強化免疫在麻疹控制預防中的有效性分析

曾洪發

【摘要】 目的：分析探討強化免疫在麻疹控制預防中的有效性，為今后的麻疹防控工作提供有價值的參考信息。方法：對本地區2011年1月-2014年12月間麻疹發病的987例患者情況以及強化免疫的預防和控制效果進行統計分析。結果：本地區麻疹發病呈現為明顯的季節性，并且為單峰型，發病高峰集中在4-6月。987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例為1.96∶1。年齡分布情況呈現為：0歲組178例（18.03%），1～14歲組437例（44.28%），15歲以上成年人組372例（37.69%），顯然1～14歲組所占比例相對較高，三組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。2011-2014年間進行了前后7次的麻疹疫苗強化免疫與查漏補種，結果發現，2011年報告病例數為359例，2012年為404例，2013年為182例，2014年為42例，顯然2011-2012年間麻疹報告病例較2013-2014年間高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高質量的麻疹疫苗強化免疫活動能夠使麻疹的發病率得到有效控制，麻疹預防效果顯著，值得關注。

【關鍵詞】 麻疹； 疫苗； 強化免疫； 預防； 發病率； 有效性

【Abstract】 Objective：To analyze and explore the effectiveness of measles immunization in strengthen the prevention and control，then provide valuable information for future reference measles prevention and control work.Method：987 cases of measles with immune effect on the prevention and control from January 2011 to December 2014 were statistical analyzed.Result：The incidence of measles in the region appear as obvious seasonal and a single peak， the peak incidence concentrated from April to June.In 987 cases of measles， including 654 cases of male，333 cases of female， male to female ratio of 1.96∶1.The age distribution of cases presented as follows：178 cases（18.03%） of 0-year-old group，437 cases（44.28%） of 1-14 year-old group，372 cases（37.69%） of 15 adults over the age group，obviously the proportion of 1-14 year-old group relatively higher，the difference was statistically significant （P<0.05）.7 times of measles vaccine supplementary immunization and leak replant from 2011 to 2014， it was found that the number of reported from 2011 to 2014 were respectively 359 cases， 404 cases，182 cases，42 cases， from 2011 to 2012 reported measles cases apparently higher than that from 2013 to 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The high quality measles vaccine enhanced immune activity can make the measles incidence rate to get effective control， the measles prevention effect is remarkable，it is worth paying attention to.

【Key words】 Measles； Vaccine； Strengthening immunization； Prevention； Morbidity； Effectiveness

First-authors address：Xiushi Health Center of Fengcheng City，Fengcheng 331119，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.042

臨床上麻疹疾病屬于麻疹病毒感染所導致的出疹性急性呼吸道傳染類疾病的一種，隨著近些年來臨床免疫學規劃等相關方面研究的不斷深入和麻疹疫苗的應用范圍不斷拓寬，麻疹發病率已經開始呈現明顯下降的發展趨勢，該病患者的臨床死亡率也在不斷的降低[1]。本次對本地區2011-2014年間的麻疹發病情況以及強化免疫的預防和控制效果進行統計分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的麻疹疾病發病率資料均為中國疾病預防控制信息系統所提供。個案病例信息來源：（1）在中國免疫規劃監測信息管理系統中查詢；（2）在麻疹監測信息報告管理系統中查詢；（3）在2011-2014年間，全市縣級以上的相關醫療單位，傳染病漏報調查發現的漏報麻疹病例。對信息逐一核對，刪除重卡后，將符合《全國麻疹監測方案》的病例組作為研究對象[2]。

1.2 方法 以國家衛生部辦公廳下發的《全國麻疹監測方案》中所規定的麻疹診斷標準為依據，對本地區2011年1月-2014年12月間麻疹發病情況以及強化免疫的預防和控制效果進行統計分析。采集受試者出疹28 d內的靜脈血2～3 mL，經疾病預防控制中心檢驗科麻疹實驗室采取酶聯免疫吸附試驗法對麻疹IgM抗體進行檢測。

