腫瘤化療PICC管道的護理探究

周艷華

摘要：目的：探討腫瘤化療患者PICC管道護理的應用價值。方法：選取我院收治的84例腫瘤患者作為研究對象，所有患者均進行PICC置管術治療，并基于患者病情進行了綜合護理。結果：84例腫瘤患者在化療護理過程中6例患者出現了插管靜脈炎，2例患者出現了導管堵塞，其他患者均經過有效護理未出現并發癥，護理效果較好。結論：將PICC置管術治療法應用于腫瘤患者的臨床治療中，能夠減輕患者治療痛苦，簡化化療流程，且易于操作;在應用中配合科學的護理方式，能夠降低并發癥發生率，應用較為安全，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腫瘤;化療;PICC管道;護理

摘要：目的：探討腫瘤化療患者PICC管道護理的應用價值。方法：選取我院收治的84例腫瘤患者作為研究對象，所有患者均進行PICC置管術治療，并基于患者病情進行了綜合護理。結果：84例腫瘤患者在化療護理過程中6例患者出現了插管靜脈炎，2例患者出現了導管堵塞，其他患者均經過有效護理未出現并發癥，護理效果較好。結論：將PICC置管術治療法應用于腫瘤患者的臨床治療中，能夠減輕患者治療痛苦，簡化化療流程，且易于操作;在應用中配合科學的護理方式，能夠降低并發癥發生率，應用較為安全，值得臨床推廣應用。

Abstract： Objective： To explore the application value of PICC pipeline chemotherapy nursing. Methods： 84 cases of tumor patients in our hospital as the object of study， all patients underwent PICC intubation for treatment， and based on the comprehensive care of patients. Results： 84 cases of tumor chemotherapy patients in the nursing process of 6 patients appeared intubation phlebitis， 2 patients had catheter blockage， other patients after effective nursing without complications， good nursing effect. Conclusion： the PICC catheter therapy should be used in clinical treatment of tumor patients， can reduce the patients pain， simplify the chemotherapy process， easy operation; nursing scientific way in the application， can reduce the incidence of complications， the application is safe， it is worthy of clinical application.

關鍵詞：腫瘤;化療;PICC管道;護理

Keywords： tumor; chemotherapy; PICC pipe; nursing

PICC管道術即經外周置入中心靜脈導管技術，該技術在當前的臨床治療中應用較為廣泛，具有易于操作、微創穿刺、安全可靠等優點^【1】，尤其能夠在腫瘤化療過程中提供安全便捷的輸液通道，應用價值較高。但是不容忽視的是該技術在應用中如患者情緒過于緊張會具有較大的身體痛苦，嚴重的還會出現并發癥，影響著患者的生命安全與生活質量。我院選取84例腫瘤患者作為研究對象，著重探討了腫瘤PICC置管術化療護理效果，希望能夠為腫瘤患者化療PICC管道護理提供借鑒。

1. 資料與方法

1.1一般資料? 選取我院于2010年6月到2012年6月收治的84例腫瘤患者作為研究對象，所有患者均接受PICC置管術化療。其中包括男性患者48例，女性患者36例，年齡為24-68歲，平均年齡為（43.8±5.3）歲。84例腫瘤患者中包括宮頸癌患者23例，胃癌患者27例，大腸癌患者17例，肺癌患者11例，其它腫瘤患者6例。所有患者經過置管術化療置管時長為33天-228天，在化療護理過程中6例患者出現了插管靜脈炎，2例患者出現了導管堵塞，其他患者均經過有效護理未出現并發癥，護理效果較好。

1.2方法? 腫瘤置管術化療時患者取平躺體位，將手臂暴露出來且彎曲成90度直角^【2】，根據每位患者的具體情況確定最佳靜脈，后確定輸液所用的導管長度，并經過常規化的肌膚消毒，后扎止血帶充盈血管，以上準備工作完成后便要進行穿刺。醫護人員要戴好無菌手套后進行穿刺針（帶有可撕裂鞘）穿刺，發現血管回血時便要將穿刺針與可撕裂鞘共同送入血管內（穿入血管的穿刺針可撕裂鞘要保證可撕裂鞘深入血管），后松開止血帶，并做好可撕裂鞘的穩固工作，移除穿刺針。保持導管插入的深度規格，插管到規格位置便要停止插管，后拔出可撕裂鞘直至可撕裂鞘完全移出患者體內。此時，醫護人員要帶上無菌手套握住可撕裂鞘的兩側翼，后用力撕開鞘體，并將導管推進血管的預定位置，后將導絲移除，選用導管夾固定導管，便于穿刺導管的臨床應用。

