比較分析經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的效果

龍瑤

【摘要】：目的：對經陰道行卵巢囊腫剝除術和經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的治療效果進行比較分析。方法：選擇我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊腫患者88例，隨機將其分為陰道組和腹腔鏡組，每組44例，陰道組采用經陰道卵巢囊腫剝除術進行治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術進行手術。比較分析兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后下床時間、住院天數以及術后1個月治愈率、術后3個月治愈率進行比較。結果：與腹腔鏡組比較，陰道組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間及住院天數均明顯減少，差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組術中出血量、術后1個月以及3個月治愈率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：經陰道手術和腹腔鏡手術治療卵巢囊腫均能夠取得比較顯著的治療效果，臨床實際工作中必須嚴格的掌握手術指征，以期達到最好的治療效果。

【關鍵詞】：經陰道;腹腔鏡;良性卵巢囊腫;卵巢囊腫剝除術;臨床效果

近年來，隨著環境破壞以及飲食結構等的不斷變化，卵巢囊腫在生育期女性中發病率呈現逐年升高的趨勢，在婦科疾病中的發病率約為1.3%-23.9%，雖然其中約有90%的為良性，但是也對患者的身體健康造成了嚴重的影響[1]。治療卵巢囊腫的主要方法是進行手術治療，最常用的術式是開腹手術、腹腔鏡下的附件切除或卵巢腫瘤剝除術以及經陰道手術的方式。本文比較了我院婦產科2012年2月-2013年10月經陰道與經腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術的手術效果，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月-2013年10月收治的良性卵巢囊腫患者88例，隨機將其分為陰道組和腹腔鏡組，每組44例。所有患者均符合良性卵巢囊腫的診斷標準，均經過彩色多普勒超聲檢查確診。其中陰道組患者年齡24-46歲，平均年齡（31.8±5.4）歲;腫瘤直徑3-8cm，平均直徑（5.1±1.6）cm;有陰道分娩史者28例，占63.64%，無陰道分娩史者16例，占36.36%。腹腔鏡組患者年齡23-44歲，平均年齡（31.2±5.1）歲;腫瘤直徑4-9cm，平均直徑（5.4±1.8）cm;有陰道分娩史者26例，占59.09%，無陰道分娩史者18例，占40.91%。兩組患者在年齡、腫瘤大小以及陰道分娩史等方面比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1陰道組手術方法 本組所有的患者均采取硬膜外麻醉，在患者的膀胱截石處，向宮頸直腸間隙注入1：1200的腎上腺素生理鹽水，將后穹隆陰道壁黏膜剪開，分離子宮直腸。通過腹膜進入患者的腹腔內，使用卵圓鉗將囊腫夾至陰道，在陰道內暴露部分的囊腫，將囊腫用紗布蓋住，對暴露囊腫進行切刀。將囊腫內的物質吸出直至腫瘤的體積變小，將囊腫牽出后，在進行縫合。

1.2.2腹腔鏡組手術方法 本組患者采取全麻、仰臥位，在患者的臍上緣切開皮膚2cm，臍部置鏡，腹腔壓力為l3～15mmHg，首次對病變的卵巢以及盆腔進行仔細的探查，然后根據腫瘤的大小以及卵巢病變的具體情況，設計切口的位置，用電刀將卵巢皮質至囊腫切開，將囊腫完整的剝除，剝離面采用電凝止血;如果發生外溢的情況，要盡可能的防止液體流入腹腔，應將囊內的液體局限于盆腔內，并吸取干凈，采用溫熱的生理鹽水對盆腔進行反復的沖洗。

1.3觀察指標

比較分析兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后下床時間、住院天數以及術后1個月治愈率、術后3個月治愈率進行比較。

1.4療效評定標準 治療后，患者下腹部疼痛的感覺完全消失，排卵功能基本恢復，月經恢復正常，卵巢功能恢復良好為治愈。

1.5統計學處理

對所有的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術相關情況比較 如表1所示，兩組患者手術均一次成功。與腹腔鏡組比較，陰道組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間以及住院天數均明顯減少，差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組術中出血量比較無顯著的統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組患者手術相關情況比較（x±s）

組別

例數

手術時間（min）

術中出血量（ml）

肛門排氣時間（h）

術后下床（h）

住院天數（d）

陰道組

44

59.53±10.52

57.62±6.47

11.34±3.12

11.07±3.31

5.23±1.14

腹腔鏡組

44

73.35±11.84

58.73±6.96

18.26±4.75

17.54±4.26

7.11±1.76

2.2兩組患者術后1個月以及3個月治愈率比較 如表2所示，兩組患者術后1個月、3個月治愈率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者術后1個月以及3個月治愈率比較[例（%）]

組別

例數

術后1個月

術后3個月

陰道組

44

41（93.18）

39（88.64）

腹腔鏡組

44

42（95.45）

38（86.36）

3 討論

近年來，利用女性陰道的自然通道進行盆腔手術越來越被廣大的女性患者所樂意接受。經陰道行良性卵巢囊腫剝除術的優點主要有[2]：①可以不在患者的腹部進行手術，患者身體的外觀不會造成影響，還能夠避免良性卵巢囊腫的囊液外溢流入腹腔，引起腹腔感染的發生。②該手術方法不用牽拉子宮上方的大網膜和腸管，可以將卵巢囊腫部位充分的暴露，不會對其他的器官造成損傷，明顯的縮短了手術時間，術中出血量也明顯的減少。③該手術方法的手術操作視野比較良好，可以在直視的狀態下進行操作，對于患者的細微病灶可以清晰的觀察到，更加徹底的將病灶清除。然而，經陰道手術方法也存在著手術視野比較小，無法像腹腔鏡一樣全面的觀察整個腹盆腔內的情況，對于某些潛在的病灶難以發現，處理某些粘連的病灶也十分不利[3]。本次研究結果顯示，與腹腔鏡組比較，陰道組手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床時間及住院天數均明顯縮短，差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組術中出血量、術后1個月以及3個月治愈率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）?？傊?，經陰道手術和腹腔鏡手術治療卵巢囊腫均能夠取得比較顯著的治療效果，臨床實際工作中必須嚴格的掌握手術指征，以期達到最好的治療效果。[參考文獻]

[1]胡子喻.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2195-2197.

[2]詹金玲.經陰式和腹腔鏡兩種術式在卵巢囊腫剝除中的應用比較[J].醫學倫理與實踐，2011，24（12）：1401-1402.

[3]趙菊芬，韓天民，楊柳風，等.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的對比分析[J].西南國防醫藥，2009，19（11）： 1101-1103.