腸內營養制劑聯合乳清蛋白對腫瘤化療患者的營養效果觀察

許穎等

【摘要】 目的 觀察腫瘤化療患者采用腸內營養制劑聯合乳清蛋白進行營養支持的效果。

方法 將2012年9月～2014年9月收治住院進行腫瘤化療的腫瘤患者120例隨機分為兩組，對照組60例進行常規的飲食，不進行腸內營養支持，觀察組60例采用腸內營養制劑聯合乳清蛋白進行營養支持。對比觀察兩組患者治療前后總蛋白、血紅蛋白、清蛋白的變化情況和腸痙攣、腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應的發生率。

結果 治療后20天，兩組總蛋白水平、血紅蛋白水平、清蛋白水平均高于治療前（P<0.01），觀察組各個指標的升高程度均大于對照組（P<0.01）。觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.01）。

結論 腸內營養制劑聯合乳清蛋白是一種較好的營養支持方法，可有效提高腫瘤化療患者的營養指標，降低由于化療給患者帶來的不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】 腸內營養制劑；乳清蛋白；腫瘤；化療；營養狀況

中圖分類號：R730.5 文獻標識碼：A

【Abstract】 Objective To investigate the nutrition support effect of enteral nutrition preparation combined with whey protein on tumor patients treated with chemotherapy.

Methods 120 tumor patients admitted to hospital from September，2012 to September，2014 and underwent chemotherapy were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group.The control group were given regular diet without enteral nutritional support，while the observation group were given enteral nutrition preparation combined with whey protein.Then，changes of total protein （TP），hemoglobin（Hb），albumin（ALB） before and after treatment as well as incidence rate of adverse reactions like intestinal spasm，abdominal pain，abdominal distension，nausea and vomit，etc.were observed and compared between groups.

Results 20 days later after treatment，levels of TP，Hb and ALB of both groups were significantly higher than those before treatment（P<0.01），and all indicators of the observation group increased more significantly than those of the control group（P<0.01）.Incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.01）.

Conclusion Enteral nutrition preparation combined with whey protein is a better nutrition support method，it can effectively improve nutritional indexes of tumor patients treated with chemotherapy，reduce adverse reactions caused by chemotherapy.Thus，it is worthy of popularization.

【Key words】 enteral nutrition preparation；whey protein；tumor；chemotherapy；nutritional status

腫瘤是危害人類健康的重要疾病之一，嚴重威脅患者的生命，較難治愈，給患者帶來很大的痛苦。腫瘤雖可通過手術療法進行治療，但是療效不確切，因此，需配合化療療法進行治療，但是化療藥物具有細胞毒性，可能會給患者帶來不良反應，造成患者的營養缺乏，導致患者抵抗力降低，體力較難恢復，影響化療工作的繼續進行和藥物療效的正常發揮[1～3]。腫瘤患者在化療治療期間進行營養支持有較好的臨床作用，可顯著減輕患者病癥。為了探究腸內營養制劑聯合乳清蛋白的營養支持效果，特進行研究分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年9月～2014年9月在我院住院的腫瘤患者120例作為研究對象，患者均進行腫瘤化療，其中男62例，女58例，年齡32～58歲，平均（44.50±3.75）歲。按照隨機數字表法將患者分為兩組，對照組60例，男28例，女32例，平均（44.20±3.10）歲；觀察組60例，男34例，女26例，平均（4510±332）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，排除有血液系統疾病、精神疾病、嚴重認知障礙者，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規的飲食，正常攝取熱能和各營養素，每日記錄患者的飲食攝入量，保證患者的攝入量大于食譜設計量的80%。觀察組患者采用腸內營養制劑聯合乳清蛋白進行營養支持，患者肺癌術后轉入化療科進行營養評估，根據具體情況計算出每個患者的能量需求，制定出患者的營養治療方案。患者的能量供給應在146～188 kJ/（kg·d）之間，蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例適當。重癥患者全部用營養素代替日常飲食，輕癥患者一日三餐日常飲食后另加1～2餐全營養素以補充其攝入不足的營養素及能量，并聯合乳清蛋白制劑，根據患者病情的不同階段、不同病情選擇使用不同的營養制劑，按每日04 g/kg給予，連續口服20天，不能經口進食的患者可進行胃管鼻飼。

1.3 監測指標

對比觀察兩組患者治療前后總蛋白、血紅蛋白、清蛋白的變化情況和腸痙攣、腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗， 計數資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的營養指標變化比較 治療后兩組總蛋白水平、血紅蛋白水平、清蛋白水平均高于治療前（P<0.01），觀察組各個指標的升高程度均大于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.01）。見表2。

3 討 論

腫瘤是當今社會威脅人類健康的重要疾病之一，不容易治愈，給患者帶來很大的痛苦，甚至會威脅患者的生命安全。盡管腫瘤可通過手術進行治療，但是單純的手術療法不能達到根治的目的，需在手術治療的同時聯合化療方法治療，手術需消耗患者的體力，化療也給患者帶來難以忍受的痛苦[4～6]。患者由于長期受疾病的折磨，還有手術和化療所帶來的痛苦，會導致患者營養不良，體能不佳，可能會導致體內的營養指標異常，血漿蛋白水平、白蛋白水平等營養指標下降，且長期的化療還會導致患者化學藥物的排泄和代謝障礙，從而引起腸痙攣、腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應的發生，使患者的治療療程延長[7～9]。長期的營養不良還會降低患者的免疫功能，出現咽喉炎、口炎、胃腸道黏膜炎癥等，增加發生營養不良的概率[10～12]。因此，在腫瘤患者進行化療時需對患者進行營養支持，腸內營養制劑聯合乳清蛋白的營養支持是一種較好的營養支持方法。患者肺癌術后轉入化療科進行營養評估，根據患者的具體情況計算出每個患者的能量需求，制定出患者的營養治療方案。患者的能量供給應在146～188 kJ/（kg·d）之間，蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例適當。重癥患者全部用營養素代替日常飲食，輕癥患者除一日三餐日常飲食另外添加1～2餐全營養素以補充其攝入不足的營養素及能量，并聯合乳清蛋白制劑，給患者補充或提供足夠的營養底物，預防或糾正患者的營養不良。同時可避免細菌的異位，降低腸源性感染的發生概率，盡快恢復患者的胃腸道功能，有利于對患者的內臟蛋白質進行調節，減少傳送過程中營養物的代謝情況[13～15]。本研究發現，治療后20天，兩組總蛋白水平、血紅蛋白水平、清蛋白水平均高于治療前（P<0.01），觀察組各個指標的升高程度均大于對照組（P<0.01）。觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P<001）。提示腸內營養制劑聯合乳清蛋白對腫瘤化療患者進行營養支持的療效優于非腸內營養的常規飲食。

綜上所述，腸內營養制劑聯合乳清蛋白對腫瘤化療患者進行營養支持有顯著的臨床效果，對患者的營養指標變化情況有較好的改善，能降低不良反應發生率，值得推廣。

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（收稿日期：2015-02-04 修回日期：2015-04-27）

（編輯：梁明佩）