比較兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效

孫冬玫

【摘要】：目的 觀察比較兩種用藥方案治療幽門螺桿菌（Hp）相關性十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 選擇我院2012年5月-2013年10月收治的Hp陽性十二指腸潰瘍患者106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例，對照組患者采用埃索美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素進行治療，觀察組患者采用埃索美拉唑、阿莫兩林以及呋喃唑酮進行治療。比較兩組臨床治療效果、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率、治療前后癥狀積分以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為94.34%，與對照組患者的90.57%比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用上述兩種用藥方案治療Hp相關性十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀改善比較明顯，疼痛明顯減輕，Hp根除率以及臨床治療效果均較高，值得在臨床上推廣并應用。

【關鍵詞】：埃索美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;克拉霉素;幽門螺桿菌;十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是臨床上比較常見的消化系統疾病之一，幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要致病因素之一，因此，根除Hp是臨床治療十二指腸潰瘍的關鍵措施，可以使得消化性潰瘍的治愈率明顯的提高，復發率也明顯的降低^[1]。本文我們采用兩種不同的治療方案治療了106例十二指腸潰瘍患者，觀察比較了兩種方案的臨床治療效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選擇我院2012年5月-2013年10月收治的Hp陽性十二指腸潰瘍患者106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。所有患者均經過胃鏡檢查后確診，Hp檢測均為陽性。其中觀察組患者男25例，女28例;年齡26-68歲，平均年齡（43.2±5.1）歲;潰瘍直徑2-26mm，平均潰瘍直徑（11.1±7.4）mm;單發31例（49.12%），多發22例（50.88%）。對照組患者男24例，女29例;年齡25-69歲，平均年齡（43.5±7.2）歲;潰瘍直徑2-28mm，平均潰瘍直徑（11.5±7.9）mm;單發30例（45.61%），多發23例（54.39%）。兩組患者在性別、年齡、潰瘍直徑以及潰瘍單多發等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患者采用埃索美拉唑20 mg+阿莫西林膠囊1.0 g+呋喃唑酮100mg進行治療，每日2次。對照組患者采用埃索美拉唑20mg+阿奠西林膠囊1.0 g+克拉霉索0.5g進行治療，每日2次。兩組患者均治療7d。

1.3觀察指標 比較兩組臨床治療效果、幽門螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率、治療前后癥狀積分以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。

1.4療效判定標準 ①患者治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍消失，形成瘢痕為痊愈②患者治療后，潰瘍面積縮小在50%以上為有效;③患者治療后，潰瘍面積縮小未到50%為無效。

1.5癥狀計分標準 ①患者無臨床癥狀為0分;②患者須經過提醒方能回憶有臨床癥狀為1分;③患者有臨床癥狀，但對日常生活無影響為2分;④患者的臨床癥狀十分明顯，對日常生活造成嚴重的影響為3分。每個癥狀最高3分，3個癥狀總分最高可達9分。

1.6統計學分析 采用SPSS17.0軟件對本次得到的所有數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 如表1所示，奧美拉唑組患者的治療總有效率為96.41%，與法莫替丁組的84.21%比較，明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

組別

例數

痊愈

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

53

34（64.15）

16（30.19）

3（5.66）

50（94.34）

對照組

53

35（66.04）

13（24.53）

5（9.43）

48（90.57）

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 如表2所示，治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s）

組別

例數

治療前

治療后

觀察組

53

6.44±1.32

2.08±0.77

對照組

53

6.43±1.24

2.11±0.97

2.3兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較 如表3所示，觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較[例（%）]

組別

例數

Hp根除率

疼痛緩解率

潰瘍愈合率

觀察組

53

48（90.57）

50（94.34）

44（83.02）

對照組

53

46（86.79）

51（96.23）

46（86.79）

3 討論

研究證實，Hp感染是導致十二指腸潰瘍發生、發展的重要致病因素，因此，治療十二指腸潰瘍的關鍵是根除Hp。隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，Hp的耐藥菌株越來越多，導致治療效果不甚滿意。埃索美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌作用強而且持久，可以使得胃內酸度明顯的降低，促進潰瘍的愈合，抑制Hp生長，有效的治療十二指腸潰瘍^[2]。阿莫西林、克拉霉素以及呋喃唑酮均為廣譜的抗菌藥物，抗菌譜廣、胃腸道反應輕，對治療Hp有良好的療效^[3]。本次我們分別比較了兩種方案治療十二指腸潰瘍的臨床效果，結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.34%，與對照組患者的90.57%比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。因此，采用上述兩種用藥方案治療Hp相關性十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀改善比較明顯，疼痛明顯減輕，Hp根除率以及臨床治療效果均較高，值得在臨床上推廣并應用。

參考文獻

[1]徐雪華.兩種方案治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較[J].中國基層醫藥，2012，19（1）：69-70.

[2]李梅，毛增宇，袁秋貞.兩種用藥方案治療十二指腸潰瘍療效對比[J].陜西醫學雜志，2010，39（12）：1688-1689.

[3]周青美，謝寶強.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（5）：940-941.