負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效研究

楊浩

【摘要】目的探究在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中，負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年9月～2014年9月收治的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患78例，依照隨機(jī)方式將其分為兩組，即常規(guī)組與引流組，每組均為39例。常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)治療，引流組病患采用VSD治療。結(jié)果引流組病患的治療效果明顯比常規(guī)組好，且其存在差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患采用VSD的治療方式能夠獲取到較好的效果，不失為一種理想的治療方式。

【關(guān)鍵詞】VSD;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;療效

[Abstract] Objective Research in bone trauma wounds of soft tissue injury， vacuum sealing drainage （VSD） application effect.MethodSelection of our hospital in 2013 September ～2014 year in September admitted to the bone trauma wound injury patients in 78 cases，divided into two groups according to random way， namely， the routine group and drainage group， each group had 39 cases. The conventional group of patients with conventional treatment， drainage group of patients treated with VSD.Result Drainage group patients with obvious therapeutic effect than routine group， and there was obvious difference， with statistical significance （P<0.05）.ConclusionOn bone trauma wound injury patients by VSD treatment can get better effect， and it is an ideal treatment method.

為了探究在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中，VSD的應(yīng)用效果，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面病患78例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對(duì)象為78例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面病患。在78例病患中，男55例，女23例，年齡范圍為10～68歲，平均年齡為38.6±1.3歲。78例病患的骨創(chuàng)傷類型分布為：上肢骨折病患7例;下肢骨折病患38例;手足外傷病患26例;骨髓炎病患4例;骨筋膜室綜合征病患3例。依照隨機(jī)方式將78例病患分為兩組，即常規(guī)組與引流組，每組均為39例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方式

對(duì)常規(guī)組病患創(chuàng)面進(jìn)行全面清理，對(duì)其骨折損傷處、血管、神經(jīng)等進(jìn)行復(fù)位、修復(fù)。在骨質(zhì)裸露處應(yīng)盡可能地運(yùn)用周邊肌瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移覆蓋處理，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)性的引流、換藥治療。

1.2.1 引流組治療方式

對(duì)引流組病患采用VSD治療方式，對(duì)其需重建處理的血管、神經(jīng)等處進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)處理。在骨質(zhì)裸露處運(yùn)用周邊肌瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移覆蓋處理。待創(chuàng)面止血完畢后，清除病患創(chuàng)面存在的壞死組織及異物^[1]。在完成骨折復(fù)位操作后，運(yùn)用鋼板、外固定支架對(duì)病患骨折處進(jìn)行固定。依照引流區(qū)域長(zhǎng)度、深度及大小進(jìn)行VSD材料的裁剪。針對(duì)一些面積偏大的創(chuàng)面，則采用多塊VSD材料。在材料修剪時(shí)應(yīng)注意需將引流管端孔及側(cè)孔完全包含進(jìn)去，從而使得材料、創(chuàng)面之間能夠成為整體，為后期封閉處理提供幫助。將包含引流管的VSD。對(duì)病患皮膚進(jìn)行消毒處理，所用材料為75%酒精。將創(chuàng)面皮膚做擦干處理，運(yùn)用半透明膜將病患創(chuàng)面完全封閉。應(yīng)注意的是，覆蓋范圍應(yīng)不少于創(chuàng)面邊緣的3cm。實(shí)現(xiàn)引流管、負(fù)壓設(shè)備的連接，開放負(fù)壓設(shè)備。如果需運(yùn)用到的引流管較多，則需運(yùn)用“Y”型接頭，將其串聯(lián)為并聯(lián)線路，之后與負(fù)壓儀器相聯(lián)。在治療中，負(fù)壓值范圍應(yīng)為：-0.017MPa～-0.060MPa。持續(xù)性的進(jìn)行負(fù)壓吸引操作，直至肉芽新鮮且旺盛生長(zhǎng)，方可進(jìn)行自體植皮操作及抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的治療效果及植皮療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x² 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

兩組病患的療效對(duì)比如表1所示。

表1 兩組病患的療效對(duì)比

組別

例數(shù)

治療后創(chuàng)面面積（cm²）

換藥次數(shù)（次）

Ⅱ期手術(shù)處理時(shí)間（d）

常規(guī)組

39

14.23±1.56

9.35±1.31

14.62±3.51

引流組

39

10.23±1.52

1.76±0.35

9.03±1.35

通過對(duì)表1的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，引流組病患的創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、Ⅱ期手術(shù)處理時(shí)間均要明顯少于常規(guī)組，且存在差異較為明顯化，（P<0.05）。由此可見，對(duì)軟組織損傷病患采用VSD治療方式能夠獲取到較好的療效。

2.2 植皮療效對(duì)比

兩組病患的植皮療效對(duì)比如表2所示。

表2 兩組病患的植皮療效對(duì)比[n（%）]

組別

例數(shù)

優(yōu)

良

可

差

有效率

常規(guī)組

39

12

16

7

4

89.74

引流組

39

18

18

3

0

100.00

通過對(duì)表2的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，引流組植皮有效率達(dá)到100%，明顯高于常規(guī)組病患的89.74%，（P<0.05）。由此可見，對(duì)軟組織損傷病患采用VSD方式治療，其植皮效果較為優(yōu)良。

3.討論

VSD技術(shù)是指一種對(duì)存在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患運(yùn)用特殊敷料覆蓋、負(fù)壓吸引進(jìn)行治療的方式。此種治療方式的實(shí)施關(guān)鍵在于手術(shù)前的徹底清創(chuàng)及止血。壞死組織的存在極易生成各類細(xì)菌，極不利于病患傷口的迅速愈合。而清創(chuàng)的目的便是幫助避免在負(fù)壓引流管周邊存在各類壞死組織、分泌物凝塊^[2]。如果想要極為迅速化的完成負(fù)壓引流操作，負(fù)壓吸引的效果極為重要。首先，需確保創(chuàng)面敷料與病患損傷創(chuàng)面完全接觸，且處于嚴(yán)密封閉狀態(tài)。與此同時(shí)，應(yīng)注意的是避免避免敷料與病患的大血管、神經(jīng)相接觸。在手術(shù)完成后，還需對(duì)病患創(chuàng)面敷料的塌陷問題加強(qiáng)關(guān)注，查看其是否形成引流管管型^[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，接受VSD治療的引流組病患，其無論是臨床療效還是植皮有效率均比常規(guī)組要好，且其存在差異極為明顯化，（P<0.05）。由此可見，對(duì)骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患采用VSD治療方式能夠獲取到較好的效果，且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)換藥技術(shù)。在VSD技術(shù)應(yīng)用中，病患創(chuàng)面與空氣之間的接觸次數(shù)得以減少，二次感染概率得以降低。與此同時(shí)，還可避免出現(xiàn)交叉感染問題，緩解病患痛楚，促進(jìn)血液循壞。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐志豪.負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：118-122.

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[3]劉國(guó)榮.負(fù)壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（7）：898-899.