醫療設備經濟效益可行性論證

孫文娟

[摘要]隨著科學技術的不斷發展，越來越多先進的醫療設備進入醫院。大型醫療設備投入動輒上百萬元甚至上千萬元，是一種長期性的風險投資，嚴謹的社會效益和經濟效益的可行性論證分析，是醫療設備購置前的首要任務。

[關鍵詞]大型醫療設備；經濟效益分析；盈虧平衡點分析；投資回收期分析

[DOI]1013939/jcnkizgsc201537202

近年來，隨著科學技術的不斷發展，越來越多先進的醫療設備進入醫院。先進醫療設備使得疾病的治療效果得到有效提高，醫療設備在醫院總資產中的比重及醫療設備創造的經濟效益在醫院總體經濟效益中的比重越來越大。大型醫療設備投入動輒上百萬元甚至上千萬元，是一種長期性的風險投資，嚴謹的社會效益和經濟效益的可行性論證分析，是醫療設備購置前的首要任務。

1醫療設備醫院內申購流程

目前，設備采購已納入大連市第三人民醫院（以下簡稱“我院”）全面預算管理。每年8月，各科室開始準備提交下年度醫療設備采購預算。院內申購流程為：

（1）申購科室進行前期調研，填報《醫療設備配置審批表》基本信息，完成初稿；

（2）設備管理部門和財務部門分別承擔技術選型和社會效益、經濟效益測算核實工作，完成《醫療設備配置審批表》正式稿；

（3）醫學裝備委員會進行技術評審：如設備是否適合醫院的發展前景、專業設置、業務量、臨床水平、教學科研能力等，評審其技術先進性、安全性、可維護性；

（4）國有資產管理委員會進行項目評審：包括經濟效益和社會效益，如設備使用能否取得收費項目、投資成本回收期測算和使用該設備將收到怎樣的社會影響力；

（5）預算管理委員會進行預算平衡：在下年度有限的資金支出中，根據醫院及各科室現有資產情況和醫院發展規劃，按照輕重緩急進行綜合調整；

（6）職工代表大會最終審議通過預算草案。

采購計劃經過反復論證，綜合考慮設備適用性、先進性、經濟性、有效性、安全性等因素，從醫院整體概念上選擇最優設備，目的是以最小的投入獲取效益最大化。

2財務參與經濟效益審核的重要性

醫療服務行業不同于生產企業，對于不產生直接經濟效益的醫療輔助設備、等級醫院必須配備的和引進人才、發展學科必需購進的醫療設備，我們會更關注它們的醫療安全性和社會效益。除此之外的醫療設備，經濟效益的排名則尤為重要。

申購部門因為是醫療部門，多注重設備的臨床應用，且缺乏全成本觀念，大多僅考慮到設備的采購成本，而沒有考慮到材料、人工、維修等設備整體運行成本，因此報送的經濟效益數據隨意性較大。為此，我院在《醫療設備配置審批表》中列明申請科室必須填報的設備基本資料，科室逐項填列后，由財務部門從信息系統中采集數據對其成本—效益進行系統測算，合理預計收益，為醫療設備的配置發展規劃提供經濟參考依據。

