口腔頜面部腫瘤的手術治療效果分析
2015-05-30 01:55:01許博
世界復合醫學 2015年2期
許博
[摘要]目的：探討分析口腔頜面部腫瘤的手術治療效果。方法：依循隨機平均分配原則將50例口腔頜面部腫瘤患者分為對照組和觀察組，對照組單行放射治療，觀察組采取手術治療方案。比較兩者患者臨床治療效果、不良發生率及術后生存率。結果：①比較兩組臨床治療效果，觀察組總有效率為96.0%，對照組為76.0%，兩者差異比較具有統計學意義（P<0.05）;②比較兩組不良反應發生率，觀察組為8.0%，對照組為32.0%，兩者差異比較具有統計學意義（P<0.05）;③比較兩組術后1年生存率及2年生存率，觀察組分別為100.0%及96.0%，對照組分別為80.0%及72.0%，兩兩比較，均差異顯著，具有統計學意義（P均<0.05）。結論：手術治療口腔頜面部腫瘤臨床療效肯定，可有效降低不良反應發生率，提高患者生存率，具推廣意義。
[關鍵詞]口腔頜面部腫瘤;手術治療;生存率
口腔頜面部腫瘤為臨床較為常見的一種惡性腫瘤，占據全身惡性腫瘤的1/20至1/10，且最近幾年該病癥發病率呈現出顯著增加的趨勢。而隨著我國國民健康意識增強，口腔頜面部腫瘤的檢出率也隨之而相應逐年提升。針對早期口腔頜面部腫瘤，目前醫學臨床多采用手術治療，以延長患者生存期，改善其生活質量。針對此研究背景，本文主要探討了口腔頜面部腫瘤的手術治療效果，以為該病癥的臨床診療提供參考依據。選取2011年3月至2013年3月我院收治的口腔頜面部腫瘤患者50例，回顧性分析其臨床診療資料，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月至2013年1月我院收治的50例口腔頜面部腫瘤患者為研究對象，所有患者于入院前均行影像學檢查，并經病理證實。其中，男28例，女22例;年齡22至78歲，平均（58.2±2.8）歲;牙齦癌14例，舌癌12例，腮腺癌6例，唇癌及口舌癌各5例，頜下腺癌及上領竇癌各4例;伴有淋巴結轉移27例，無淋巴結轉移23例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各25例，兩組患者于年齡、性別構成等一般資料方面比較無統計學意義（P<0.05），具有可比性。
1.2治療方法
對照組：單行放射治療。調強適形放射治療，處方劑量為60 Gy至70Gy。觀察組：均施行常規手術治療。針對唇癌患者行頸部淋巴清掃術或v形切除術，牙齦癌或舌癌患者行常規聯合根治術。針對病情進展快速或病情嚴重患者同期進行化療。療程均為2個月，定期復查。
1.3療效判定
①治愈：臨床癥狀及腫塊完全消失;②有效：臨床癥狀改善明顯，腫塊大部消除;③無效：臨床癥狀無改善，腫塊大小無顯著變化，抑或病情惡化。將①②計入總有效[1]。
1.4統計學方法
以統計學軟件SPSS19.0進行數據分析和處理，采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2結果
2.1臨床療效
結果顯示，觀察組總有效率為96.0%，顯著高于對照組76.0%，兩者差異比較具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
表1? 兩組患者臨床治療效果比較[n/（%）]
組別
治愈
有效
無效
總有效率
觀察組（n=25）
11（44.0）
13（52.0）
1（4.0）
24（96.0%）
對照組（n=25）
5（20.0）
14（56.0）
6（24.0）
19（76.0%）
χ2
--
--
--
4.1528
P
--
--
--
0.0416
2.2預后效果
結果顯示，觀察組治療過程中，術后并發出血1例，發生口腔黏膜病變1例，不良反應發生率為8.0%（2/25）;對照組于治療過程中發生胃腸道反應2例，靜脈炎及骨髓抑制各3例，不良反應發生率為32.0%（8/25）。兩組不良反應發生率比較，差異顯著，具有統計學意義（χ2= 4.5000，P= 0.0339<0.05）。
2.3生存率比較
隨訪2年，觀察組1年及2年生存率均顯著高于對照組，兩者差異比較具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。
表2? 兩者患者經治療后1至2年生存率比較分析[n/（%）]
生存率
觀察組（n=25）
對照組（n=25）
χ2
P
第1年
25（100.0）
20（80.0）
5.5556
0.0184
第2年
24（96.0）
18（72.0）
5.3571
0.0206
3討論
口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤之一，隨著人們安全衛生意識觀念的加強，該病癥的臨床檢出率也隨之而相應得以提升。口腔頜面部腫瘤多為鱗狀細胞癌及腺性上皮癌，肉瘤較為少見，好發于暴露部位[2]。癌前病變過程較長既往研究資料表明[3]，吸煙及飲酒習慣是誘發口腔頜面部腫瘤的主要原因。故而，早期予以診斷治療及積極消除病因對于病情預防和提高患者生活質量具有積極意義。
現階段，針對口腔頜面部腫瘤病癥醫學臨床多采用放射治療、化學藥物治療及手術治療等方式。其中，手術切除治療方式應用范圍最廣，本次觀察組便是采用該種治療方案。但是因病灶區所處位置特殊，手術操作方式復雜，故而對于術者的專業能力具有較高要求。而放療及化療雖然操作便捷，但是治療過程中不良反應發生率較高，且療效不穩定，極易引發病癥復發或患者死亡等不良事件。因此，于口腔頜面部腫瘤臨床診療過程中，根據患者臨床癥狀和身體情況選擇適宜的治療方法是保證治療效果的關鍵。
本次研究結果顯示，采取手術治療方案的觀察組其治療總有效率顯著高于單行放療的對照組，且不良反應發生率也遠遠低于后者（P<0.05）。與一般研究結果[4]一致。由此可見，手術治療臨床療效顯著由于放射治療。比較兩組術后1年生存率及2年生存率，觀察組均顯著高于對照組（P均<0.05）。可見，手術治療較之于放療，患者生存率高。
綜上所述，手術治療較之于放療治療方案，不僅安全有效，且術后患者生存率高，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]胡銀徐，曹穎，張華等.老年口腔頜面部腫瘤不同手術治療的臨床特點[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5339-5340.
[2]田景明，代素貞.口腔頜面部腫瘤患者的手術處理與配合[J].中國當代醫藥，2011，18（10）：147-147.
[3]呂凌峰，鐘新華.手術治療口腔頜面部腫瘤患者的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（21）：45-46.
[4]陳海龍.口腔頜面部腫瘤患者的手術治療分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（19）：152.
