熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察

喬威

【摘要】目的：探討熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及應(yīng)用價值。方法：選擇我院治療的小兒皰疹性咽峽炎患兒88例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組給予利巴韋林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧治療，記錄患兒臨床療效。結(jié)果：觀察組顯效24例，有效17例，無效3例;對照組顯效11例，有效22例，無效11例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效優(yōu)于單純使用利巴韋林治療，改善患兒預(yù)后，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧;小兒皰疹性咽峽炎;療效

小兒皰疹性咽頰炎屬于兒科常見的急性傳染性疾病，是由柯薩奇A組病毒感染引發(fā)，一般四季均可以發(fā)病，呈現(xiàn)散發(fā)或者流行，傳染性極強(qiáng)，流行很快，主要可以侵犯嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，同一患兒可能重復(fù)多次的發(fā)生本病，可以由不同型病毒引發(fā)^[1]。我院采用熱毒寧治療小兒皰疹性咽頰炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料和方法

1.1? 基礎(chǔ)資料

88例患者均為我院2013年10月～2014年10月我院治療的小兒皰疹性咽頰炎患兒，患兒符合下列診斷：臨床癥狀可見不同程度發(fā)熱、流涎、咽痛，咽部、軟腭及扁桃體散在不同程度灰白色皰疹，部分可形成黃色潰瘍，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛，末梢血細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白可升高^[2]。按照系統(tǒng)隨機(jī)法分為觀察組（44例）和對照組（44例）。觀察組男性患兒24例，女性患兒20例，年齡10月～7歲，平均年齡（3.43±1.01）歲;對照組男性患兒26例，女性患兒18例，年齡11月～7歲，平均年齡（3.46±1.03）歲。兩組患兒年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組：給予患兒利巴韋林5-10mg/（kg·d）加入生理鹽水100ml靜脈滴注，滴速為25-30滴/min，1次/d，治療3d后觀察療效。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患兒熱毒寧治療，熱毒寧注射液0.5ml/（kg·d）加入生理鹽水100ml靜脈滴注，1次/d，治療3d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒臨床療效分為顯效：經(jīng)治療2d后患兒體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹變小，未見潰瘍形成;有效：經(jīng)治療4d患兒體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹逐漸變小直到消失，未見潰瘍形成;無效：經(jīng)治療5d后體溫未恢復(fù)正常，皰疹無變化，可見形成潰瘍并發(fā)送融合^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取 SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（` ±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗;計數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對比使用χ2校驗，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比

觀察組顯效24例，有效17例，無效3例;對照組顯效11例，有效22例，無效11例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患兒治療總有效率對比[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

44

24（54.55）

17（38.64）

3（6.81）

★93.19

對照組

44

11（25.00）

22（50.00）

11（25.00）

75.00

注：觀察組治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，χ2=5.4363，★P=0.0197<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

皰疹性咽峽炎屬于小兒時期常見疾病，好發(fā)于夏秋季節(jié)，一般起病急驟，傳染性較強(qiáng)，患兒表現(xiàn)出流涎、咽痛、發(fā)熱等體征，在治療上主要采用抗病毒治療為主，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法主要是采用利巴韋林治療，該藥物屬于廣譜抗病毒藥物，可以進(jìn)入到被病毒感染的細(xì)胞迅速發(fā)生磷酸化，抑制了病毒RNA多聚酶以及m-RNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)的鳥苷三磷酸見撒謊哦，損害了病毒RNA與蛋白質(zhì)合成，讓病毒的復(fù)制與傳播受到抑制^[4]。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)該藥物對病毒腺苷激酶的依賴性較強(qiáng)，因此容易出現(xiàn)耐藥，長期大量的使用還可能導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)降低、貧血以及肝功能損傷等并發(fā)癥，因此在臨床使用受到限制。

我院聯(lián)合中藥熱毒寧注射液進(jìn)行治療，該藥物由青蒿、銀花和梔子等中藥材中提取而成，青蒿性寒，具有清熱解表的作用，銀花可以清熱解毒，梔子性味苦寒，能瀉三焦之火，可以導(dǎo)熱下行;現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)青蒿含有半萜內(nèi)酯、黃酮以及香豆素等成分，可以起到抗菌、抗病毒以及解熱鎮(zhèn)痛的作用，銀花中的有機(jī)酸、環(huán)烯醚萜苷類物質(zhì)可以清熱解毒消炎，其在細(xì)胞外抑制柯薩奇病毒效果更強(qiáng);梔子中的苷類物質(zhì)可以抗菌、抗病毒，降溫清熱，因此聯(lián)合熱毒寧注射液可以發(fā)揮解毒、清熱、抗炎的功效，增強(qiáng)了患兒機(jī)體的免疫功能，提高了患兒抗病能力^[5]。

綜上所述，熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效優(yōu)于單純使用利巴韋林治療，改善患兒預(yù)后，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志浩，潘美英，張新波.熱毒寧注射液治療急性病毒性腸炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（7）：949.

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[3] 方寶霞，陳富超，吳松潮，等.熱毒寧注射液與利巴韋林治療兒童皰疹性咽峽炎的Meta 分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（9）：99-102.

[4] 俞建庭，錢超穎.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42（2）：127-128.

[5] 柯海燕.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，10（5）：18-20.