新醫院會計制度下成本核算問題研究オ

董音茵??

[摘要]醫院的成本核算包括：資產數、收入、費用、負債資產的整理。關于醫院新的會計制度改革包含以下幾個方面：會計制度所調整的范圍有了改動；首次進行資產折舊的規定提取；將醫院的各項收入支付進行分類處理；關于醫院的財務報表加以完善。醫院如何在新的制度下更好地進行成本的核算，加強會計工作人員的職業能力；進一步明確成本的核算分類；加強監督制度。

[關鍵詞]新醫院會計制度；成本核算；成本控制；信息系統；資產折舊率

[DOI]1013939/jcnkizgsc201521..136

醫療衛生系統建設一直是百姓最為關切的話題，它更是關系著我國當今的國計民生，是百姓最為重視的話題之一。我國醫院的發展也是經歷了一個非常艱難的時期，甚至可以說到現在發展的也并不是非常健全。在這樣的背景下，我國不斷對醫院的制度進行改革，1998年頒布的舊的《醫院會計制度》已經不能適應當今社會對于醫院的要求，所以新的《醫院會計制度》正式出臺。

1醫院的會計成本核算

我國醫院等級分為一、二、三級：一級醫院是初級衛生保健機構，二級醫院是地區性醫療預防的技術中心，三級醫院是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心。醫院是為廣大人民群眾提供醫療服務，保障人民群眾基本生命健康安全的地方，所以，醫院不能以“企業”來進行衡量，畢竟它具有一定的社會福利性質，不可以只是單純地追求社會利潤，但是同時醫院也需要發展，改進醫療措施，所以也需要資金，進行贏利。

醫院的會計部門需要統計的是醫院資金的來源、使用情況以及最后的匯總。它包含需要核算的有以下四個方面的內容。

一是醫院現今擁有的資產數目，包括固定資產和流動資產數額，特別是在這段時間范圍內所進行的交易金額。通過這些資產的流動透析出其可以為醫院帶來的經濟效益。二是醫院在一定時期內通過各種方式從而得到的資金收入。對于醫院的收入，唯一需要注意的是收入是必須能夠確保其經濟利益真正地進入醫院的財政體系，并且可以進行計算。三是關于企業負債資產的整理，像專用基金、事業基金等。最后通過計算可以得出醫院的凈資產，從而反映出本醫院的經濟走向。四是最后在醫院的運營過程中，一定會有各種費用的出現，所以在會計成本核算的時候也一定要把醫院運營所需要的各種費用進行統計，畢竟其也是醫院凈資產減少的一項。

費用的確認至少應當符合以下條件：首先與費用相關的經濟利益應當很可能流出醫院；其次經濟利益流出醫院的結果會導致資產的減少或者負債的增加；第三經濟利益的流出額能夠可靠計量。費用按其功能不同，可以分為醫療業務成本和管理費用。

2關于醫院新的會計制度改革

新的醫院會計制度跟1998年的相比有了較大的改動。因為1998年的醫院會計制度已經無法適應當今醫院的情況，例如，我國現在醫院已經進一步的細分，分為營利性醫院機構和非營利性醫院，二者的財務賬簿有著非常大的區別，但是運用的財務管理方式仍舊相同。新的醫院會計制度更多地側重于醫院的公益性質，具體改動的內容有如下幾點：

第一，醫院會計制度所調整的范圍有了改動，法律具體規定如下：僅適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院，不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照執行。

第二，關于資產折舊的規定提取：在舊的法律制度中并沒有這方面的規定，但是新的醫院會計制度首次在這方面有所建樹。法律具體規定，除了圖書以外，要對現有的資產進行折舊計算金額，這個范圍拓展到全部的規定資產，這樣就讓醫院的賬目更加明確，更好地顯現出當今醫院所擁有的資產總額是多少。

第三，將醫院的各項收入支付進行分類處理：在以前對醫院的賬目進行調查的時候，往往醫院的賬目都是“一團糟”的情況，賬簿上面的項目也比較混亂，很難理出頭緒，為工作人員增加了非常多的麻煩。但是，新的會計制度規定了醫院的賬目要進行分類處理，每個項目都要單獨進行核算。分類例如：關于醫院的科研經費、教育培訓費用、醫療費用的支付和收入情況等，并且新開“藥事服務費”這一項目。

第四，關于醫院的財務報表加以完善。新的制度下將醫院的收支情況進行分類最為直接的目的就是完善醫院的財務報表。“醫院各科室直接成本表”、“醫院臨床服務類科室全成本構成分析表”兩個報表項目為新增的內容，這樣的方式最終目的就是可以更加直觀簡潔地表現出醫院的財政狀況。

以上是本次會計制度改革中主要的幾個方面，其實這次醫院會計制度改革在很多方面都有了很多的變化，本文只是選取了其中比較重要的方面來進行簡單的概述，當制度進行改變了之后，是否能真正更好地運用到實際中去其實還是一個理論和實踐相融合的問題。如果理論最終沒辦法指導實踐的操作，那么這樣的理論就是失敗的理論基礎。

