136例肛腸病術后中藥熏洗坐浴的護理分析

高丹丹

【摘要】目的：評價肛腸病術后中藥熏洗坐浴的臨床護理措施及效果。方法：以我院收治的136例肛腸病手術患者為研究對象，所有患者均于術后采用中藥熏洗坐浴，實驗組在此基礎上輔以相應的護理干預，就兩組患者臨床療效及對護理工作滿意度施以比較。結果：實驗組患者的治療總有效率為95.59%，顯著高于對照組的82.35%，組間差異比較有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者對護理工作總滿意率為98.53%，顯著高于對照組的85.29%，組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論：對肛腸病術后中藥熏洗坐浴患者實施護理干預能有效提高治療效果，改善術后肛門水腫、疼痛及滲液等癥狀，促進患者術后康復，并提高患者的護理滿意度，臨床應用前景廣闊。

【關鍵詞】肛腸病;中藥熏洗;坐浴護理

136 cases of anorectal disease after Chinese medicine fumigation sitz bath care analysis

Dan-dan gao （shangqiu first people's hospital of the Chinese and foreign medical division Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to evaluate anorectal disease after Chinese medicine fumigation the clinical nursing measures and the effect of sitz bath. Methods： 136 cases of anorectal disease in our hospital surgery patients as the research object， all patients were recorded in the traditional Chinese medicine fumigation sitz bath， on the basis of the experimental group with the corresponding nursing intervention， two groups of patients had clinical curative effect and the nursing job satisfaction by comparison. Results： the treatment of patients with the total effective rate was 95.59%， significantly higher than that of control group 82.35%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）; Experimental group patients to nursing overall satisfaction rate was 98.53%， significantly higher than that of control group 85.29%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： of anorectal disease with traditional Chinese medicine fumigation sitz bath after the implementation of nursing intervention can effectively improve the treatment effect， to improve the postoperative anal edema， pain and the symptom such as drainage， promote patients postoperative rehabilitation， and improve patients satisfaction with nursing care， clinical application prospect.

【 key words 】 anorectal disease; Traditional Chinese medicine fumigation; Sitz bath care

肛腸病在臨床較為常見與多發，如痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸脫垂等，目前臨床上針對肛腸病治療方法較多，而手術是當前公認的療效最好、預后最佳的方法^[1]。手術治療雖效果好，但術后手術部位會出現水腫、滲血、疼痛等問題，導致術后愈合緩慢，嚴重影響患者的生活質量。針對上述問題，臨床多采取中藥熏洗坐浴法來緩解肛腸病術后各種癥狀，其指的是將中藥煎成，先趁熱熏蒸，然后用藥液清洗患處的治療方法，而在治療過程中配合積極的護理干預能有效保障療效^[2]。本次研究旨在觀察在肛腸病患者術后應用中藥熏洗坐浴，輔以積極的護理干預，成果顯著。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調查對象均為2011年01月-2013年12月我院確診病收治的肛腸病患者，共136例。病例均符合肛腸病痔瘡、肛漏、肛裂及肛周膿腫等相關診斷標準^[3]，排除心、肝、腎功能嚴重障礙者及惡性腫瘤者。136例患者中有男73例，女63例，年齡在24-79歲之間，年齡均值（40.5±10.8）歲;病程在2周-19年，平均病程（7.3±3.5）年;按疾病類型劃分：痔瘡55例，肛瘺30例，肛裂25例，肛周膿腫18例，直腸黏膜脫垂8例。按入院順序將患者編號，采用隨即數字表法將其分為對照組與實驗組，每組各68例。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料上對比未見顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組均采用中藥熏洗坐浴，對照組在此基礎上給予常規護理：術后平臥4-6h，密切觀察患者全身與局部狀況，注意局部有無水腫、滲血、感染等癥狀，全身有無腹脹、發熱及尿閉等;囑咐患者多臥床休息，勿久站久蹲，以減少對肛門傷口的摩擦;指導患者多進行提肛運動，以加強肛門直腸肌的收縮能力^[3]。實驗組在此基礎上加強護理干預，具體護理要點如下：

1.2.1心理干預：護理人員應掌握良好的溝通技巧，多與患者溝通，向患者詳細講解術后可能出現的癥狀，或向患者介紹手術痊愈的病例，以消除患者的恐懼、緊張感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，更好地配合治療與護理。

1.2.2飲食干預：術后禁食8h后改為軟食，飲食應以清淡、易消化、富含維生素的食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，應避免辛辣、刺激、煎炸的食物;幫助患者保持大便通暢，以免出現便秘。

1.2.3坐浴護理：①坐浴前準備：囑咐患者不宜空腹坐浴，坐浴前應測量血壓、脈搏、體溫等體征，清洗肛門與外陰，以免造成污染;②坐浴中護理：注意觀察患者的面色與脈搏，若患者存在眩暈、乏力等癥狀，則應立即停止坐浴;擦洗過程中護理人員可從中協助，有其是老年患者;③坐浴后護理：坐浴后用毛巾擦干患處，并覆蓋消毒紗巾;坐浴所使用的盆應及時進行滅菌處理^[4]。

1.3判定標準

就兩組患者臨床療效及對護理工作滿意度施以比較。療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定^[5]：顯效：局部無明顯感染、疼痛癥狀，肛緣水腫消失，創面未見滲液、滲血及瘙癢等;有效：局部無感染，腫脹與疼痛癥狀減輕，創面可見少量滲液與輕微瘙癢;無效：未達到上述標準?？傆行Шw顯效與有效。

護理滿意度通過我院自制問卷調查表進行評估，評估等級分為非常滿意、基本滿意、一般及不滿意四個，總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4統計學方法

本次研究獲取的數據均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料通過比率表示，并以卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者療效比較

實驗組患者的治療總有效率為95.59%，顯著高于對照組的82.35%，組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

組別

例數

顯效

有效

無效

總有效（%）

實驗組

68

42

23

3

65（95.59）^*

對照組

68

36

20

12

56（82.35）

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患者對護理工作滿意度比較

實驗組患者對護理工作總滿意率為98.53%，顯著高于對照組的85.29%，組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比

組別

例數

非常滿意

基本滿意

一般

不滿意

總滿意（%）

實驗組

68

41

26

1

0

67（98.53）^#

對照組

68

35

23

6

4

58（85.29）

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

肛腸疾病術后常見肛周水腫、滲液、感染等癥狀，在中醫學中，其被認為是濕熱下注，血脈瘀滯所致。中藥熏洗坐浴能使藥物的有效成分在熏洗過程中滲透創面的肉芽組織而發揮顯著藥效，進而達到使局部氣血經絡得到恢復，進而達到促進創面恢復的目的^[6]。而在中藥熏洗坐浴過程中輔以積極心理干預能有效消除患者的不良心理，增強患者恢復的信心，而合理的飲食指導與坐浴護理，能有利于傷口的早日愈合。研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，且對護理工作總滿意率亦顯著高于對照組，組間差異比較有統計學意義。

綜上所述，對肛腸病術后中藥熏洗坐浴患者實施護理干預能有效提高治療效果，改善術后肛門水腫、疼痛及滲液等癥狀，促進患者術后康復，并提高患者的護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]張磊，張桂梅.肛腸病術后中藥熏洗坐浴的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（16）：171.

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[6]張光友，高強，謝碧勇.肛腸病患者術后用中藥熏洗傷口210例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（04）：14-15.

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