1. 護理

2.1化療環節護理要點? 化療環節要先對患者進行健康教育，著重向患者分析腫瘤的發病原理及預防要點，還可以向患者家屬發放淺顯的病理分析冊子，在普及臨床健康知識的同時幫助患者及其家屬樹立治療信心，緩解緊張及恐怖情緒，降低化療進行過程中不良情緒因素的消極影響。我院在對腫瘤患者進行化療治療前還為患者組建了個性化健康檔案，在其中就患者的病情及健康教育環節進展進行了記錄，并基于每位患者的個性化檔案開展了護理會診^【3】，引導護理人員提供個性化的護理流程與項目，在患者較高的依從性基礎上提高患者的護理效果。在臨床化療環節前我院護理人員著重對患者講解了PICC導管技術應用中的優缺點，并就其中極易出現的并發癥進行了預測評估，還借助語言溝通來緩解患者的恐懼心理，在心理護理的同時引導患者遵照醫護人員的指導，幫助患者在無恐懼情緒的情況下進行化療工作。

2.2PICC導管置管后護理要點

2.2.1置管后健康教育? PICC導管置管成功后仍要對患者進行健康教育與心理護理。患者經過化療置管術后仍處于緊張、恐懼等不良情緒下，在高度緊張情緒因素影響下，患者可能會出現一些不良反應，這時需要患者時刻關注患者的感受，并對未出現不適感的患者講解分析可能出現的不良反應，引導患者做好心理準備，以免出現不適感而造成患者的恐懼心理，這一過程中護理人員要就患者出現的較為特殊的情況及時反映給主治醫師，以幫助醫師及時做出處理。術后醫護人員還可以為患者準備一些輕音樂來幫助患者放松神經，緩解患者緊張等不良情緒。術后還要觀察并控制患者的出血量，尤其是穿刺點的出血情況^【4】，就嚴重的出血患者進行藥物止血，以免引發較為嚴重的臨床并發癥。

2.2.2術后功能性康復? 腫瘤患者在置入PICC導管后切忌進行一些幅度較大的運動活動，長跑或舉啞鈴等耗費體力的運動更需要嚴格杜絕^【5】，以防引發穿刺側肢出現水腫等不良反應。就患者肢體功能性鍛煉需要醫護人員對患者家屬講解一些輔助性的鍛煉方法，而患者要在家屬或醫護人員的幫助下進行功能性鍛煉，以保證穿刺置管術的有效性。

2.2.3沖管護理 PICC導管置入人體后需要進行定時清洗，以免導管發生堵塞為患者帶來巨大的痛苦。我院在腫瘤患者化療出院時為每位患者準備了備用的導管，并向患者及其家屬講解了導管沖洗的重要性與沖洗要點，還教育患者及其家屬識別導管堵塞時出現的不良反應，以免引起患者及其家屬恐慌。就導管的沖洗常用的方法是選用10ml生理鹽水進行導管沖洗，但要注意不可進行強行沖管以免引發感染或導管毀壞。

1. 討論

PICC在當前腫瘤化療中應用較為廣泛，該技術具有無痛特點，可以說是一種有效的輸液途徑。該技術在應用中能夠減輕患者痛苦，還易于醫護人員操作與檢查，便于護理工作的開展。此外，該技術應用不會為患者及其家屬帶來護理麻煩，即不會引起患者生活及飲食方面的障礙，這樣利于間接緩解患者的壓力、緊張等不良情緒。而且，該技術護理能夠降低并發癥的發生幾率，對于提升患者的生活質量作用突出。

參考文獻：

[1]李繼敏，陳勤華，黃麗琴.腫瘤化療患者PICC管道的護理研究[J].按摩與康復醫學，2012，3（17）：124-125.

[2]楊方英，謝淑萍，吳婉英，崔鳴歐，劉小玲，吳紅娟.腫瘤化療患者PICC相關性上肢靜脈血栓形成影響因素分析[J].護理學報，2013（8）：52-54.

[3]姚彩婷.血管通道優選法在腫瘤化療患者中的應用[J].當代護士：學術版（中旬刊），2013（4）：74-75.

[4]孔楚燕.PICC在婦科腫瘤化療中的應用與護理體會[J].醫學信息，2013（6）：331-332.

[5]馮茜茜，黃玉紅，劉國虹，方堅，楊玉品.PICC置管在婦科惡性腫瘤化療中的應用觀察及護理[J].蛇志，2013（1）：71-72.