淺析消防應急救援中的醫療配合

王笑男

[摘 要]隨著社會的飛速發展，火災和各種突發災害事故頻繁發生，消防應急救援工作對保障社會安全的作用愈發突出。提高火災及災害事故中的消防醫療急救水平，切實做好關系人民群眾生命財產安全、體現人民群眾根本利益的應急救援工作，是當前消防工作亟須解決的一個難題。本文從醫療救援在消防工作中的重要地位和中外醫療應救援現狀的對比，提出一套行之有效的醫療配合的方案。

[關鍵詞]應急救援；醫療急救水平；醫療配合

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1 醫療配合在消防應急救援工作中的重要地位

俗語云：“人命關天”。在我國的文化傳統里，人的性命總是擁有至高無上的地位，人的性命若是得不到保證，其余的也就成了無稽之談。在《中華人民共和國消防法》第三十七條規定：“公安消防隊、專職消防隊按照國家規定承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作”，使應急救援、拯救生命成為消防隊伍的法定職責。而在《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》中也這樣說道，保障自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。

2 中外消防醫療急救的現狀對比

世界各國對消防應急救援中的醫療配合都極為重視，據統計，國外每一次搶險救援工作都涵蓋醫療救助的內容，以德國柏林為例，其醫療救護占總出動的74%；新加坡醫療救護車55輛，占其消防車輛總數的66%；日本搶險救援占總出動的95%以上；相比于國外醫療配合的發達，我們國內的醫療配合并沒有那么出色，受經濟發展等諸多因素制約，各地區消防搶險救援醫療急救工作發展極不平衡，有的省開展此項工作較早，而有的省才剛剛起步，相對國外開展這項工作較早的國家來說，我國要落后一些。以山東消防總隊青島支隊為例，青島支隊成立自己的消防醫院，在每次火警出動和消防應急救援中，消防醫院都會接到相應的指示，在出現重大人員傷亡或有可能出現重大人員傷亡的事故中，會第一時間啟動消防醫療應急預案，出動相關力量進行現場的救援。然而在國內，像青島支隊如此做法的消防部隊真是屈指可數，消防救援中醫療配合意識還沒有形成，與國外還有相當大的差距。

而在技術方面，世界上許多發達國家不惜重金，進行技術改造，幫助PC 系統獲得了拯救生命的迅速反應能力，這些系統與GPS連接，能找到距患者家最近的救護車并標出到達那里的最快路徑。正是這些系統使美國在“9·11”事件中的醫療配合反應時間比未用這些系統前減少了60～90秒，這在用分、秒來計算生死的搶險救援工作中，已經是很了不起的進步了。我國消防部隊也有了長足的進步，現已基本建立了一個健全的網絡平臺，可以對災害現場實施遠程無線圖像傳輸、監控及遠程指揮調度。有些省還建立了VAST衛星消防移動通信系統，有的省網絡流程只需1分鐘。這些都大大提高了消防部隊的快速反應和整體作戰能力。但是參與消防部隊的直接醫療救助的還比較少，而現有的120急救系統似乎還存在許多不足和問題，人員、設備不足、出救反應慢，最致命的是還沒有與119完全聯動。這就導致了第一個到達現場的消防隊員因不懂得如何救護傷員、如何在搬運中保護病人，從而使很多傷者不能夠得到及時有效的救助，甚至因為處理不當加重病情。

資料顯示：在3小時內獲救的患者生存的可能有90%，而超過期6小時的則只有50%的希望。例如在火災和災害事故現場，受困者或參戰人員在沒有佩戴空氣呼吸器的情況下，由于吸入大量有毒有害煙霧后即刻至30分鐘左右出現癥狀和體征。開始出現嗆咳、咽喉部堵塞感、憋悶感及吸氣性呼吸困難。隨后漸進性加重，出現呼吸急促、張口、點頭、咧嘴、吼鳴樣呼吸，聲音嘶啞、失音。吸氣時出現胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下、上腹部、肋間隙凹陷征象，兩肺肺泡呼吸音降低，顏面及口唇青紫等呼吸系統癥狀和體征。患者因缺氧而至大汗、四肢濕冷、脈速、心率增快、血壓升高等循環系統表現。均伴有緊張、恐慌、煩躁不安、窒息感。部分患者出現神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神經系統失常表現，心跳停止4分鐘內進行心肺復蘇救活率可達到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界醫療界公認的“黃金搶救4分鐘”。因此，提高消防應急救援中的醫療配合水平刻不容緩，它是公安消防部隊與國際消防搶先救援醫療急救體制接軌，為社會安定團結和人民安居樂業創建良好消防安全環境的具體體現。

3 建立完備的消防應急救援中的醫療配合方案

31 機構設置要明確

要建立責任明確，分工合理，運作高效，堅強有力的組織領導以確保任務完成。可以考慮在總隊設立消防醫療急救中心，隸屬于總隊消防指揮中心，下設消防急救培訓中心和支隊消防醫療急救中心，各支隊消防醫療急救中心下設中隊醫療救助點并與社會醫療救助點聯動，社會醫療救助點包括：市立醫院、醫療救助中心，120急救中心，醫院急救中心等。在火警和應急救援的出動中要實現消防部隊與醫療配合力量的聯動，受領任務后，通常需迅速做出反應，以最快的速度在限定的時間內做好執行任務的準備，并在第一時間迅速趕赴災害發生地點。在火災和災害事故現場，各級救治機構要服從現場指揮部的統一組織協調、指揮，確保急救工作與現場救援同步，達到指揮有序，忙而不亂，保障及時、高效、迅速的目的。

32 功能設置要完備

消防搶險救援醫療急救工作建設是一個系統、長期、連續性很強的工程，因為不同的人為或自然災害等突發事件，對人員所造成的傷害、危害不盡相同。通常情況下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折復合傷，又可能會是燒傷、燙傷、煙霧吸入性呼吸道損傷等化學性損傷等。消防醫療急救中心負責整個急救的指揮、調度，日常管理，一是要在平時就注重收集資料及暢通信息渠道。“前事不忘，后事之師”，要注重資料的收集、整理、分析歷次重大搶險救援醫療急救行動的相關文獻資料，查找、歸納其特點規律，為醫療急救提供參考及借鑒；另外通過多種方式與本級司令、后勤、上級衛生部門及地方政府密切溝通，及時了解任務情況及保障要求，有針對性的準備確保效益最大化。二是要有針對性地制訂培訓計劃，定期檢查、考核培訓的實施情況及效果。省消防醫療急救中心及各支隊消防醫療急救中心應制定預案，通過理論教學和實踐操作，并經常性的組織消防應急與醫療急救演練，使官兵及醫療急救人員掌握常見傷急救方法、心肺復蘇基本方法、創傷現場救護的程序方式以及止血、包扎、固定搬運傷者過程中應注意的問題等，使之達到駕輕就熟的地步。

33 裝備及人員要充足

消防醫療急救中心應在消防指揮中心設立網絡平臺，配備急救車、紅外線熱成像儀、照明設備、生命探測儀、救生氣墊、軀體固定氣墊及急救醫療藥品及器材等。消防醫療急救培訓中心則應該具備先進的教學設備和一流的戰場救護教員及嚴格的管理規章制度。