3科室需填報的設備基本信息主要包括的內容

31基本事項

設備名稱：數量：臺 預算金額：萬元

設備類型：□治療類□檢查類□消毒類□輔助類□其他

購置原因：□新增□更新□增購□功能升級□其他

更新設備，舊機處理方式：□報廢□轉科□留原科室備用□其他

安置地點：

空間需求：□利用現有空間㎡□擴大空間㎡

裝修及其他費用（附屬設備及供電等，例打印機、UPS電源等）：

成本分攤：□本科室專屬設備□與科共用，分攤系數：

操作人員：□主治醫師□住院醫師□技師□護士各人。

操作人員來源：□現有人員位□增聘專屬人員位。

預計設備開機周工作：天；預計每次操作時間：分鐘。

32收入事項

治療適應病癥：

收費代碼/價格：

33變動成本

衛生材料（品名/價格/每人次用量/是否收費）：

藥品（品名/價格/每人次用量/是否收費）：

消毒費、辦公材料（次均費用）：

34業務量

預計使用年限：年；預計診療人數：人次。

預計第一年業務量：人次/年。

預計理想業務量：人次/年。

4醫療設備經濟效益分析中包括的收入、成本內容

41收入由于醫療設備的使用而帶來的經濟收入。涉及醫療服務每人次收費標準、預期的檢查或治療人次、年工作日等內容。

42成本是指醫療設備在運行過程中所發生的各項費用的總和。包括五大類內容：

（1）折舊費：按照財政部、衛生部發布的《醫院財務制度》中規定的醫院固定資產折舊年限計算年折舊費。

（2）人工費：是指醫療設備使用科室人員的工資、津貼、獎金及職工福利費。

（3）維修費：按設備預算的5%計入維修成本（大型設備中，年維修保養費多為合同價的10%，而實際發生的維修費用幾乎占設備價值的5%～8%）。

（4）材料費：包括設備運行過程中消耗的衛生材料、試劑及各種辦公用品等的成本支出。

（5）水電等費：水費、電費及為該設備投入的人員進修培訓費、房屋裝修等費用。

5醫療設備經濟效益分析指標

目前，我院采用不考慮投資時間價值的靜態分析，所用的分析指標為盈虧平衡點和投資回收期。

51盈虧平衡點分析

針對我院從未購置過同類設備的采購項目來說，沒有相對可靠的數據來支持預測，項目投資風險和不確定性較大，引入盈虧平衡點分析，使臨床科室明確知道該設備每年多少工作量能夠實現收支平衡。

（1）盈虧平衡點：當利潤=0時，收入與成本持平，經營處于不盈不虧的狀態，此時的工作量為盈虧平衡點工作量。

（2）公式：盈虧平衡點工作量=固定成本 /（單位收費水平-單位變動成本）

固定成本：是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而相對保持不變的成本。一般為折舊費、人工費、維修費、水電費等。

變動成本：是指成本總額隨著業務量的增減變化而成正比例增減變化的成本。通常為衛生材料、試劑和辦公用品等。

（3）分析：確定了盈虧平衡點，即確定了保本工作量，從經營安全性可知，當年預計工作量大于年保本工作量，投資方案是可行的也是很安全的。

52投資回收期分析

（1）投資回收期：用收回醫療設備投資成本所需要的時間來判斷其經濟效益。

（2）公式：投資回收期=醫療設備購置預算÷醫療設備年現金凈流量。

年現金凈流量=年現金流入量-年現金流出量

年現金流入量=每人次收費×每日檢查量×年工作日

年現金流出量=每人次耗材費用×每日檢查量× 年工作日數+年人工費+維修費+水電費等

（3）分析：投資回收期越短，資金回收速度越快，投資風險越小。但過高的投資回收率也是不可取的，它預示著醫院過度裝備，強制消費，忽視了衛生事業的公益性，所以一般2～3年為合理的投資回收期。

6存在的問題

（1）隨著新科技成果在醫學領域的推廣應用，醫療設備的品種越來越繁多，一些醫療設備醫院以前從未采購過，信息系統無法采集到可靠的基礎數據，且患者接受與臨床醫生掌握新設備技術性能都需要過程，其經濟效益測算的準確性難以把握。

（2）醫院缺乏現成的設備效益分析軟件的支持。對于收入，信息系統只能提供醫療項目的總檢查次數和收入等數據，存在相同功能的設備，系統無法區分各個單臺設備工作量數據。對于成本，目前的全成本軟件僅核算到科室，設備運行發生的所有成本合并歸集到科室，并沒有核算到每一臺大型醫療設備或單個醫療服務項目。這些都影響了醫療設備經濟效益分析的準確性和科學性。

7結論

醫療設備的采購我院重視了事前的決策和事中的采購執行過程，今后工作的重點將關注事后的監督，即設備引進之后，科室的利用效率。我們的想法是在設備進入實際采購流程時，根據科室提供的工作量數據，與科室簽訂目標承諾書。設備購置一年后，進行經濟效益跟蹤分析，將數據反饋給科室。這將是該科室誠信的依據，為下一年度設備購置科室排名提供參考。當然，因為醫院醫療設備品種多，數量大，采用人工統計分析工作復雜，我院正積極籌備設備信息化管理體系的建設工作。

參考文獻：

[1]姚燕娟，傅海蓉，吳奕醫療設備效益分析存在的問題及對策[J].醫院管理論壇，2011，28（8）.

[2]姚燕娟，徐圓圓，陳海聰本量利分析在科室經濟運行分析中的運用[J].醫院管理論壇，2014，31（9）.