1.3 統計學處理 使用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻疹流行病學分析 2011-2014年間共接到麻疹發病報告987例，本地區麻疹發病呈現為明顯的季節性，并且為單峰型，發病高峰集中在4-6月。本次調查中的987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例為1.96∶1。年齡分布情況呈現為：0歲組178例（18.03%），1～14歲組437例（44.28%），15歲以上成年人組372例（37.69%），顯然1～14歲組所占比例相對較高，三組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 強化免疫前后麻疹發病情況 本地區在2011-2014年間進行了前后7次的麻疹疫苗強化免疫與查漏補種，結果發現，2011年報告病例數分別為359例（36.37%），2012年報告病例為404例（40.93%），2013年報告病例182例（18.44%），2014年報告病例42例（4.26%），顯然2011-2012年間麻疹報告病例較2013-2014年間高（P<0.05）。

3 討論

全球在脊髓灰質炎消滅工作中獲得突破性進展后，我國已經將麻疹視為控制消除的一個重要傳染病。在開展強化免疫活動后，能夠使常規免疫漏種的兒童獲得免疫服務，麻疹強化免疫為常規免疫的一種補充手段，使人群免疫水平得到快速提高，為消滅麻疹的一個重要策略[3-5]。在接種率相對較低的地區，強化免疫可以使人群免疫水平得到顯著提高，而在接種率相對較高的地區，能夠進一步的鞏固、強化人群免疫水平[6-8]。

本地區消除麻疹面臨以下幾大困難：（1）1～14歲麻疹患兒中，60%以上沒有麻疹疫苗免疫接種史，由此可見常規免疫工作的落實情況還不容樂觀，在相當一部分適齡兒童中，免疫接種還存在一定的空白，麻疹疫情是對計劃免疫工作實際實施質量進行客觀性衡量的標志之一，計劃免疫工作落實質量的下滑，會導致相關的傳染類疾病在臨床乃至全社會范圍內的發病率水平呈現明顯升高的發展趨勢，但是基層接種人員的接種實際工作量相對較大，從而使這一工作的人力資源相對匱乏；（2）多次麻疹疫苗強化免疫，查漏補種接種率水平提高，然而實際上，接種率可能與報告接種率有差距，這是由于流動兒童較多，且調查過程中無法準確的掌握流動人群的底數，因此報告接種率只能對覆蓋人群中的一些適齡兒童的接種率在一定程度上進行反映，真正目標兒童基數仍不清楚；（3）病例所含有的流動人口較多，流動人口預防接種屬于麻疹疾病預防和控制工作中所涵蓋的一個重點和難點性問題，單純的依賴相關衛生部門，實現部分人群的常規免疫管理的難度水平會非常大[9-10]。

本次研究中，為了能夠從根本上實現消除麻疹疾病的目標，本地區在2013-2014年間的麻疹疫苗強化免疫與查漏補種行動共計組織進行了7次。本次對本地區2011-2014年間的麻疹發病情況以及強化免疫的預防和控制效果進行統計分析，結果發現2011-2014年間共接到麻疹發病報告987例，本地區麻疹發病呈現為明顯的季節性，并且為單峰型，發病高峰集中在4-6月。987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例為1.96∶1。年齡分布情況呈現為：0歲組178例（18.03%），1～14歲組437例（44.28%），15歲以上成年人組372例（37.69%），顯然1～14歲組所占比例相對較高。在2013-2014年間進行了前后7次的麻疹疫苗強化免疫與查漏補種，結果發現，2011年報告病例數分別為359例，2012年報告病例為404例，2013年報告病例182例，2014年報告病例42例，顯然2011-2012年間麻疹報告病例較2013-2014年間高（P<0.05）。

這一結果可表明，高質量的麻疹疫苗強化免疫活動能夠使麻疹的發病率得到有效控制，麻疹預防效果顯著，值得關注。

參考文獻

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（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：周亞杰）