分析大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑以及呋喃唑酮四聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果

劉美麗

【摘要】：目的 觀察分析大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑以及呋喃唑酮四聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 將我院2012年4月-2013年12月收治的Hp陽性的十二指腸潰瘍患者146例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組73例，觀察組采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮+大蒜素膠囊進行治療，對照組采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮進行治療。比較兩組治療效果、Hp根除率以及不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率分別為6.84%、8.22%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四聯療法治療Hp陽性的十二指腸潰瘍能夠有效的根除Hp，取得比較滿意的治療效果，且安全性較好，具有廣泛推廣的臨床價值。

【關鍵詞】：大蒜素;阿莫西林;埃索美拉唑;呋喃唑酮;十二指腸潰瘍;臨床效果

十二指腸潰瘍是臨床消化系統比較常見的疾病之一，患者臨床表現主要為上腹部疼痛、惡心、噯氣等不適，嚴重的患者可以進展為出血、穿孔甚至癌變等，對患者的生活和身體健康造成嚴重的威脅。研究顯示，幽門螺桿菌（Hp）與該病有著十分密切的關系。約有95%的十二指腸潰瘍患者伴有Hp感染，因此，根治Hp是臨床治愈潰瘍的主要的前提^[1]。目前，臨床上根治Hp方案比較多，一般為質子泵抑制劑（PPI）聯合兩種抗生素進行治療的三聯方案，但是，隨著臨床上廣泛應用抗生素，使得耐藥菌株的產生逐漸的增多，明顯的降低了Hp根除率。我們對2012年4月-2013年12月我院收治的73例十二指腸潰瘍患者在三聯治療方案的基礎上加用大蒜素膠囊進行治療，取得了比較滿意的臨床治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將我院2012年4月-2013年12月收治的Hp陽性的十二指腸潰瘍患者146例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組73例。所有患者均采用胃鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍，并經過尿素呼氣試驗證實為Hp陽性。其中其中觀察組患者男30例，女43例;年齡27-59歲，平均年齡（41.6±5.8）歲;潰瘍直徑4-29mm，平均潰瘍直徑（12.1±6.5）mm;單發31例（42.47%），多發42例（57.53%）。對照組患者男32例，女41例;年齡25-60歲，平均年齡（41.1±6.9）歲;潰瘍直徑2-28mm，平均潰瘍直徑（11.7±6.8）mm;單發30例（41.10%），多發43例（58.90%）。兩組患者在性別、年齡、潰瘍直徑以及潰瘍單多發等一般資料經過統計學的比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用阿莫西林1000mg，2次/d;埃索美拉唑40mg，1/d;呋喃唑酮100mg，2/d;觀察組在對照組治療方法的基礎上加用大蒜素膠囊進行治療，2粒/次，3次/d。兩組患者均連續治療7d后停藥，并繼續服用21d埃索美拉唑40mg。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果、Hp根除率以及不良反應發生率。

1.4療效評定標準

1.4.1Hp根除率 所有患者停藥4周后，復查尿素呼氣試驗，試驗結果為陰性者即為Hp根除。

1.4.2臨床療效標準 ①治療后，患者復查胃鏡結果顯示潰瘍愈合、炎癥反應消失或進入瘢痕期為痊愈;②治療后，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小50%及以上為有效;③治療后，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積愈合在50%以下或任何無變化為無效。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSSl7.0統計學軟件處理包進行分析，計數資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果以及Hp根除率比較 如表1所示，觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床效果以及Hp根除率比較[例（%）]

組別

例數

臨床療效

Hp根除率

觀察組

73

69（94.52）

63（86.30）

對照組

73

61（83.56）

57（78.08）

2.2兩組患者不良反應發生率比較 如表2所示，兩組患者的不良反應發生率分別為6.84%、8.22%，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

組別

例數

頭暈

惡心嘔吐

便秘

發生率

觀察組

73

2（2.74）

1（1.37）

2（2.74）

5（6.84）

對照組

73

3（4.11）

2（2.74）

1（1.37）

6（8.22）

3 討論

研究證實，十二指腸潰瘍的發生發展與患者的高胃酸狀態以及 Hp的感染有著十分密切的關系，十二指腸潰瘍患者的總胃液和胃酸分泌較正常值要高出很多，尤其是夜間和空腹時的胃酸濃度則更高^[2]。在胃酸較高的并聯合有毒性作用的酶和Hp的誘導作用下，可以導致黏膜的炎癥更加嚴重，加重患者的潰瘍病情。目前，臨床上主要采用根除Hp的治療方法，以促進消化性潰瘍的愈合，預防潰瘍的復發，減少并發癥的發生。但是，隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，使得Hp的耐藥菌逐漸增多，降低了治療效果，增加了疾病的復發率，根治率明顯的降低。大蒜素是從大蒜球莖中分離出的一種化合物，被譽為天然的廣譜抗生素藥物，是大蒜的主要有效成分，化學名為二烯丙基三硫化物，其分子中的巰基可以使得與微生物生長繁殖有關的含巰基酶受到明顯的抑制，進而產生有效的抗菌作用，尤其對消化道的細菌具有更強的抗菌、殺菌作用;大蒜素的來源比較廣，價格比較便宜，抗菌譜廣，不產生耐藥性和藥物殘留，且不良反應較少^[3]。本次研究發現，觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率分別為6.84%、8.22%，差異無統計學意義（P>0.05）。綜上所述，采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四聯療法治療Hp陽性的十二指腸潰瘍能夠有效的根除Hp，取得比較滿意的治療效果，且安全性較好，具有廣泛推廣的臨床價值。

參考文獻

[1]李春梅.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（36）：20-21.

[2]綻永華，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍效果觀察[J].山東醫藥，2013，53（10）：63-64.

[3]白海光，蔣林哲，王愛光.含大蒜素的四聯療法對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效[J].中國實用醫藥，2008，3（31）：47-48.