低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用

彭鈞

摘要：目的：分析低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值，并與鹽水法進行對比突出其優點。方法：將在2012年1月至2014年1月期間我院收治的200例受血者及供血者同時采用低離子聚凝胺技術及鹽水法進行交叉配血試驗。結果：使用鹽水檢驗法檢驗法對200名患者進行檢驗，呈陽性反應者8人，陽性檢出率為4.60%，在顯微鏡下觀察，有6人可見特異性細胞凝集，采用低離子聚凝胺技術法的200例交叉配血實驗中，呈陽性反應者13人，陽性檢出率為4.98%，在顯微鏡下觀察，有9人可見特異性細胞凝集。結論：低離子聚凝胺技術觀察靈敏度比較高，容易進行統計學分析，并且低離子聚凝胺技術能確保臨床輸血的可靠性和安全性，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：低離子聚凝胺技術;臨床輸血;應用價值;

在臨床輸血時，交叉配血試驗的及時性，準確性和穩定性等均比較重要，目的是保證輸血的安全性和可靠性，保障患者的安全。使用鹽水法實施交叉配血試驗時，發現有部分患者不適，抗體的檢出率也較低，低離子聚凝胺技術的抗體檢出率較高，出現漏檢的情況比較少。但是醫生還是希望可以做到不漏檢，盡管無論哪一種技術都無法滿足交叉配血中的實際需求，保證輸血安全一直以來都是是擺在每一個醫務工作者面前的一道必做的難題，但是醫生在不斷完善技術，將在血型鑒定和交叉配血作為輸血過程中的環節有所突破，主要是減少溶血性輸血反應，降低對患者和診斷結果的影響，而低離子聚凝胺技術（低離子聚凝胺技術）可以在最短的時間內檢驗出血液中的完全抗體和不完全抗體，結果準確、靈敏度高，檢驗比較方便。在這一技術上的創新和完善得到了更多的關注。

1資料與方法

1.1一般資料

在2012年1月至2014年1月期間我院住院處及門診收治的受血者共計200例，檢驗使用為貝索生物技術有限公司生產的低離子聚凝胺技術試劑盒，其中男80例，女120例。20歲以下14人，20至50歲170人，五十歲以上26人，平均年齡45。受血者和供血者的血樣均采用鹽水法和低離子聚凝胺技術進行交叉配血試驗。并依照我院原有資料，其他院的資糧和學術報告等，進行了總結分析。

1.2試劑與儀器

藥品：低離子聚凝胺技術試劑盒。儀器：使用生產廠家為長沙湘智的離心機儀器，顯微鏡來自日本進口，電熱恒溫水箱為香港生產。其余儀器均為本院儀器，統一消毒并保管。配置溶液：配制低離子介質，取葡萄糖25.0g放入燒瓶內再加入Na2EDTA.2H2O，然后加入蒸餾水將其稀釋成500ml溶液。配制重懸液，取60ml0.2mol/L的枸椽酚鈉溶液與0ml體積分數0.05%的葡萄糖溶液進行均勻混合。

1.3方法

1.3.1鹽水法

使用鹽水法進行交叉配血試驗時，按照臨床常規操作規范進行操作，利用調制好的鹽水和機械進行試驗，方法比較簡單，并且與低離子聚凝胺技術試驗同時進行，這樣可以減少誤差，利于篩選和監測。

1.3.2低離子聚凝胺技術

按照相關體積分數成比例配制聚凝胺溶液，將生理鹽水按聚凝胺一定的體積分數配制成母液，以便在交叉配血時進行使用。儀器和相關用品配置好后，將1～3滴受血者的血清加入主測管，再加入9滴獻血者紅細胞懸液，取1～3滴獻血者的血清加入次測管，再加入9滴的受血者紅細胞懸液，然后把0.7mL的低離子介質滴入到這兩個不同的測管中，把它們混合均勻。在室溫條件下放置30分鐘之后，把2滴聚凝胺溶液添加到其中。在主次側管內均添加低離子介質，再分別加入3滴 BCDEFGHIH 試劑，將其搖勻，使其混合后，用離心機1000轉每分的離心率進行分離，分離后將上清液倒掉，管滴中有殘留的液體，微微搖動試管，若紅細胞仍出現凝集即為陰性，否則就是陽性。

