去氧孕烯炔雌醇治療43例圍絕經期功能性子宮出血效果觀察

殷玉梅

【摘要】目的 探討觀察去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果。方法 選擇2012年1月-2013年11月我院婦產科收治的86例圍絕經期功能性子宮出血患者，按照隨機數字法將所有患者分為觀察組和對照組，每組43例，對照組應用口服米非司酮進行治療，觀察組采用口服去氧孕烯炔雌醇進行治療，比較兩組患者的治療效果、用彩超測量治療前后的子宮內膜厚度以及完全止血時間。結果 觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者總有效率（95.35% VS 81.39%），差異具有統計學意義（P<0.05）;經彩超檢測結果顯示，兩組患者治療后的子宮內膜厚度均比治療前明顯的好轉，但觀察組治療后好轉更加的明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血取得的治療效果比較理想，具有在臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】去氧孕烯炔雌醇;圍絕經期功能性子宮出血;治療效果

圍絕經期功能失調性子宮出血又被稱為圍絕經期功血，多發(fā)生于45-55歲的更年期的婦女，是婦科常見的疾病之一[1]。患者在臨床上一般表現有：月經量增多、經期無規(guī)律性、月經周期比較紊亂、長短不同，如果長時間、大量的經血流出，可以使得患者發(fā)生失血性貧血，嚴重的患者甚至發(fā)生失血性休克等嚴重的并發(fā)癥，如果患者不及時到醫(yī)院進行診治，會使得子宮內膜增殖性病變發(fā)生，嚴重者可以導致子宮內膜癌的發(fā)生，這樣，就對患者的生活質量和生命造成了嚴重的威脅。我院婦產科2012年1月-2013年11月采用去氧孕烯炔雌醇治療了43例圍絕經期功能性子宮出血患者，取得的臨床效果比較滿意，現將結果匯總后報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月-2013年11月我院婦產科收治的86例圍絕經期功能性子宮出血患者，按照隨機數字法將所有患者分為觀察組和對照組，每組43例。所有患者均符合《婦產科學》（第6版）中的功能性子宮出血相關診斷標準，并經過診斷性刮宮與病理檢查證實。將患有子宮內膜惡性病變、糖尿病、子宮肌瘤、血液病、妊娠、卵巢以及宮頸疾病的患者排除。其中觀察組年齡42-55歲，平均（46.5±2.6）歲，病程5-24個月，平均（9.4±2.2）個月。對照組年齡43-52歲，平均（46.1±2.2）歲，病程4-23個月，平均（9.1±2.0）個月。兩組患者的年齡以及病程等一般資料方面經過統計學的分析處理后，結果無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較分析。

1.2治療方法 所有的患者均進行診斷性刮宮術，然后，根據患者的出血程度，觀察組采用口服去氧孕烯炔雌醇進行治療：如果患者的出血量≥月經量2倍，則每日服用3片，經過3d的治療后，如果出血量較治療前有所減少，則改為每日2片，服用3d后，改為每日l片;對于出血量≤月經量的患者，則每日服用2片，經過3d的治療后，改為每日l片;所有的患者均經過21d的治療后，停止服用藥物，然后再出現停藥后的撤退性出血后的第5d，在開始服用藥物，每日l片，經過服用21d后，再停止服藥。所有的患者均如此治療3個月經周期。對照組的患者則采用口服米非司酮進行治療，每日25mg，每日1次，連續(xù)經過21d的治療后，停止用藥7d，如此為1個療程，對照組患者共進行3個療程的治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療效果、用彩超測量治療前后的子宮內膜厚度以及完全止血時間。

1.4療效評價標準 ①經過治療后，患者的月經量恢復正常或閉經，滿意異常的陰道出血出現為治愈;②經過治療后，患者的經期恢復正常，月經量較治療前有所減少，滿意不規(guī)則的陰道出血出現為有效;③經過治療后，患者的陰道流血以及月經不規(guī)律等臨床癥狀均較治療前無改善甚至加重為無效。

1.5統計學處理 本次研究得到的所有的數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1所示，觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者的總有效率（95.35% VS 81.39%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

組別

例數

治愈（例）

有效（例）

無效（例）

總有效率（%）

觀察組

43

25（58.14）

16（37.21）

2（4.65）

41（95.35）

對照組

43

20（46.51）

15（34.88）

8（18.60）

35（81.39）

2.2治療前后兩組患者子宮內膜厚度以及完全止血時間比較 如表2所示，經過彩超檢測結果得知，兩組患者治療后子宮內膜厚度均較治療前好轉，但觀察組患者的好轉更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯比對照組患者的少，差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 治療前后兩組患者子宮內膜厚度及完全止血時間比較（x±s）

組別

例數

子宮內膜厚度（cm）

完全止血時間（h）

治療前

治療后

觀察組

43

0.91±0.34

0.33±0.15

35.3±5.6

對照組

43

0.89±0.35

0.67±0.24

55.4±7.1

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血的主要是因為患者處于更年期后，下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌功能嚴重的失調，從而發(fā)生子宮異常的出血[2]。去氧孕烯炔雌醇是一種第3代口服避孕藥，避孕效果比較良好，每片去氧孕烯炔雌醇含有30ug炔雌醇以及150ug左氧孕烯，其中的雌激素可以使得子宮內膜再生受到刺激，并進行修復，并使得子宮內膜創(chuàng)面的血管發(fā)生內凝血的作用，并可以調整患者的月經周期;而藥物中的炔雌醇可以使得不完全脫落的子宮內膜得到修復，以此使得患者的圍絕經期癥狀得到改善。而且，該藥物中含有的雌激素比較少，因此各種副作用也較少[3]。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者總有效率（95.35% VS 81.39%）;經彩超檢測結果顯示，兩組患者治療后的子宮內膜厚度均比治療前明顯的好轉，但觀察組治療后好轉更加的明顯（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯少于對照組（P<0.05）。從以上的研究結果可以看出，采用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血取得的治療效果比較理想，具有在臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1]吳蓓，晏詠梅，劉彬彬.媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血58例臨床效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（5）：849-859.

[2]郭宏麗，去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血56例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（z1）：61-62.

[3]張娟，趙雪卉，李曉文，等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2012，33（3）：26-27.