如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎療效分析

邢志梅

[摘要]目的：觀察 如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎的療效。方法：選擇2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性管狀淋巴管炎患者64例，隨機分為對照組與治療組，各32例。對照組接受常規抗生素治療促進患者康復，治療組在對照組基礎上加用如意消腫散，在腫脹、壓痛明顯部位濕敷，分析統計治療效果。結果：治療組總有效率為96.88%，對照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎具有簡便、經濟、有效、患者無創傷、無痛苦的優點，是臨床治療急性管狀淋巴管炎一種有效的方法。

[關鍵詞]如意消腫散;急性管狀淋巴管炎;療效

急性管狀淋巴管炎是常見的皮膚及軟組織感染，是由于致病菌從破損的皮膚黏膜侵入，導致淋巴管以及周圍發生炎癥^[1]。近年來，隨著人們生活質量的提高、生活節奏的加快以及壓力的增大，該病的發病率也呈現逐漸增高的趨勢。本文回顧分析本院自2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2013年12月期間收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例?；颊呔\斷為深層管狀淋巴管炎?；颊唧w溫升高，在38.5℃～42.0℃之間，患者患側腹股溝淋巴結腫大，行走困難，患肢腫脹、疼痛、有明顯的壓痛，皮膚溫度升高，超過38.5℃以上，健側皮溫正?；蚵云?伴有頭痛、發熱、畏寒、全身不適以及食欲不振等癥狀。血常規檢查顯示：白細胞總數及中性粒細胞均明顯的增高。隨機分為對照組與治療組，各32例。對照組男21例，女11例;年齡34～76歲，平均（42.6±9.5）歲;右下肢淋巴管炎發病者17例，左下肢淋巴管炎發病者11例，雙側下肢均發病4例。治療組男19例，女13例;年齡32～80歲，平均（43.1±9.4）歲;右下肢淋巴管炎發病者17例，左下肢淋巴管炎發病者10例，雙側下肢均發病5例。所有病例均排除紅絲酊、癰以及癤等。兩組患者年齡、性別、患病部位等一般資料經統計學分析比較，無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用青霉素800萬u靜脈滴注，1次/d，連續使用7d為1個療程。治療組在對照組基礎上加用如意消腫散進行治療，濕敷與患肢腫脹、壓痛明顯的部位，厚度大約在0.8～1.0cm之間，面積稍大于病灶，再用保鮮膜覆蓋于藥物的表面，用繃帶輕松的固定，2次/d，7天為1療程。治療期間兩組患者均要求絕對臥床休息，將患肢抬高，避免體力活動。

1.3療效標準

①治療3d內，患者的腫脹、壓痛、灼熱燈臨床癥狀明顯的減輕，體溫、皮溫降至37.5℃以下，血象正?；蚧菊?，7d內患者完全康復為顯效;②治療7d內，患者的腫脹、壓痛燈臨床癥狀減退，體溫、皮溫降至正常，腹股溝淋巴結疼痛不明顯為有效;③治療7d內，患者的腫脹、壓痛為見明顯的緩解，全身癥狀消退不明顯為無效?？傆行?[（顯效+有效）/總病例數]×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件，計數資料使用x2檢驗的統計方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

如表1所示，治療組總有效率為96.88%，對照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

分組

例數

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

32

21（37.50）

10（17.86）

1（1.79）

96.88

對照組

32

16（28.57）

10（17.86）

6（10.71）

81.25

3討論

現代醫學認為，急性管狀淋巴管炎是由于致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，引起淋巴管及其周圍發生急性炎癥，致病菌大多為溶血性鏈球菌。急性淋巴管炎可以分為兩種：網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。急性管狀淋巴管炎的自然病程約4w左右，急性期通常為3-7d，雖然如果采用及時、足量的抗生素進行治療，能夠較快的改善患者的臨床癥狀和體征，取得比較滿意的治療效果，但是容易復發，反復發作使得患處的粗糙增厚、下肢腫脹，從而形成象皮腿^[2]?，F代醫學認為，患者的腫脹是由于毛細血管破裂出血、血管壁的通透性增加以及血管內液外滲到組織間隙所導致的;疼痛則是由于創傷性血腫或炎性反應物質刺激局部末梢神經所引起。中醫學認為，患者由于內有火毒凝聚，外有手足部疔瘡、足癬糜爛或皮膚破損，感染毒邪后，導致毒流經脈，向上走竄而發生^[3]。如意消腫散由如意金黃散、50%硫酸鎂溶液、食用米醋、開塞露甘油以及地塞米松針劑等藥物混合制成的。如意金黃散方中的大黃、姜黃以及白芷具有清熱除濕、解毒消腫、散瘀止痛的治療作用;生南星能夠消腫、通絡、止痛^[4];蒼術、厚樸等能夠加強燥濕消結之力。開塞露內含甘油的成份，具有吸濕的作用，能夠促使局部組織炎性水腫消退，明顯的軟化局部組織;醋具有較強的穿透力、吸收較快，不僅能夠散瘀、滲透、軟堅，又可以使得其他藥物有效成份的吸收加速，提高治療的效果;地塞米松為一種糖皮質激素，外用治療不僅能夠防止皮膚的過敏反應，還具有降低急性炎癥局部毛細血管通透性的作用，明顯的減輕炎性滲出、浸潤和腫脹。諸藥合用，能夠有效的緩解局部的炎癥。本研究結果顯示，治療組總有效率為96.88%，對照組總有效率為81.25%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，如意消腫散濕敷簡便、經濟、有效，患者無創傷、無痛苦，是臨床治療急性管狀淋巴管炎的一種方法。

[參考文獻]

[1]單紅君，蔣菁.如意消腫散外敷治療初中期丹毒1l例[J].中國中醫藥科技，2011，18（3）：261-262.

[2]喻萃，蔣菁.如意消腫散濕敷治療急性管狀淋巴管炎9例[J].浙江中醫雜志，2012，47（5）：338.

[3]宋德勛，李建軍.消腫止痛散治療急性軟組織損傷80例[J].河南中醫，2010，30（12）：1208-1209.

[4]劉曉玲，張彥寧，權喜玲.如意金黃散加蜂蜜外敷治療胺碘酮所致靜脈炎療效觀察[J].陜西中醫，2012，33（12）：1638.