細(xì)菌性感冒or病毒性感冒？

葉南圓

兒子每年春天都會(huì)犯鼻炎，鼻癢、鼻塞、流清涕、噴嚏連續(xù)不斷。特別是到戶外活動(dòng)后，病情就會(huì)加重，還有點(diǎn)喘。現(xiàn)在好像有慢性鼻炎的趨勢(shì)。請(qǐng)問這種情況要怎樣加以注意？

安徽合肥 賀之璋

賀之璋讀者，你好！

春天主要多見的是季節(jié)性鼻炎，也稱花粉癥，發(fā)病時(shí)間具有規(guī)律性。如果治療不及時(shí)，會(huì)逐漸發(fā)展為常年性鼻炎，甚至?xí)T發(fā)哮喘病。

預(yù)防與治療：

1.注意避免與塵土、螨蟲、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛等過敏原接觸。

2.指導(dǎo)孩子用冷水洗臉，使皮膚經(jīng)常受到刺激，增加局部血液循環(huán)，保持鼻腔通氣。

3.鍛煉身體，提高抵抗力，積極防治急性呼吸道疾病。

4.一旦患病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取全身和局部抗過敏藥物治療，盡量避免食用海魚、海蝦、河蟹等，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。

我兒子上一年級(jí)了，這個(gè)學(xué)期開學(xué)以來不知是否因?yàn)榫o張，兩三天就尿床一次。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是原發(fā)性單一癥狀夜間遺尿，醫(yī)生建議要采取積極的干預(yù)措施。我一直認(rèn)為孩子尿床不是什么大問題，現(xiàn)在怎么就成了遺尿癥呢？

吉林四平 陳可

陳可讀者，你好！

孩子5歲以后，如果在睡眠中出現(xiàn)無意識(shí)尿床，每周發(fā)生兩次以上且持續(xù)超過半年，即可診斷為小兒遺尿癥。小兒遺尿癥約30%—40%有家族史。

小兒遺尿的家庭干預(yù)：

一是膀胱功能訓(xùn)練。白天盡量多喝水，使膀胱容量擴(kuò)張，當(dāng)孩子要排尿時(shí)，盡量憋尿，直到不能忍受為止，以此來增大膀胱容量。另外，排尿過程盡量分多次進(jìn)行。

二是生活調(diào)節(jié)。生活起居要規(guī)律，白天最好能睡個(gè)午覺，晚上睡前避免過度疲勞或緊張興奮。養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。夜里，家長(zhǎng)注意定時(shí)叫醒孩子去小便，幫助孩子形成小便的反射弧。因?yàn)榻^大多數(shù)尿床的孩子，尿床時(shí)間都是在入睡后3個(gè)小時(shí)內(nèi)，所以可定時(shí)在晚上11點(diǎn)左右。

三是注意飲食。讓孩子少吃一些利尿的食物，如赤豆湯、冬瓜湯等。每天下午4點(diǎn)后控制飲食中水的攝入量，晚飯少喝湯，餐后水果也不宜選擇水分豐富的西瓜、桔子、梨等。臨睡前不宜喝奶。

四是心理護(hù)理。對(duì)孩子要安慰鼓勵(lì)，以免引起焦慮，反而加重病情。

孩子5歲半。前兩次發(fā)燒感冒，醫(yī)院驗(yàn)血后都說是病毒性感冒，這次發(fā)燒，卻被診斷是細(xì)菌性感冒。但兩次癥狀好像都差不多。請(qǐng)問細(xì)菌性感冒和病毒性感冒有什么不一樣？

廣東深圳 趙一笙

趙一笙讀者，你好！

根據(jù)致病因素的不同，感冒習(xí)慣上分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，也就是我們常說的普通感冒和流行性感冒。病毒性感冒淋巴細(xì)胞會(huì)升高，一般3-7天便可自愈;細(xì)菌性感冒白細(xì)胞會(huì)升高，這時(shí)身體會(huì)有發(fā)燒、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)支氣管炎、肺炎等。細(xì)菌性感冒可由病毒性感冒轉(zhuǎn)化而來，也可能一開始就是細(xì)菌性感冒。

對(duì)于細(xì)菌性感染所致的上呼吸道感染，除了常規(guī)給予解熱鎮(zhèn)痛、清熱解毒及止咳祛痰藥物治療外，最重要的是給予敏感抗生素治療，一般情況下退熱后繼續(xù)藥物治療3天左右。

家長(zhǎng)需要注意的是：孩子容易反復(fù)感冒，是因?yàn)闄C(jī)體免疫力較弱。最根本的辦法是提高機(jī)體免疫力。所以平時(shí)就要注意調(diào)理，多喝白開水，少吃甜食、涼食、膨化食品等容易助熱的食物，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)。如果孩子缺鋅，也會(huì)造成抵抗力差，可以給孩子化驗(yàn)一下微量元素，適當(dāng)補(bǔ)鋅，如蛋白鋅、酵母鋅等。

作者系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院感染管理科醫(yī)師