你的甲狀腺上長東西了嗎？

王煒

要知道甲狀腺上有沒有長東西，B超是最簡單、無創和有效的檢測手段。不過，高清晰彩色超聲發現甲狀腺結節的幾率是普通B超的6-9倍，因此建議使用該診斷方法。

近年來，在中國，甲狀腺疾病的發病率呈急速攀升的態勢。但是，由于甲狀腺疾病的癥狀隱匿、不典型，許多患者的病情被耽誤。那么，如何知道自己的甲狀腺上有沒有長東西？如何預防和治療呢？

如何診斷？

中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，在中國，甲亢患病率是1.3%，甲減患病率是6.5%，甲狀腺結節患病率是18.6%。

廣東流行病學調查顯示：甲狀腺結節患病率從2006年的10.2%增加到2010年的18.6 %，相當于每5個人當中就有1個人的甲狀腺上長結節！而這些長有甲狀腺結節的人群中又有約5%-10%的人患甲狀腺癌。

需要指出的是，95%的甲狀腺癌患者得的是惡性度較低的分化型甲狀腺癌，如果能夠得到規范性的治療，很多患者的壽命與正常人沒有區別，生活質量也不會受影響。

那么，老百姓怎樣才能知道甲狀腺上長沒長東西呢？其實，要知道甲狀腺上有沒有長東西，B超是最簡單、無創和有效的檢測手段。不過，高清晰彩色超聲發現甲狀腺結節的幾率是普通B超的6-9倍，因此建議使用該診斷方法。

對于非常小的甲狀腺結節，檢查手段中的放射性核素掃描對小于5毫米的結節難以確定，而CT檢查對小于5毫米的結節也難以發現，同時費用也比較高，具有一定的放射性。高清晰彩色超聲可以彌補以上不足，而且可以發現2毫米甚至更短的甲狀腺結節，同時可以實時動態地顯示囊性、混合型及實性三種不同類型的結節，并能反映出甲狀腺的局部解剖特點和血液供應等信息。

因此，在甲狀腺結節篩查及鑒別診斷中，高清彩超起到了極其重要的作用。此外，超聲科醫師的經驗、臨床水平尤其關鍵，因為許多臨床上無癥狀的、查體無法檢出的微小癌通過經驗豐富的超聲科醫師檢測就可以發現。

對于廣大患者來講，甲狀腺上長沒長腫塊？腫塊的性質是什么？確認這些信息是最為重要的事情。

在臨床上，若出現甲狀腺腫塊伴有鈣化、含有豐富的血流、其邊緣不規則伴光暈等情況的，都要高度重視，警惕患有甲狀腺癌。有條件的醫院應該做細針穿刺細胞學檢查，以確定有無癌癥的發生。

其次，抽血檢查也相當重要。廣東是沿海地區，碘鹽的攝入量相對偏高，加上環境污染、工作壓力等綜合因素，增加了甲狀腺炎的發病幾率，而甲狀腺炎又一直被認為與甲狀腺癌的發生關系密切，是高危因素。甲狀腺炎的診斷只要通過抽血進行血液檢查就可以確診。

及早預防治療

筆者認為，甲狀腺癌發病率的提高可能是多因素共同作用的結果。一方面，隨著高清彩超體檢項目的普及，甲狀腺癌和微小癌的檢出率明顯提高；另一方面，環境污染，電離輻射，精神壓力，碘攝入量改變，以及橋本甲狀腺炎發病率升高等因素，都有可能使甲狀腺癌的發病率升高。

如果發現甲狀腺有結節，應立即到大型的正規醫院進行進一步的檢查，最好是到具有豐富B超經驗的醫院就診。一旦被確診或被高度懷疑為癌癥，應及時進行手術切除治療，如能得到及時而規范的治療，大多數患者在治療后可以達到和正常人相當的生存質量。

目前，甲狀腺的手術方式分為傳統開放手術和微創手術。微創手術又分為經頸入路、經腋窩入路、經乳腺入路和經胸骨入路等。有技術條件的醫院已經逐步放棄傳統的手術方式，以避免大的手術創傷和頸部6-9厘米的切口瘢痕，而微創手術正逐步成為手術方式的主流。

日常生活當中，預防意識依然是非常關鍵的。合理攝入碘鹽，遠離污染和輻射，保持健康的生活和工作心態，可避免患甲狀腺結節。