1.3.3進行不規則抗體篩選試驗

將1滴受血者血清和1滴3%的紅細胞懸液加入到待測管中，然后與聚凝胺進行交叉配血試驗，采用多種相關疾病技術，對不規則抗體進行篩選，對患者進一步分析，通過醫生的判斷和治療方法的選擇，對患者的治療更加有益。

2結果

表1 兩組交叉配血試驗效果比較

組別

列數

靈敏度

準確度

穩定性

鹽水法

200

78

77

76

低離子聚凝胺技術

200

94

95

95

X平方

—

—

—

0.3472

P值

—

—

<0.05

<0.05

對采用上述兩種交叉配血方法后的實驗結果進行比較，采用鹽水法結果呈陽性為8例，陽性的檢出率為4.60%，采用低離子聚凝胺技術法中，結果呈陽性為13例，陽性的檢出率為4.96%。在顯微鏡下進行觀察，鹽水法有6名患者都可見特異性細胞凝集，而低離子聚凝胺技術法有9名。使用鹽水法和低離子聚凝胺技術進行交叉配血檢驗研究的陽性檢出率低，這除了與試驗本身性質有關，也與實驗操作中的步驟和檢驗員的技術有關。為此，我們的研究不僅局限于對兩種交叉配血試驗的靈敏度，準確度和穩定性進行比較，也對其他客觀因素進行了探討和改善。通過全面的完善措施，我們得出低離子聚凝胺技術法檢測的靈敏度較高，穩定性較強，準確度較高，對患者試驗后的影響也較小。

3討論

在進行交叉配血試驗時，如果在輸血過程中方法或操作不當，輸血者的健康就會面臨著嚴重的威脅。為了確保輸血安全，不僅要按要求做好“三查七對”工作，臨床輸血技術規范也是每個醫生應當遵守的規定。不光要按照衛生部的規范，還要按照醫院的相關規定，指導醫療機構科學，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》制定的相關條例，在技術規定范圍內進行用血。在輸血的過程中，要保證輸血安全的血型鑒定與交叉配血，確保安全輸血。

在關于不規則抗體篩查何時該做何時不該做的問題上，技術規范里規定近期內需反復輸血時需要做，輸血技術規范規定交叉配血時給供血者做正反定型，血站發出的血都是經過反復檢查且非常認真專業定出的血型，如果有錯誤，只要正定型復查供血者即可發現，或是交叉配血時也可以發現，不必給供血者反定型。

在低離子聚凝胺技術試驗原理上，要加速紅細胞和不規則抗體之間的結合。在血液中加入了低離子介質之后，能夠大大減弱介質的離子強度讓紅細胞和對應的抗體之間產生一系列的反應。在滴入聚凝胺溶液后，可形成直觀的可逆性紅細胞凝集，加入解聚液后也不會消除凝集。該研究主要采取鹽水法及低離子聚凝胺技術法實施交叉配血試驗，低離子聚凝胺技術法的陽性檢出率高，在交叉配血檢驗中使用低離子聚凝胺技術河以快速高效、省錢，具有準確性和靈敏度高等多方面的優點。縮短了結合反應的時間，提高了紅細胞的反應速度保證了輸血的安全。而且鹽水法只對不配合完全抗體（IgM）有效，且效果不是很顯著，除了ABO血型外都不能檢出。

綜上所述，在臨床輸血檢驗中，凡輸注全血，濃縮紅細胞，紅細胞懸液，洗滌紅細胞，冰凍紅細胞，濃縮白細胞，手工分離濃縮血小板等，為了避免溶血性反應，保障輸血安全，都應采取低離子聚凝胺技術，它可以對受檢者出現的溶血性輸血反應進行有效預防，縮短其結合反應的時間，可明顯提高紅細胞反應速度，確保輸血的安全性，低離子聚凝胺技術還能有效降低受血者的醫療費用，故在臨床輸血檢驗中，具備較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

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[3]黎紅梅.低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值分析.檢驗醫學與臨床.2004