不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床分析

王敏敏

【摘要】目的：分析不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者83例，分為靜脈血組、動(dòng)脈血組與末梢血組，比較三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：與動(dòng)、靜脈血組相比，末梢血組RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：采集靜脈血可為臨床診斷提供真實(shí)數(shù)據(jù)，操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn);末梢血;動(dòng)脈血;靜脈血

血常規(guī)是全身檢查的基本項(xiàng)目，主要包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)。血常規(guī)檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量的變化，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早期跡象，為臨床診斷提供依據(jù)。針刺采集動(dòng)脈血、靜脈血、末梢血為常用的血液采集方式，其中末梢血采集由來(lái)已久，患者易于接受。但是，大量研究表明，靜脈血比末梢血更能提供豐富信息，檢測(cè)結(jié)果更具參考價(jià)值^[1]。基于此，我院對(duì)2013年1月——2014年1月間行血常規(guī)檢驗(yàn)的83例受檢者應(yīng)用不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者83例，分為靜脈血組、動(dòng)脈血組與末梢血組。男46例，女37例，年齡范圍：21～63歲，均齡（42.51±4.82）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢健康、知情同意、自愿參加。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常;②存在全身疾病;③合并其他慢性或急性疾病。三組受檢者的年齡、性別等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 保持空腹?fàn)顟B(tài)與穩(wěn)定情緒，用真空試管采集受檢者的指尖末梢血、橈動(dòng)脈血、肘部靜脈血，以稀釋液充分稀釋，搖晃測(cè)勻，于抗凝管中放置備用。應(yīng)用希森美康XT-2100分類血液分析儀開(kāi)始血常規(guī)檢驗(yàn)。設(shè)定參數(shù)值，測(cè)定標(biāo)本，混合標(biāo)本后于0.5～4h內(nèi)進(jìn)行上機(jī)測(cè)定^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，動(dòng)、靜脈血組的檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

組別

RBC（10¹²/L）

WBC（10⁹/L）

PLT（10⁹/L）

Hct

Hb（g/L）

MCH（pg）

MCV（fl）

MCHC（h/L）

末梢血組

3.50±0.81

4.1±3.4

203±86.2

0.32±0.02

10.1±15.4

26.4±8.1

92.0±5.5

306±28.1

靜脈血組

3.72±0.65

5.8±1.5

225±59.1

0.44±0.06

12.8±14.3

27.1±5.0

83.2±6.9

310±26.1

動(dòng)脈血組

3.71±0.62

5.9±1.8

227±54.8

0.45±0.02

13.6±12.7

26.9±8.0

82.4±7.1

313±27.0

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種明確患者身體狀況與基本病情的檢查方式，即采集血液標(biāo)本后經(jīng)過(guò)充分稀釋，然后在顯微鏡下計(jì)算數(shù)目。臨床證實(shí)，血常規(guī)檢驗(yàn)期間，不同的采血方法同檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系密切。本次研究應(yīng)用真空采血方法，相較于傳統(tǒng)的注射器采集血液，真空采血選用硅化試管，此種試管不會(huì)黏附聚集血小板，不會(huì)因放置時(shí)間的延長(zhǎng)而使血小板數(shù)發(fā)生變化。而且能夠防止血液標(biāo)本接觸到外界空氣，測(cè)定的血小板數(shù)相對(duì)準(zhǔn)確^[3]。血液標(biāo)本一旦長(zhǎng)時(shí)間放置可能發(fā)生溶血，導(dǎo)致GLU降低與血鉀升高，降低凝血因子活性。因此，在相同的環(huán)境、溫度、時(shí)間等條件下分析不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響更有現(xiàn)實(shí)意義。由于末梢部位的血液循環(huán)難及橈動(dòng)脈血與肘部靜脈血，因而末梢血的平均溫度低，相同的溫度環(huán)境下，其發(fā)生溶血的時(shí)間相對(duì)較早。而且，末梢血主要來(lái)自血量少的毛細(xì)血管，出血不暢，難以采集。采血時(shí)需對(duì)采血部位進(jìn)行擠壓，容易致使血液標(biāo)本內(nèi)滲入組織細(xì)胞，導(dǎo)致標(biāo)本稀釋。同時(shí)，擠壓還會(huì)損傷白細(xì)胞，減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)。此外，末梢血的采集時(shí)間與靜脈血、動(dòng)脈血相比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)微凝血塊，造成紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少。由此可見(jiàn)，末梢血不能準(zhǔn)確反映循環(huán)血液情況，可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果正確性造成影響。靜脈血主要來(lái)自肘前部位，難以受到外界環(huán)境影響，可以全面反映全身血液的循環(huán)狀況，而且不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)針深度或患者緊張等原因影響血液采集效果。由于血液分析儀需要的血液量大，靜脈血的血流充沛，可以重復(fù)采集，而末梢血的血量有限，重復(fù)采集容易增加受檢者痛苦，因此靜脈血當(dāng)為進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的有效采血方式。本研究中，動(dòng)、靜脈血組的檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究所得結(jié)論與楊濤^[4]的文獻(xiàn)報(bào)道一致。提示采血方式可對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，靜脈采血重復(fù)性好，操作簡(jiǎn)單，便于儀器檢測(cè)，而且能夠降低醫(yī)源感染與交叉感染發(fā)生幾率，可為臨床診斷提供更加真實(shí)的數(shù)據(jù)參考。綜上所述，靜脈血采集操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉小東，崔會(huì)欣，焦冠勇，趙慧.不同采血方法在血常規(guī)相關(guān)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，25（16）：111-112.

[2] 楊春紅.應(yīng)用靜脈采血法、末梢采血法為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（12）：39-40.

[3] 韓蕊，方英.不同采血時(shí)間與采血方式對(duì)心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，29（13）：36-38.

[4] 楊濤.為80例患者進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果及影響其檢查結(jié)果的因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，34（16）：39-40.