3醫院如何在新的制度下更好地進行成本的核算

制度永遠在發展、完善和健全，在這樣新的制度下醫院必須也要不斷調整自己更好地適應新的會計制度，控制好自身企業的成本，否則醫院也將慢慢失去活力。

3.1加強會計工作人員的職業能力

新的會計制度其實是加重了醫院的核算能力，它將醫院會計分類規定得更詳細，項目類別也增加了，需要運算的數據也相應擴大。其實這一方面是好的現象，因為它畢竟可以更好地反映出醫院的資產水平，為醫院控制成本提供了一個良好的基礎和實行的保障。但是我們也可以看得出來的是，這就需要會計工作人員業務素質能力強，可以在同樣的時間完成更多的工作量。所以醫院必須要加強會計工作人員的職業能力，在選擇工作人員的時候，更要注重其工作能力，在工作崗位的時候要定時對其進行培訓。按照醫院新會計制度的規定，醫院應收賬款壞賬準備金率下調到了2%至4%，固定資產的認定價格上調到了1000元至1500元。這就對會計工作人員的能力要求有所提高，所以醫院必須要針對此次的新的會計制度進行全方面的培訓，這樣才能真正地做到對于醫院成本的控制。

如果醫院本身在這方面能力有所欠缺，也有專門的機構針對此問題可以提供培訓課程，醫院也可以將工作人員送往外部機構進行課程培訓，最好的選擇辦法就是分批次進行，等到工作人員課程完成并且成績合格之后再回來進行工作，這也是給醫院一個參考的措施。

3.2進一步明確成本的核算分類

其實本次新的會計制度已經將各個項目進行了細化，所以企業就可以以此為藍本，將成本的計算也進一步的進行細化。新的醫院會計制度中規定：第十三條將醫院科室的成本核算細分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及行政后勤類等。所以，在成本核算的時候，也可以將醫療技術類的成本、醫療輔助類的成本、臨床服務類等成本都分別進行成本控制，如果有條件，可以再在每個分類下再進一步地進行細化成本。對于每一類或者說每個部門的成本都進行嚴格控制。成本越細化，就越有利于醫院對整體的成本的控制，減少資金的浪費，這也是現今新的醫院會計制度的目的之一。

3.3加強監督制度

任何一個制度如果想要持續、穩定地進行都需要加強對其監督，特別是對于會計來說。新醫院會計制度規定，醫院的財務部門要對包括預算、收支、負債等各個環節在內的財會行為進行全面、系統的監督，對于成本的控制更是如此，關于醫院財務部門的監督要建立健全一個相應的體制，除了國家、社會在外部進行監督外，醫院內部也要有自己的監督體制，并且定期進行整理匯報，隨之要有相應的獎懲制度。我國科技如今迅速發展，可以加強企業財務部門的網絡信息化，將相應的數據進行公開化、透明化。每個部門的成本預算都可以及時公布在醫院內部的信息系統，從而讓醫院各個部門都可以進行監督。當部門自身的成本超過了財務部門對其的預算的時候，也要及時更新在內部網絡上，并對超出的預算進行及時的檢查，是資源的浪費還是真的因為客觀情況的變化而有需要。

在季度或者年度進行總結的時候，對于經常不能按照預定要求完成成本控制的部門就要采取相應的懲罰措施，而對于表現優秀的部門就可以采取獎勵措施。

醫院會計信息化體系建設是一項龐大的工程，目前各醫院使用的會計軟件大多停留在事后核算階段，在預測、決策、規劃、控制等功能上應用較少，因此，借鑒國外先進經驗，開發“管理型”會計軟件，形成醫院 ERP 管理模式，是醫院加快會計信息化系統建設的目標所在。

4結論

我國新醫院會計制度的改革是一項符合當前經濟發展形勢、更好地促進我國醫院系統發展的一項重要措施，只有醫院更好地發展，才能保證我國醫療衛生體系更好地發展，這是一項惠民的措施，所以一定要對其給予重視。首先來說，它可以幫助醫院更好地整理自身的財務系統問題，讓醫院的賬目也更加清楚明白，這些都為醫院自身成本控制提供了前提條件。但是這也對醫院提出了更高的要求。所以，各個醫院應當在新的會計制度下不斷完善自身的財務模式，以此為契機不斷增強成本控制，對于各個部門都要計劃到位，最后，這非常需要一套相應的監督模式來對其進行監督。

參考文獻：

[1]吳對香新醫院會計制度實施的挑戰與應對策略研究[J].時代金融，2011（27）

[2]姜貴蟬，石瑛，金萍新《醫院會計制度》與《企業會計制度》之比較[J].決策與信息（下旬刊），2011（8）

[3]顏明現行醫院會計制度中存在的問題及改進措施探索[J].中國新技術新產品，2011（20）

[4]劉啟亮，張雅曼淺談新醫院會計制度變化[J].財會通訊，2011（6）

[5]雷碧香新會計制度下醫院計提固定資產折舊的策略分析[J].經濟生活文摘，2011（20）