分析復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果

陳彥波

摘要：目的：對醫(yī)院收治的冠心病及心絞痛患者的感染情況進行研究，分析患者患病的原因，分析分析復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果。方法：將1300例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和治療組，對照組口服異山梨酯（消心痛）治療，治療組口服復方丹參滴丸治療，1個月后分析對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組心絞痛癥狀和心電圖療效總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于西藥消心痛，復方丹參滴丸治療效果比較明顯。

關(guān)鍵詞：冠心病;心絞痛;復方丹參滴丸

冠心病一直以來是危害中老年人身體健康的一大殺手，心絞痛是目前發(fā)病率最高的冠心病，在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此尋找各種治療方法也成了醫(yī)學界的共同目標。復方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合研制而成的一種滴丸劑，含有丹參、三七、冰片，為活血化瘀，理氣止痛藥，臨床運用廣泛。本文以1300例冠心病心絞痛患者為研究對象，觀察復方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效果。

1.資料與方法

1. 臨床資料

對心血管門診和病房的診斷為冠心病心絞痛的病例進行隨機抽取，得到100例患者數(shù)據(jù)，分為兩組，治療組共50例，其中男 30 例，女 20 例;年齡 41-80 歲，平均（51.46±10.21）歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者 21 例，不穩(wěn)定型心絞痛者 29 例;合并高脂血癥者 45 例，合并心律失常者 26 例，合并高血壓病者31 例，合并糖尿病者 15 例。對照組（單硝酸異山梨酯組）50例，其中男 28 例，女 22 例;年齡 41～81 歲，平均（50.67±10.06）歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者 21 例，不穩(wěn)定型心絞痛者 29例;合并高脂血癥者 43 例，合并心律失常者 28 例，合并高血壓病者 29 例，合并糖尿病者 15 例。2 組病例基本情況比較 P>0.05，有可比性。排除標準：急性心肌梗死，急性心功能不全，合并嚴重高血壓及血壓控制欠佳者，嚴重心律失常，合并肝功能，腎功能，造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病等。

1.2實驗方法

采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和治療組，所有患者均服用冠心病的基礎(chǔ)藥物，對照組口服異山梨酯，消心痛，每次10mg，每日3次，治療組口服復方丹參滴丸，每次10粒，每日3次，治療1個月后分析對比兩組患者的治療效果。

1.3觀察項目

臨床癥狀、心電圖、動態(tài)心電圖、血液流變學、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、三大常規(guī)。

1.4評判標準

心絞痛的療效觀察及判斷標準為顯效為治療后癥狀消失或減輕2級;有效為癥狀減輕1級;無效為癥狀無改善，顯效加有效為總有效率。復方丹參滴丸對心絞痛快速止痛療效判斷標準為顯效為含藥3min內(nèi)止痛;有效為含藥3～8min止痛：無效為含藥8min以上止痛或者疼痛不緩解。采用 SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，率的比較用χ²檢驗，均值比較用t檢驗。P >0.05為差異有統(tǒng)計學意義。治療前所有患者均做常規(guī)心電圖，均有不同程度的 ST-T 改變。治療后

ST-T 改善 50%為有效。

2.結(jié)果

從這100例病例來看，對照組和治療組的效果產(chǎn)生了明顯的差距。治療組顯效 23 例 （46%），改善 24 例（48%），基本無效 3 例（6%），加重 0 例，總有效率為 94%。對照組顯效 14 例（28%），改善 23 例（46%），基本無效 13 例（26%），加重 0 例，總有效率為 74%。2 組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異（P <0.05），說明復方丹參滴丸治療心絞痛作用優(yōu)于單硝酸異山梨酯。

不良反應(yīng)：多為胃腸道輕微不適，未影響試驗進行，說明復方丹參有良好的耐受性。

3.結(jié)論

冠心病的誘發(fā)因素有很多，而且較為復雜，血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素均是其發(fā)病原因。病理上的表現(xiàn)是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。心絞痛主要表現(xiàn)為狀動脈供血不足，心肌急劇的，暫時的缺血與缺氧。對于冠心病心絞痛，中西醫(yī)有著不同的治療方法，西藥治療主要是以硝酸酯類或配合鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑等以增加冠脈供血，降低心肌耗氧。目前，臨床上冠心病心絞痛的治療仍以擴張冠狀動脈的西藥為主，包括硝酸甘油類或配合鈣通道阻斷藥、β受體阻斷藥等以增加冠脈供血、降低心肌耗氧量，治則為以通為主的活血化瘀、行氣止痛。復方丹參滴丸是在現(xiàn)代高科技條件下提取丹參、三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑，主要作用是活血化、理氣止痛，用于胸中憋悶、心絞痛，具有擴張心腦血管、增加心臟供血、改善微循環(huán)的作用。

這與實驗結(jié)果相迎合，這主要是與復方丹參丸的成分有關(guān)。丹參有較強的鈣通阻滯作用及β受體阻滯作用，并能降低心肌耗氧量;調(diào)節(jié)心臟代謝及心功能，緩解冠脈痙攣，增加冠脈血流 。三七可使麻醉犬冠脈流量顯著增加，降低心肌耗氧量 ;冰片具有鎮(zhèn)痛之功效。這三者相結(jié)合，使得復方丹參丸能夠充分發(fā)揮各成分的作用，對于減輕減緩治療病癥起到顯著的作用。

作為中藥的復方丹參丸來說，它無消心痛所致頭脹頭痛易產(chǎn)生耐藥等缺點。復方丹參滴丸對心絞痛患者心電圖ST-T改變有明顯效果。丹參治療冠心病還具有降低全血黏度和血漿比黏度，改變紅細胞的電荷，增加紅細胞變形能力。改善微循環(huán)，加速微循環(huán)的血液流速。如此一來，對于心臟功能的正常發(fā)揮就有非常重要的意義了。除此之外，復方丹參滴丸進入體內(nèi)可迅速釋放，有利于充分吸收而發(fā)揮療效，具有速效、高效的特點，長期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集。

西醫(yī)自進入我國一來，一直以其快速見效的方法占領(lǐng)著醫(yī)學領(lǐng)域。但是近來隨著人們意識的提高和西醫(yī)的某些弊端的顯露，中醫(yī)藥開始重新占領(lǐng)高地。國都投入大量資金對包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學進行研究，目前已經(jīng)有多個中藥制劑被允許在歐美國家開展臨床試驗。而通過此次研究，說明了復方丹參滴丸相比其他西藥，效果更加明顯。

4.結(jié)語

此次研究表明，復方丹參滴丸所含有的丹參、三七、冰片等成分，具有很好的活血化瘀、理氣止痛的功效，對于改善心血管狀況具有重要作用。其具有高達98.6%的有效率，還具有速效、高效的特點，并且沒有消心痛所致頭脹頭痛易產(chǎn)生耐藥的缺點，長期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集。因此，復方丹參滴丸對于治療冠心病心絞痛具有重要作用，為廣大中老年患者帶去了福音。

5.參考文獻

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