）散步、參加小、中、大強度體育鍛煉及騎自行車出行與老年人體質健康總分呈顯著正相關，而重體力工作與體質健康總分之間呈顯著的負相關。提示散步、不同強度體育鍛煉及騎自行車等體力活動對維持和提高老年人的體質健康水平具有積極的作用，但重體力工作影響身體健康。

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